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猪苓汤的队友----导赤散证

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发表于 2012-8-29 01:42:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
还是那句老话,本人暂时还没有临床开方的机会,只能写一些读书读医案时的灵感或发散性思考。偏颇之处还请见谅,欢迎各路高手、网友不吝赐教。集思广益,易得真理,本人感激不尽。之前发过的几个见解浅薄的帖子得到了一些论坛网友,临床高手,甚至黄煌老师的指点、赐教与鼓励,令本人备受鼓舞,再次感谢各位。他日临床若能有所进步,造福患者,论坛诸位都是我尊敬的老师。
                  

                    猪苓汤的队友----导赤散证

1)猪苓汤之汤证,黄煌老师的医话以及著作里面已经论述的很详细全面,不再赘述。
当初读到黄煌老师关于猪苓汤的医案医话时,医案里面的一些患者的下焦症状总是让我想到一个后世方------导赤散,关于导赤散的运用,我印象特别深刻的是陈瑞春教授著作里的几个医案,可惜那是大二时候所读,至今已经无法具体的回忆起来了,改日会重新读过,印象最深刻的是如下几个关键词
                            1  下焦湿热     2 尿道/阴道症状(小便色黄,淋漓涩痛,小便不利,尿中带血,黄带异味等)     3   口舌糜烂或口腔热性炎症   
时方派对于猪苓汤的的分析里面,大多也是下焦湿热等等描述。所以本人很自然的想到导赤散或许和猪苓汤是一个队列的方剂,大胆假设一下,导赤散为“猪苓类方”或者说导赤散属于“猪苓剂”


2  )导赤散之药物-------淡竹叶  生地  木通  甘草    仅仅四味药物,却为历代名医所喜好,有经方的第一个特点-----药味少!而且本方的药物全为经方常用药物,本人不禁想入非非-----莫非伟大的钱乙先生也是个曾经深入研究经方的高手?


3)两方比对   猪苓汤-----  猪苓 茯苓 泽泻 滑石  阿胶  ,  导赤散------淡竹叶 生地 木通 生甘草
其中“猪苓茯苓泽泻滑石”四味之功效对应“淡竹叶木通生甘草”三味,清热利湿,但前者效强
                 “ 阿胶”  对应  “生地”  对应 “ 出血”之血症,黄师在遇到出血等血症时常用阿胶生地,在黄师五十味药证中,两者的药证有很多共同点,尤其在出血等症状上,黄师常常两者同用。
坦白讲,就是两方中的阿胶与生地,让我坚定的认为这两张方子是“队友”的。这两张方子的方证的重叠度很高。但是在方子的力量上,个人还是认为猪苓汤力量更强。本人看得汉方医书很有限,目前没看到汉方医学里面关于导赤散的明确运用指征与目标。
个人认为 “导赤散证”与猪苓汤之下焦症状相同,为猪苓汤证之轻症,力量弱于猪苓汤。导赤散是猪苓汤的队友,属于同一队列,为尿道疾病之专方。


4   两方之不同点  猪苓汤证中无口腔症状,但是后世关于导赤散的运用描述中,有  心胸烦热、面赤、口舌生疮  的描述,心胸烦热面赤,为淡竹叶的药证,口生舌糜烂生疮,为口腔黏膜症状,为甘草修复黏膜之药证。


5 两方的关系,个人见解,对于泌尿系之膀胱、尿道症状,尤其热象明显者,猪苓汤与导赤散合用的机会很大,如果导赤散单独运用,与六一散合用的机会很多。对于有心胸烦热症状的患者,仅仅靠淡竹叶一味药往往力量不够,可以合用“栀子剂”,如栀子柏皮汤,栀子厚朴汤等,喔,对了,与连翘、黄芩等单味药的合作机会也很多


小结: 个人认为导赤散之运用目标,可以理解为猪苓汤证之轻证,但是伴随口腔黏膜以及心胸烦热症状,与猪苓汤,栀子类方,六一散,芍药甘草汤,四逆散合用机会很多。运用目标-----尿频尿急,小便黄短,淋漓涩痛,尿中带血,心胸烦热,口舌生疮、溃疡 等
           

       最后结语,本帖为本人看书之不成熟想法,他日临床处方,本人很想验证。欢迎大家多多赐教,还是那个最初的想法,很多后世常用时方与名方,如果能找到其明确具体、客观简洁的运用指征与目标,就会像黄煌老师的《经方使用手册》中的诸多“后世经方”一样,成为治疗疾病甚至调节改善体质的“新经方”,成为经方大部队中用以战胜病魔造福患者的有力武器和生力军!!!!

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黄煌 + 30 分析细致,很有启发!这是一种学习经方的方法。

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 楼主 发表于 2012-8-29 02:07:49 | 显示全部楼层
刚才想了想,猪苓汤与导赤散不仅仅是队友,还是同门,因为两方之药物,同出仲景之门!!

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 楼主 发表于 2012-8-29 02:23:36 | 显示全部楼层
大家看完这个,再分析分析龙胆泻肝汤的药物组成试试?说不定很有意思。。。。。嘿嘿

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发表于 2012-8-29 04:27:39 | 显示全部楼层
楼主高见

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刘志良

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发表于 2012-8-29 06:16:08 | 显示全部楼层
楼主善于思索,  认同您的观点., 两方确有不少相似之处, 临床事实上, 二方的某些在互用,  如以生地代阿胶,  用导赤散会六一散等.

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发表于 2012-8-29 06:48:43 | 显示全部楼层
分析细致,很有启发!这是一种学习经方的方法。

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发表于 2012-8-29 07:07:07 | 显示全部楼层
仔细想来,还是有所不同。导赤散更多定位在“心”,猪苓汤更多定位在“肾”。
义译易医艺宜怡益

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发表于 2012-8-29 08:20:18 | 显示全部楼层
分析透彻。

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发表于 2012-8-29 08:22:43 | 显示全部楼层
猪苓汤水热互结、导赤汤心火移热小肠、只有热没有水气。[s:184]

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发表于 2012-8-29 09:11:15 | 显示全部楼层
受益了

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发表于 2012-8-29 09:11:31 | 显示全部楼层
对比法----------很细心的
发扬中医,不调理体质,疾病不会除根。

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向大家学习。

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发表于 2012-8-29 09:24:45 | 显示全部楼层
年轻+兴趣+聪慧= 后生可畏,定成大才!
刘为立

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发表于 2012-8-29 10:39:50 | 显示全部楼层
以我的经验,两方有明显区别。导赤散可以治疗口疮,合滋肾通关丸治疗癃闭,妇科比如外阴瘙痒,黄带,小便涩痛等,证见灼热,色黄,气味,甚至有脓血,但血不多,是夹杂的,甚至血块(也有尿呈淡红色的,但不甚红),是湿热甚,是伤害,无阴血亏。猪苓汤也有涩痛,或不痛,有血,一般血较多,每每尿成深红色(当然也有没血的),是粘膜伤,阴伤,典型者脉细数,舌红。
我治疗癃闭:一例尿淡红色,用猪苓汤尿色正常,但是腹泻(助湿),改导赤散合滋肾通关丸加小茴香香附乌药助气化,愈;一例尿中有脓血,用导赤散合滋肾通关丸加鱼腥草小茴香,快治愈啦,改滋肾阴的药,加重,仍用原方;有一例最典型,脉细数,舌红干,根黑,猪苓汤效果好
罗秀海

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发表于 2012-8-29 11:21:29 | 显示全部楼层
学习中医就得勤于思考,善于捉摸,想你学习

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发表于 2012-8-29 12:36:44 | 显示全部楼层
比对的很好,学习了!
这种认真钻研的毅力,敬佩。
当初在学校也曾经认真钻研了几本书,受益很多。
现在没有这么多的时间了,无限怀念以前无拘无束无忧无虑一心只读圣贤书的日子。

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经方初中生

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发表于 2012-8-29 14:21:21 | 显示全部楼层
有思想会思考的人!
楼主高见!
学习了!

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发表于 2012-8-29 14:56:36 | 显示全部楼层

回 luoxiu 的帖子

luoxiu:以我的经验,两方有明显区别。导赤散可以治疗口疮,合滋肾通关丸治疗癃闭,妇科比如外阴瘙痒,黄带,小便涩痛等,证见灼热,色黄,气味,甚至有脓血,但血不多,是夹杂的,甚至血块(也 .. (2012-08-29 10:39) 
分析的很有理致,学习了

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发表于 2012-8-29 15:03:55 | 显示全部楼层
曾读过关于导赤散的见解,言导赤散见证非实证非虚证,见俞氏讲解小儿药证直诀,临床如何把握还是从黄师药证入手

1

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发表于 2012-8-29 15:20:22 | 显示全部楼层
两方有明显区别,一个自上而下,一个自下而上。一个是处理多余的能量,一个是拆解能量物质的纠缠。一个有明显去路,一个没有明显的去路……

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 楼主 发表于 2012-8-29 15:27:45 | 显示全部楼层

回 luoxiu 的帖子

luoxiu:以我的经验,两方有明显区别。导赤散可以治疗口疮,合滋肾通关丸治疗癃闭,妇科比如外阴瘙痒,黄带,小便涩痛等,证见灼热,色黄,气味,甚至有脓血,但血不多,是夹杂的,甚至血块(也 .. (2012-08-29 10:39) 
前辈不妨将此方的具体运用指征归纳一下,将经验共享,提高此方高效运用的可重复性,因为您有成功案例,从临床言方剂更有话语权。

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发表于 2012-9-1 19:09:58 | 显示全部楼层
有见地,

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发表于 2012-10-13 17:51:46 | 显示全部楼层
导赤散治阳证、猪苓汤治阴证,前者归心小肠,后者归肾膀胱!

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发表于 2013-7-21 20:28:15 | 显示全部楼层

回 wqpzm 的帖子

wqpzm:导赤散治阳证、猪苓汤治阴证,前者归心小肠,后者归肾膀胱! (2012-10-13 17:51) 
归纳到位,学习了!!

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发表于 2014-8-7 23:11:53 | 显示全部楼层
支持:
仔细想来,还是有所不同。导赤散更多定位在“心”,猪苓汤更多定位在“肾”。
学无止境,乐在医中。

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发表于 2014-8-9 22:04:42 | 显示全部楼层
导赤散和西瓜汁是一样的

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发表于 2014-8-10 11:56:50 | 显示全部楼层
学而不思则罔,楼主精神值得赞叹。

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发表于 2017-4-9 13:58:46 | 显示全部楼层
谢谢老师,学习中.
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