临证思考43：从医案谈一气周流的临床运用

云淡风轻123

张某，男，34岁。主诉阳痿半年。
刻诊：形体偏胖，神情倦怠，困倦乏力，舌体胖大，舌苔微厚，脉正常。
麻黄6制附片6细辛6炙甘草3.五付，水煎服。嘱性生活前1小时服用。服用三幅效果明显，此后每当力不从心时便服用2、3副，随用随效。

思考：阳痿是一气不能正常展放之“象”，麻黄附子细辛汤通过展放气的运动，扩张阴茎动脉，增加阴茎海绵体的血液灌注而取效，本方只能用于形体偏胖之人，白瘦之人慎用！这是黄师的经验，为什么？因为偏胖之人，阴质充裕，还有足够耗散的物质基础，也就是说肾精相对富裕；而后者，有形的阴质不足，肾精不足，经不起耗散，这类人的阳痿要侧重补肾填精。

阳痿的治疗在用麻黄附子细辛汤展放气机的基础上，常常兼见3种情况：1 肾精不足：需要结合补肾填精法； 2 三腑壅滞：这类病人多见于嗜食辛辣油腻厚味，烟酒过度之人，舌红、咽红、反复上火；舌苔黄厚腻，胃脘饱胀，口臭喷人；腹部充实，大便不爽或秘结。三腑严重壅滞，一气周流十分困难，自然无力展放，治疗要大刀阔斧，通降三腑浊气，一旦道路畅通，收效很快。3 脾气虚：结合升陷汤。

对于没有三腑壅滞之人，我常常在麻黄附子细辛汤的基础上同时配合补肾填精和补益脾气药，前者可以为气的展放提供更多的物资基础，后者可以协助气机更有力的展放。

云淡风轻123

医生要掌握治疗的度，不能不及也不能太过，治疗的目的是让身体回到“平”的状态。

用展放药是治疗阳痿的重要思路！

xufengkaiys

通利三脏，疏利气机。

夜雨十年灯

多学些别的东西
不要抱着个一气周流当宝
楼主探索精神可嘉
但是不要过早的形成定见

夜雨十年灯

大千世界:我个人认为，这样的办法，大错。这是在用兴奋剂，嗑药。 (2012-09-17 21:15) 

那些有钱的凯子
我也用这个损法子

岐黄门生

一招鲜,吃遍天!条条大路通罗马!真能吃透一种学说也就足够了!

云淡风轻123

知其要者一言而终，不知其要流散无穷

夜雨十年灯

大千世界:细辛这个药，十分霸道，我个人认为，此药比附子更毒。喝了后，浑身燥热，感觉胃里都很热，把脉，立刻感觉流速加快，所谓滑脉是也。
阳痿绝不是这种治法。 (2012-09-17 21:51) 

据说“五石散”始作俑者就是张仲景
当然是被滥用了
没办法现代的社会就好这口
细辛用于寒饮内停是好药
否则就是毒药

ae5373007

夜雨十年灯:那些有钱的凯子
我也用这个损法子 (2012-09-17 21:45) 

既然知道是损法子，就不该用...君子爱财，取之有道

夜雨十年灯

ae5373007:既然知道是损法子，就不该用...君子爱财，取之有道 (2012-09-17 21:58) 

不义之财，人人得而取之
天予不取，反受其咎

中医田应旭

云淡风轻123:知其要者一言而终，不知其要流散无穷

 (2012-09-17 21:53) 

楼主你好像被咬住了，调整好心态来面对喔，其言若真，必有应者。支持继续发好帖，您观点很独到，希望继续分享经验。楼主传统辩证思维深厚，又能融合其他学说，很好

云淡风轻123

高山流水，知音难觅！

希望中医界能少一些浮躁，多一些沉潜；少一些无聊，多一些思考！

中医田应旭

云淡风轻123:高山流水，知音难觅！

希望中医界能少一些浮躁，多一些沉潜；少一些无聊，多一些思考！

 (2012-09-17 22:52) 

希望就不必了，我们把自己做好，在医术上勇猛精进就行了。好经验拿出来交流总会有人受教，也会有人视若草芥，楼主心态摆好就行了，业界的风气不是一时半会的事情，不必痛心，论坛很广阔，若因缘具足，楼主肯定会碰到更多学术医术的共鸣者

jtlzl18

楼主一气周流的思维,  用得精彩, 给人启发.

  有争议,  是正常的,  不要在意,  希望继续看到您的好帖.

aqiaoxi

论坛上灯太晃眼了，花花世界太让人眼花了

ljt1013

大千世界:细辛这个药，十分霸道，我个人认为，此药比附子更毒。喝了后，浑身燥热，感觉胃里都很热，把脉，立刻感觉流速加快，所谓滑脉是也。
阳痿绝不是这种治法。 (2012-09-17 21:51) 

据说细辛久为散气，不可久用。

李小荣

大千世界:细辛这个药，十分霸道，我个人认为，此药比附子更毒。喝了后，浑身燥热，感觉胃里都很热，把脉，立刻感觉流速加快，所谓滑脉是也。
阳痿绝不是这种治法。 (2012-09-17 21:51) 

药是这个药，关键是什么样的人、什么病证状态、什么剂量、什么配伍，甚为复杂！
药还是这个药，对某些人、某些时候就是毒，而有些时候就是药，不可印定~

圆融mm

李小荣:药是这个药，关键是什么样的人、什么病证状态、什么剂量、什么配伍，甚为复杂！
药还是这个药，对某些人、某些时候就是毒，而有些时候就是药，不可印定~ (2012-09-18 12:47) 

呵呵，支持！