疗效欠佳的帕金森综合征

以医悟道

周××，女，66岁，无明显诱因起双手静止性震颤2年余，双手震颤不受意志控制。既往有“慢性支气管炎”病史10年余，“高血压病”5年，最高血压曾达210/？mmHg,病后曾在其他医院诊断为：帕金森氏综合征，经其反复治疗效果欠佳，近几月发作频繁，患者深受其苦，近日因血压升高至190/100mmHg，到院住院治疗，病案号：12239，初诊，病如前述，形体消瘦，面色晦暗有斑，舌边稍红，苔黄腻，脉弦数，辨为肝火化风，瘀滞血络，治以清肝熄风，活血通络。

处方：天麻15g，钩藤（后下）20g，全蝎15g，防风15g，杜仲15g，山楂30g，丹参30g，徐长卿30g，生地20g，败酱草30g，茵陈30g，玄参20g，夏枯草30g，黄芪40g，当归15g，甘草15g，桂枝15g，细辛9g，三棱15g，莪术15g。三副，水煎温服，日一副。

二诊，用药后血压下降至150/80mmHg，双手震颤已可用意志控制，双手握拳可不抖动，药已见效，患者信心大增，要求继服中药治疗，舌淡边尖红，苔薄白，脉弦数，尺弱。考虑年老体衰，久病多瘀多虚，辨为心肾不交，肝肾阴虚风动，血瘀入络，治以清心养阴，活血通络熄风。

处方：天麻15g，钩藤（后下）15g，全蝎15g，防风15g，黄芪40g，当归15g，乳香15g，没药15g，白芍20g，甘草15g，郁金15g，黄连15g，肉桂15g，制首乌20g，熟地20g，枣皮20g，川芎15g，元胡15g，石菖蒲15g，胆南星15g。三副，水煎温服，日一副。

由于家庭条件等因素，服完六付中药，患者要求出院。出院时情况：双手静止性震颤较前明显好转，可用意志控制，双手轻握可不抖动，血压恢复正常。时隔一周，在大街上遇到周××抱一小孩，双手已不再抖动，问其缘由，说回家后慢慢病就好了，还一直表示感谢，心中无限欣喜。

三诊：时隔不到一月，因咳嗽咳痰再次入院，住院号：12486，问其因由，诉不慎外感风热，导致咳嗽咳痰3天，咳少量白色黏痰，引起急性上呼吸道感染，伴随头晕、双手静止性震颤、恶风。刻诊，血压正常，面色晦暗有斑，淡红舌薄黄苔，脉浮弦数，辨证为外感风热犯肺，导致咳嗽咳痰，外风引动内风，瘀血体质，治以清热解表，活血通络熄风。

处方：荆芥15g，防风15g，钩藤（后下）15g，天麻15g，胆南星15g，蝉蜕15g，公英30g，僵蚕15g，地龙15g，生大黄9g，郁金15g，蒲黄（包煎）15g，五灵脂15g，制首乌20g，夜交藤30g，薄荷（后下）9g，黄芪40g，甘草15g。三副，水煎温服，日一副。

四诊：由于家庭条件等因素，服完三付中药，患者要求出院，带三副中药，院外治疗，嘱防寒保暖避风。刻诊：未诉咳嗽咳痰，恶风，右手震颤可用意志控制，握拳可不抖动，左手震颤已消失，无感觉及运动障碍，诉双下肢乏力困疼，舌黯苔白，脉弦数尺弱，辨为阳虚血瘀络阻，久病肾虚，治以温阳活血通络，兼以补肾填精。

处方：黄芪40g，当归15g，桂枝15g，白芍20g，细辛9g，甘草15g，姜黄15g，羌活15g，乳香15g，没药15g，伸筋草30g，威灵仙15g，秦艽15g，五加皮15g，桑寄生15g，防风15g，熟地20g，制首乌20g，山茱萸20g，山药20g。三副，水煎温服，日一副。

按：患者以高血压伴双手震颤前来初诊表现为肝火化风，瘀滞血络，一诊中，钩藤、杜仲、山楂，丹参、徐长卿、夏枯草，乃个人常在临床辨证中用于高血压病。前三诊中都用有虫类药以搜风通络。二诊中别出心裁用有郁金、石菖蒲、胆南星，开窍醒神，乃神经根于大脑，用首乌、熟地、枣皮补肾充髓，当时虽未收效，但时隔一周已见效验。本次诊疗中主要运用了大量对药，验之临床确实可以增强临床疗效。天麻、钩藤通用可加强平肝熄风的功效；全蝎、防风同用驱外风搜内风；杜仲、地黄同用平补肝肾；郁金，石菖蒲，胆南星同用祛瘀豁痰，醒神开窍；三棱、莪术、桂枝、细辛同用活血祛瘀温通经络；药对的应用，明显提高了本次本例病人的诊疗效果。帕金森氏综合征属疑难杂症范畴，经治疗虽未收全功，但很有临床价值，并且在治疗过程中一度好转，终因病人家庭原因未能坚持治疗，实属憾事。

以医悟道

周××，女，66岁，无明显诱因起双手静止性震颤2年余，双手震颤不受意志控制。既往有“慢性支气管炎”病史10年余，“高血压病”5年，最高血压曾达210/？mmHg,病后曾在其他医院诊断为：帕金森氏综合征，经其反复治疗效果欠佳，近几月发作频繁，患者深受其苦，近日因血压升高至190/100mmHg，到院住院治疗，病案号：12239，初诊，病如前述，形体消瘦，面色晦暗有斑，舌边稍红，苔黄腻，脉弦数，辨为肝火化风，瘀滞血络，治以清肝熄风，活血通络。
处方：天麻15g，钩藤（后下）20g，全蝎15g，防风15g，杜仲15g，山楂30g，丹参30g，徐长卿30g，生地20g，败酱草30g，茵陈30g，玄参20g，夏枯草30g，黄芪40g，当归15g，甘草15g，桂枝15g，细辛9g，三棱15g，莪术15g。三副，水煎温服，日一副。
二诊，用药后血压下降至150/80mmHg，双手震颤已可用意志控制，双手握拳可不抖动，药已见效，患者信心大增，要求继服中药治疗，舌淡边尖红，苔薄白，脉弦数，尺弱。考虑年老体衰，久病多瘀多虚，辨为心肾不交，肝肾阴虚风动，血瘀入络，治以清心养阴，活血通络熄风。
处方：天麻15g，钩藤（后下）15g，全蝎15g，防风15g，黄芪40g，当归15g，乳香15g，没药15g，白芍20g，甘草15g，郁金15g，黄连15g，肉桂15g，制首乌20g，熟地20g，枣皮20g，川芎15g，元胡15g，石菖蒲15g，胆南星15g。三副，水煎温服，日一副。
由于家庭条件等因素，服完六付中药，患者要求出院。出院时情况：双手静止性震颤较前明显好转，可用意志控制，双手轻握可不抖动，血压恢复正常。时隔一周，在大街上遇到周××抱一小孩，双手已不再抖动，问其缘由，说回家后慢慢病就好了，还一直表示感谢，心中无限欣喜。
三诊：时隔不到一月，因咳嗽咳痰再次入院，住院号：12486，问其因由，诉不慎外感风热，导致咳嗽咳痰3天，咳少量白色黏痰，引起急性上呼吸道感染，伴随头晕、双手静止性震颤、恶风。刻诊，血压正常，面色晦暗有斑，淡红舌薄黄苔，脉浮弦数，辨证为外感风热犯肺，导致咳嗽咳痰，外风引动内风，瘀血体质，治以清热解表，活血通络熄风。
处方：荆芥15g，防风15g，钩藤（后下）15g，天麻15g，胆南星15g，蝉蜕15g，公英30g，僵蚕15g，地龙15g，生大黄9g，郁金15g，蒲黄（包煎）15g，五灵脂15g，制首乌20g，夜交藤30g，薄荷（后下）9g，黄芪40g，甘草15g。三副，水煎温服，日一副。
四诊：由于家庭条件等因素，服完三付中药，患者要求出院，带三副中药，院外治疗，嘱防寒保暖避风。刻诊：未诉咳嗽咳痰，恶风，右手震颤可用意志控制，握拳可不抖动，左手震颤已消失，无感觉及运动障碍，诉双下肢乏力困疼，舌黯苔白，脉弦数尺弱，辨为阳虚血瘀络阻，久病肾虚，治以温阳活血通络，兼以补肾填精。
处方：黄芪40g，当归15g，桂枝15g，白芍20g，细辛9g，甘草15g，姜黄15g，羌活15g，乳香15g，没药15g，伸筋草30g，威灵仙15g，秦艽15g，五加皮15g，桑寄生15g，防风15g，熟地20g，制首乌20g，山茱萸20g，山药20g。三副，水煎温服，日一副。
按：患者以高血压伴双手震颤前来初诊表现为肝火化风，瘀滞血络，一诊中，钩藤、杜仲、山楂，丹参、徐长卿、夏枯草，乃个人常在临床辨证中用于高血压病。前三诊中都用有虫类药以搜风通络。二诊中别出心裁用有郁金、石菖蒲、胆南星，开窍醒神，乃神经根于大脑，用首乌、熟地、枣皮补肾充髓，当时虽未收效，但时隔一周已见效验。本次诊疗中主要运用了大量对药，验之临床确实可以增强临床疗效。天麻、钩藤通用可加强平肝熄风的功效；全蝎、防风同用驱外风搜内风；杜仲、地黄同用平补肝肾；郁金，石菖蒲，胆南星同用祛瘀豁痰，醒神开窍；三棱、莪术、桂枝、细辛同用活血祛瘀温通经络；药对的应用，明显提高了本次本例病人的诊疗效果。帕金森氏综合征属疑难杂症范畴，经治疗虽未收全功，但很有临床价值，并且在治疗过程中一度好转，终因病人家庭原因未能坚持治疗，实属憾事。

以医悟道

约一月前遇到此病人，仍然双手静止性震颤，而且又加重趋势，有点全身震颤的摸样[s:183]

黎小裕

曾治疗多人，效果均不好。唯有一例，用柴牡汤，4剂而愈。随访至今9个月，震颤没有反复。但是当时根本没有想治疗的意思，因为自己对这个病没有好的办法。只是随意开个方子，安慰病人而已。

以医悟道

黎小裕:曾治疗多人，效果均不好。唯有一例，用柴牡汤，4剂而愈。随访至今9个月，震颤没有反复。但是当时根本没有想治疗的意思，因为自己对这个病没有好的办法。只是随意开个方子，安慰病人而已。 (2012-10-23 20:12) 

是柴胡加龙骨牡蛎汤吗？

熟地

是否搞个专题治疗，我也没法给病人满意！希望多献策。

bennyzhang

是个好课题，期待诸位高贤

docllj

基本上是在拿病人做试验。

什么肝火，息风，心肾不交等等名词，病人哪里来的肝火呀，心肾在哪里相交啊，在哪里不相交呢。没有搞清楚真正原因，一大堆中药杂乱无章的混在一起当然无法治愈。

docllj

如果诊断的准确，一个方子为主就会有很好的效果。如果诊断不准，两个，三个，多个方子合方也没有用，而且杂乱无章，相互干扰，没有主次，当然没有效果。不能一听到帕金森，就想到风，肝，瘀血等等，要仔细研究病人的具体病证，做出正确的判断，才有可能给出有效的经方。

wqpzm

柴牡汤

陈升平老师

黎小裕:曾治疗多人，效果均不好。唯有一例，用柴牡汤，4剂而愈。随访至今9个月，震颤没有反复。但是当时根本没有想治疗的意思，因为自己对这个病没有好的办法。只是随意开个方子，安慰病人而已。 (2012-10-23 20:12) 

真的吗？我给帕金森用上却无效。