近来使用当归芍药散的几则病案

xujunxiangzi

       近来临床发觉当归芍药散的使用频率相当高，源于近日春天过敏患者，荨麻疹患者多了去，偶阅当归芍药散中诸药颇合荨麻疹之病机，此证最难受的就是痒，那么当归芍药散，活血补血通经利水，正合治风先治血，血行风自灭，我再加一句，治血不忘兼治水，血水同治其效彰。
1、患者，女，以肩颈部酸痛来诊，火针点刺局部痛点后加拔火罐，七次酸痛大减 ，善后辅助以中药，因有头微晕，颈项臂酸痛，多年便秘，多年顽固荨麻疹，皮肤色黄暗，略粗糙。处方：葛根汤合当归芍药散，两包服完，各症状未见明显改善。查舌，典型半夏舌，突然回忆起有论坛有用指迷茯苓丸治疗肩臂酸痛的帖子，指迷茯苓丸正是以半夏为主药，且方中有芒硝，可以通便。于是指迷茯苓丸合桃核承气汤，两包，服后便通，颈项臂酸痛进一步减轻，此后陆续以当归芍药散，桃核承气汤等方加减，期间掺杂有蜈蚣，全虫以通络除痹，服至近日，来诊，观其右边脸部色斑淡化，其人曰，体重减轻好几斤，女儿也说自己的脸色比过去好看，睡眠好，以往经常头晕沉沉的，现在人很轻爽，仍以当归芍药散加减配合蜂房散治疗其慢性荨麻疹。此人多种旧疾，顽固便秘，荨麻疹，色斑，颈项臂，但是都与脾胃消化系统密切相关，通便活血法一直贯穿至今，大肠经主治，头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠，其人便秘是大肠本病，皮肤本是肺之本病，但肺与大肠为表里，治大肠而治肺，不言而喻。询问患者，使用大黄10克加入方中以来，并未见到人疲软等不适之症，其白腻舌苔也渐渐化去，接下来准备慢慢撤去通便之大黄，以防伤正，在者当归芍药散中当归，白芍本来就有通便之功嘛
2、患者，男，高瘦个，皮肤黄白之间，来诊腰痛，头晕重，两肋酸胀痛，长期便溏，舌淡红苔白腻，处方，当归芍药散合四逆散加干姜，延胡索，川楝子。配合火针点刺痛处，加拔火罐，针风池，阿是穴，两天后来诊，绝舒适，腰酸痛明显好转，起卧较前自如，头晕沉感减轻，两肋下仍胀痛，便溏，上方加葛根，肉桂，三包。
3、患者，女，皮肤白，中等微胖，脸上背上有痘痘，臂上有块皮肤粗糙色暗，来诊时头晕为主诉，针灸风池夹脊穴，配合穴位注射维生素B1，一次头晕减轻，处当归芍药散合桂枝茯苓丸善后，加重泽泻白术分量，两包。隔日来诊，头晕消失，颈肩酸痛，针灸之。

     当归芍药散中，当归，川芎，白芍活血补血痛经，茯苓，泽泻，白术健脾利湿，适合于血虚又血淤又夹有水湿之人，可以根据其人病机偏重，而调整方中各药比例，当归白芍补血，瘦弱之人用此法这两药加重分量，泽泻白术，茯苓胖人三药分量加重，腹痛加赤芍及白芍份量，痛证则加重川芎，眠差加重茯苓，腰酸痛加干姜，方中本有白术，茯苓即是干姜苓术汤，水湿重合五苓散，淤血重皮肤干燥粗糙，小腹痛则合桂枝茯苓丸，头晕重加重泽泻白术，怕冷阳虚夜尿多加附子等温阳补肾之品，此方加减微妙也是近日所悟得，末学才学浅薄，但都是临床所体会，写在论坛，欢迎各位老师前辈同道指点

龙志勇

实实在在经验！很不错噢，谢谢分享！

仲徒

学习了，一张当归芍药散，被楼主用“活”了

houlaizhe

谢分享

秋缠

1、当归白芍补血，瘦弱之人用此法这两药加重分量，
2、泽泻白术、茯苓，胖人三药分量加重，
3、腹痛加赤芍及白芍份量，
4、痛证则加重川芎，
5、眠差加重茯苓，
6、腰酸痛加干姜，方中本有白术，茯苓即是干姜苓术汤，
7、水湿重合五苓散，
8、淤血重皮肤干燥粗糙，小腹痛则合桂枝茯苓丸，
9、头晕重加重泽泻白术，
10、怕冷阳虚夜尿多加附子等温阳补肾之品，

我给编排一下。

wqpzm

近来临床发觉当归芍药散的使用频率相当高，源于近日春天过敏患者，荨麻疹患者多了去，偶阅当归芍药散中诸药颇合荨麻疹之病机，此证最难受的就是痒，那么当归芍药散，活血补血通经利水，正合治风先治血，血行风自灭，我再加一句，治血不忘兼治水，血水同治其效彰。
当归，川芎，白芍活血补血痛经，茯苓，泽泻，白术健脾利湿，适合于血虚又血淤又夹有水湿之人，可以根据其人病机偏重，而调整方中各药比例，当归白芍补血，瘦弱之人用此法这两药加重分量，
泽泻白术，茯苓胖人三药分量加重，
腹痛加赤芍及白芍份量，痛证则加重川芎，
眠差加重茯苓，
腰酸痛加干姜，方中本有白术，茯苓即是干姜苓术汤，
水湿重合五苓散，
淤血重皮肤干燥粗糙，小腹痛则合桂枝茯苓丸，
头晕重加重泽泻白术，怕冷阳虚夜尿多加附子等温阳补肾之品。
高高高！

不戴帽子

应该注意一个问题：
当归芍药散，如果芍药量太大，会导致腹痛腹泻。因为芍药偏凉。
无遇到过。

不戴帽子

我遇到过一个案例，反复证明是因为服用当归芍药汤而腹泻

沉着@冷静

腰酸痛加干姜 [s:181]

ymljd001

当归芍药散，治疗女子经带的神方！

xujunxiangzi

当归养血而润肠通便，芍药滋阴而润肠，芍药能缓解胃肠平滑肌的痉挛状态，故能动大便，白术药理研究当其较大量时候也能通便，所以当归芍药散这个方子也能治疗便秘

黄煌

经验来源实践，如此经验需要共享。谢谢！

徐友彦

谢谢！楼主

sunyixin10000

真是好贴！
请问楼主：我有乳腺小叶增生，内有结节，经期前10天乳房胀痛，后背的肌肉都胀痛，且肩部较为不适，经血开始时有点暗红，中后期正常，但有血块，且行经时腹部寒凉怕冷，下腹左右两侧能摸到两长条肿块，肚脐周围按着很实且疼，脸上左右上脸颊有黄褐斑，开始时服用当归芍药散，气色由原来的黄色转为正常的白色，且皮肤有了光泽，黄褐斑也变淡，但到了月经前10天，乳房胀痛又开始增加，后改服桂枝茯苓丸和小柴胡汤，服用半月后，经期也结束了，乳腺小叶增生有明显改善---里面的肿块变小了，肩部的酸痛也有改善，小腹的肿块---左面的消失了，右面的还有但小了，但气色有时很好，有时有点黄，我现欲改为当归芍药散合桂枝茯苓丸加附子6g(因小腹冷，平时尚可，行经时总是寒凉引起腹部不适，但还不至于痛经，可大腿也像血压迫者酸疼，血下后第三天腿部不适消失），我的方案可行吗？

我自我介绍一下：今年38岁，结婚11年，原来为考试等没想要孩子，去年正式治疗，输卵管左侧通而不畅，右侧堵塞，于是开始选用试管婴儿，可用促排卵药导致卵巢过度刺激，腹部积水，打了白蛋白才控制住，后两月后才将冻的受精卵一直进子宫（当时说还有点积水，西医说不要紧），第一次没成，又隔一个月又进行第二次冻胚的移植（我当时取出22个卵子，培养成13个受精卵），又没成，我于是进行中医调理，我们那里中医可以进行通水加中药调理输卵管（有很多人怀孕了），我于是又开始通输卵管，通了3个月7次通水（第一个月造了影，右侧堵塞的有点显影，左侧也好点，由于取卵的积水也没有了），主任说很不错，没有什么阻力，可以试着要一下，可这已经是第4个月了，还没成，我有些失望，取卵后造成我右侧卵巢成为多囊卵巢（有可能当时产生的卵子过多，没取净，腹部也比原来大，再加上中医调理灌肠，灌了好几个月，这腹部回不去了，原来2尺1的腰，现在2尺4，这就是我既往的病史，从未怀孕过，我现在的调理方案对吗？我想再调理两个月去北京做试管，我已经很失望了，请楼主帮我分析一下！多谢！！！

龙行天下

最近本人用柴归汤治疗一例贫血浮肿腹泻月经不调的病人，白芍用３０其他常规量，病情好转，腹泻逐渐好转，并未加重，看来用当归芍药散并不一定会出现腹泻，还是要看病机的