痛经不孕疑难病例讨论

张颖甫 · 发表于 2013-1-24 23:23:44

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某女，28岁，体型偏瘦，脉弦有力，舌淡红苔薄白，平素脸上易长座疮，生疖肿，自述生平基本不出汗，吃寒凉东西就容易拉肚子，十四岁开始月经初潮，月经周期经色经量及经质白带均未见异常。每月经来必发痛经，需服用止痛药才缓解，婚后一年未孕。病人现在迫切希望解决其痛经和不孕的问题。先后用过当归芍药散加减，四逆散加当归，川穹，香附均无效，而且病人述说服这些药之后会发生腹痛腹泻。大家说说是什么体质，什么证型，怎么按照方证相应思路进行治疗？

大千世界 · 发表于 2013-1-25 00:00:01

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gzchu · 发表于 2013-1-25 01:34:46

中焦虚寒，气血不足的腹痛

这种腹痛的特点是少腹部绵绵作痛，喜温喜按，舌质淡红，或面色无华等。为中焦虛寒不能温养内脏所政。治疗宜健中气，温养内脏为主，用小建中汤。

nanshanju · 发表于 2013-1-25 09:00:22

隔姜重灸中极穴，足三里穴，三阴交穴。内服唐容川《血证论》小温经汤

墨水 · 发表于 2013-1-25 09:19:16

有多种可能性：黄连汤上热下寒
当归四逆+吴茱萸+生姜汤。血虚宫寒
附子理中汤，脾肾阳虚
葛根汤从生平几乎无汗可以做突破口。
如果是我，我会从这几个方面入手，再问的详细点，特别是月经要问的详细点，以作进一步的选方。

1287370260 · 发表于 2013-1-25 10:38:13

小柴胡汤

zlxczxh · 发表于 2013-1-25 14:46:42

柴胡桂枝干姜汤

王加步诊所 · 发表于 2013-1-25 20:19:12

先用葛根汤合小柴胡汤，再用归脾汤加吴茱9g麦冬15附子10g

耿伟 · 发表于 2013-1-25 20:35:00

单用温经汤即可

joy7254 · 发表于 2013-1-25 21:16:19

先从调理中焦脾胃着手，方选小建中汤。继则调理月经，四逆散合温经汤。

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