求脉解：栝蒌薤白白酒汤的脉象解释

ljt1013

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
请问各位大侠，“寸口脉迟，关上脉数”，做何解？是指脉涩与脉滑之意么？应该不是指脉博慢与快吧？

wmguoyi

胡希恕先生说“数”乃“弦”之误，可供参考。

法布施

[s:178]

一个宅人

全身的动脉都是与心脏跳动的节律一致的，无一例外。所以不可能同一个人身上，同一时间的脉，既迟，又数的。所以胡老也认为此处有错误。

江湖医侠

这个脉象是胸痹之证的标准脉象，提示了阴寒遏阻，胸阳不宣的病机。无法师承学习，那就找个胸痹患者摸一摸，多体会就知道了。《伤寒杂病论》字字珠玑，错简极少，不能因为自己不了解或者想当然就认为原文有错！

伤寒—金匮

[s:178]

丁卫

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:"寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之

自悟：
1.       寸口脉沉而迟====示阳虚知在上焦，《与阳脉微一致》，沉迟脉属阴性脉，迟非指至数言，指脉至稍迟缓，但一息可4至至5至。====指沉取位
2.       关上小紧数====示阳阴之气交于关脉，正邪相争则脉势紧张，数指脉至稍快一点点，但一息可4至至5至。小指脉不大，示脉管不宽，稍细。==========指中取位。
3.       寸口脉沉而迟,关上小紧数示三部九候中的独异脉，结合胸痹心痛短气病脉证治第九条全文，阴脉当有弦。《寸为阳，尺为阴，关为二气相交的地方》
4.       平脉定证：关上小紧数====可知栝蒌证，寸口脉沉而迟====可知薤白白酒证
注：阅仲师书须知，a.末注明浮沉位的脉像皆是中取脉，注明了的除外！b. 寸口脉指寸关尺三部中的寸部脉。C. 脉有寸关尺三部，指法有: 浮取。中取。沉取。之别作为脉案记录！
5.       寸口脉沉而迟,关上小紧数, 此说不矛盾，是忠于临床的。
6.       阴脉当有弦，今乘阳位，故现胸痹而痛。弦主饮，主以栝蒌涤饮，乘阳位是从下向上乘，条文关上小紧数示饮已在心下部《关部候知》，栝蒌涤饮必用。
7.       寸口脉沉而迟====示阳虚知在上焦，白酒温血脉，通阳。薤白也可通阳的。
8.寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之====此条讲的是饮偏轻，若饮重，可加半夏一味《即栝蒌薤白半夏汤》，
9. 心得，若病家服上方，寸口脉沉而迟,关上小紧数已无，仅阴弦一脉，可参考人参汤，与薏苡附子散轮流交替应用来收尾治其本！


举一例: 余常切寸口脉，沉取脉来有力，至数觉快，但一息是5至，再浮取可能脉来力有稍减，至数可能会缓一点，觉迟了一些，但一息还是5至。再中取，可能脉来至数也是5至，不会感到快与缓的感觉了。以此推测上文: 迟数非指至数言，是讲脉至急缓状。但一息还是4---5至间。

=====================================仅作参考，无对无错，以供同行扩展思维而已！

黎小裕

仲景的东西就是这样被有意无意的曲解

察哈尔

丁卫:《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:"寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之

自悟：
1.       寸口脉沉而迟====示阳虚知在上焦，《与阳脉微一致》 .. (2012-08-28 16:08) 

谢谢。好好学习。

ljt1013

谢谢楼上各位，尤其是丁卫老师，学习了。