大汗后用麻黄汤

bennyzhang

发个帖子，自己这两天的亲身经历

上周日下午，去复旦一个参加什么宣讲会，去的早了，在教室里面先看别人讲课的视频，看得实在无聊，在桌子上趴着睡了一小会，要说复旦的教室真的很先进，空调开着，很舒服，可能不知不觉被冷风吹着了，当时就是觉得不舒服，还不是身体的不舒服，是心里的不舒服，当时还以为那个老师讲的太烂，所以就跑到了楼下，在周边的小路上晃悠，下午的太阳晒在身上很舒服，暖洋洋的，复旦校园周边很热闹，还吃了几串烧烤……

晚上回家就没有胃口，晚饭也没有吃，当时以为下午吃了烧烤，肚子还不饿，可是晚上就可是发烧，怕冷，嘴里苦的很，眼睛也不舒服，很没有胃口，当时想想，心烦欲呕，口苦，应该是小柴胡汤证吧，家里有成药，冲了两包吃了。可是晚上睡觉的时候怕冷颤抖、于是盖了两床毛毯，发发汗，晚上出了一身大汗，毛毯都是湿的。

周一，早上起床还好，还是有些怕冷，有些头晕，感觉身体很虚弱的，白天工作，晚上回家熬了一副小柴胡汤，柴胡用了40克，其他的以此类推，当天晚上喝了一半，晚上还是怕冷，还是盖着两床毛毯。

周二一早，昨天剩的一半小柴胡全喝了，然后去上班，整个上午都很不舒服，呼吸有点急促，怕冷，感觉自己在发烧，左侧的扁桃腺肿了，连左侧的脖颈，左耳朵眼都痛。中午的时候感觉身体舒服了些，去吃饭，韭菜馅的饺子，知道这东西不好消化，就是喜欢吃这个，而且当时身体还算舒服的，自己感觉也不发烧了，可是胃口还是不好，吃了十几个饺子，下午回公司依旧不太舒服，呼吸有点急促，怕冷，可是嘴里不苦了眼睛也舒服了。晚上回家想想，这个应该还是有太阳表证的吧，又煎了一剂柴胡桂枝汤，柴胡20克，其他以此折算。熬药的时候，坐在沙发上，第一次感觉到了什么叫做胁痛，确切说还不是胁，就是肋骨那里，抽筋一样的痛啊，就好像有人在底下抽我的筋啊，痛得我都不敢喘大气。大约持续了十五分钟，右侧明显比左侧痛。左侧扁桃腺还是痛，已经影响到了吞咽食物，不过也实在是没有胃口，中午吃的韭菜馅的饺子直到晚上睡着了都还没有消化。晚上把这副柴胡桂枝汤全喝了，然后盖着两床毛毯发汗，又是一夜大汗淋漓，就跟从水里捞出来一样。
周三，也就是今天，一早起来，不得了了，怕冷，身体在颤抖，恶心，手足麻木痉挛，我不知道各位是否有过这样的体验，五个手指头是分不开瓣的，就好像抽风一样。头也晕的厉害，脑袋嗡嗡响，坐在客厅的沙发上，门窗都关着，包着两层毛毯还是冷的颤抖，不过扁桃腺好像好了一些了，虽然还是有点肿，但是已经不明显了。怎么办？这是什么症状呢？恶寒、高烧（虽然没有量体温，但是绝对是高烧的，烧的我手脚都分不开瓣了）而且手脚发麻，这个应该是麻黄汤证吧，可是连续两个晚上发了很多汗，还敢不敢用麻黄汤呢？

豁出去了，试试吧，反正还有严重的表证，自己称了10克麻黄、10克桂枝、10克杏仁、5克生甘草（家里没有炙甘草了），然后煎药，先煎麻黄，其他的药先放旁边，嘱咐阿姨烧开了一会就把其他的药倒进去，然后我就上去躺着了，坐都坐不住了啊，盖着三床毛毯发汗。大约10点半左右的时候，药熬好了，吃了一半，然后居然没有吐，（在这之前一直是恶心，想吐又吐不出来）喝完了药，安安静静的躺着，呼吸非常急促，吸进一口气来马上就要呼出去，然后等一会再吸一口气，全身在颤抖。迷迷糊糊大约过了一个小时，清醒了，舒服了，呼吸平稳了，全身的汗哦，我躺着的时候是穿着衬衫长裤袜子的，所有的衣服就好像从水里捞出来一样，肚子咕噜咕噜叫，感觉饿得头晕，早上只吃了一个荷包蛋，倒是把煮荷包蛋的汤全喝光了。人感觉非常清醒，而且在发汗的过程中很清晰的感到过一阵心悸，很轻微，然后才出汗的，而且出汗的时候，手开始变得滚烫，之前手脚是冰凉的，而发汗的时候，连手指背都在出汗。

清醒了，肚子饿了，赶紧让阿姨熬一碗大米粥，熬粥的功夫，先把这段文字发上来，与大家分享，大汗后也可以用麻黄汤，只要有清晰的表证

现在喝粥去了

龙志勇

写得很详细。考虑楼主大概体质不错，很可能是麻黄体质！所以才能继续用麻黄发汗。一般情况大汗后需要使用桂枝汤的，或者合用麻黄桂枝汤。还请大家指教

晴朗

用麻黄之前是不是有轻微的结胸证了？

bennyzhang

问题就在于我的体质不算好的，绝对不算强壮，1米8的身高，120斤的体重。当然好多年没有感冒过了，还记得上一次是2006年在成都，7月份的天气，中午逛春熙路，然后第二天晚上也是发高烧，全身颤抖，被家人送去医院，又是验血又是吊瓶，折腾到凌辰3点多，烧退了。

再有一次就是1994年，93年的冬天印象里特别冷，那时候还在读书，每天披星戴月的，结果93年底94年初的时候感冒然后肺炎，那次印象深刻，每天干咳、高烧，早上去吊瓶，用氨苄青霉素，下午打针，白天这样控制还好，到了晚上又发高烧，折腾了半个多月，现在想想可能也就是麻杏石甘汤

下午再把剩下的一半麻黄汤喝了，我发现麻黄汤发汗一个显著的特点，一定是从心脏开始，跟盖着被子发汗迥然不同

bennyzhang

结胸症状真的没有，胸腹都是软的，也不痛，随便按，早上还大便了，拉稀。口也不渴，不想喝水，直到现在都不想喝水

秋缠

好案。通过楼主的叙述，记住了

1、汗后，也是可以用麻黄汤的。这对麻黄汤和桂枝汤仅仅以汗出不汗出做标准有个很好的反思
2、麻黄汤是从里开始出汗的，印证了甘草麻黄汤，治里水的说法

2469530209

好------好-----好

yiguiran

楼主，周三时的症状，是否想到用麻黄附子细辛汤合吴茱萸汤？

曹贤忠

好，汗后用麻黄，希望看看楼主明天的情况

青山斜阳

总觉得桂枝汤好象对头些。

bennyzhang

今天早上我还真的想过麻附细，可是一般来说麻附细应该在沉脉的时候用，我是我早上已经摸不了脉了，手都是麻木的，当时就想豁出去了，大不了麻黄汤发汗太过伤了肾，以后再慢慢补回来就是了。

刚才躺了两个小时，也没有睡着，还是盖两床毛毯，两个小时基本上没有出汗，现在又有些喘促了，头稍有点痛，两侧太阳穴上面一点隐痛

正在考虑是不是熬一副桂枝汤来吃，大家好像都这样建议我……
现在坐起来楼上楼下走一走，微微有一点汗出来

bennyzhang

还有一个特点，出了这么多汗，我除了吃药和一碗稀粥，都没有喝水，从今早到现在，可是一点都不渴，津液满口，睡觉的时候还流口水

bennyzhang

现在头不敢动，头一动，后脖梗痛

yxyqhq

一开始该用柴胡桂枝汤,发汗后应用桂枝汤加味

安居

是不是汗出不彻后的各种怪症，各半汤。

不戴帽子

奇案！
是否可以大胆设想，桂枝、麻黄、柴胡所发汗应是不同层次的。因邪所居部位不同。所以，只是发汗，不见得就解表了。

不戴帽子

汗不等于邪。只有发邪所在之汗，才能病愈。所以，先前出汗，与邪无干或少干。麻黄发汗才正对。

bennyzhang

现在裹着毯子坐在沙发上，依然有恶寒症状，有喘促，脚冷，又多了一个新症状，胸骨剑突下的皮肉不断跳动，不难受，跳了几分钟，正在考虑是不是把上午剩的一半麻黄汤喝掉

来者得福

我认为是发汗过多，苓桂甘枣汤是乎对证？

秋缠

持续关注ing

但是建议还是别喝的好！看这后续报道，麻黄汤虽然汗后喝了没什么大问题，但是其他问题不少。

目前这种情况，还是煎一剂桂枝汤妥当！

针经

个人认为不可尽剂

bennyzhang

多谢楼上诸位关心，已经不需要尽剂了。

下午5点多钟的时候，实在坐不住了，又去床上躺着了，想想，这一半的麻黄汤就放在旁边，少喝一点吧，结果喝了几口，很不舒服，想吐的感觉，结果躺了半个多小时，还是起来吐了，吐的全是汤汤水水，吐得时候又是一身汗，吐完了好舒服，也没有喘促了，感觉身体都通透了，回到床上睡了两个小时，睡醒了就觉得自己已经正气来复了。首先一身汗，但是手脚伸出去不觉得冷了，也就是说没有恶寒的症状了，喘促还有一点，但是已经可以用意识来控制呼吸了，最明显的一点就是肚子饿了，饿得我肚子疼，赶紧起床来熬一碗米粥，别的不敢吃啊，虽然觉得胃口会很好。

现在就是左侧扁桃腺还在肿着，左侧脖子的淋巴肿了，其他的已经几乎没有什么症状了。

一个思考，用麻黄汤自内而外的发汗，是否只是需要打开一个通道，只要这个通道是畅通的，就不需要一而再再而三的吃药了，这个可能就是麻黄汤不必尽剂道理

水中望月

首诊太阳少阳合病证当为柴胡桂枝汤较妥。有表证单用小柴胡和解所以未切中病机导致病情反复。

水中望月

补充一下：本证应加石膏

bennyzhang

我也觉得应该用石膏，早上的时候还想过麻杏石甘汤，自己体会内热是有的

chxwyf

首诊用小柴胡加生石膏应该可以控制。不过药量要足才行！柴胡要40克左右。

bennyzhang

现在烧退了，汗不出了，昨晚一夜没有睡好，胃里面难受，每隔一小时就起来吐一次，可是什么都吐不出来。早上终于睡了一小会。

现在的症状是牙龈肿了，几乎所有的牙龈都肿了，不知道这个算不算是麻黄的副作用，现在已经在煎石膏了，30克，单方，个人觉得内热很重，昨晚小便的颜色深的可怕。

现在最大的问题是没有胃口，明明觉得饿，可是饭一入口就不想吃了，吃了也消化不了，总是觉的堵在胃里面，不往下走，然后胃里面经常咕噜咕噜响，躺着的时候尤其严重，坐起来倒还好一点。这个是水吗？

a05f

伤寒82条：太阳病发汗，汗出不解。其人仍发热，心下悸，头眩，身（目闰）动，振振欲擘地者，真武汤主之。会不会是楼主发汗过多，肾阳被伤，不能制水，水邪上泛。看楼主描述：口不干，腹中有振水声，另外还有手脚冷的情况，应可以用真武汤温经扶阳镇水。请各位指教。

bennyzhang

昨天上午依然不舒服，虚弱明显，全身轻微震颤，终于还是熬了一剂桂枝加附子汤，桂枝15，炮附子10，其他以此类推，下午2点多的时候吃了一半，下午有了点胃口，吃了点东西，然后继续昏睡，晚上起来一大改变是小便有了，颜色浅，水量大，有小便了，也知道口渴了，晚上又把余下的一半吃掉，没有吃晚饭，喝了点白开水，然后很舒服的睡了，一觉睡到凌辰1点半，肚子饿的厉害，冲了一包藕粉吃了，然后又很舒服的睡了，好多天没有睡得这么好了，只盖一床毛毯，像正常人一样睡眠，不出汗，不恶寒。

今天一早起床饿的头晕，喝了一碗小米粥，吃了半个荷包蛋，感觉很恶心，那半个就扔了，罪过罪过！
上午还是觉得虚弱，但是自己打车去了公司，在外面晃悠了一大圈，现在的症状是牙龈肿，几乎所有的上下左右的牙龈都在肿，舌苔白腻，厚的吓人，怕惊，厌烦声音，比如有谁放一个杯子在桌子上，叮的一声，听在耳朵里就觉得整个脑袋一震，很难受。脖子抬不起来，后脖颈僵硬。下午继续熬了一剂桂枝加附子汤，跟昨天一样的剂量，刚刚吃了一半，现在精神还不错，可以继续处理工作了……

后续有变化，会继续跟大家汇报
目前结论，麻黄汤太凶悍了……

黎氏医馆

汗出太过已伤心阳，幸好博主年轻体壮，不然体虚之人会出大错。现借仲师套话：‘知犯何逆，随证治之’。你的自疗医案我也学习了：“大汗之后还是不宜再用麻黄汤”。

bennyzhang

昨晚一剂桂枝加葛根汤，葛根20、桂枝10以此类推，喝了一半，晚上吃了一点饭，结果出现一个非常有意思的事情，躺在床上，嘴里的口水如长江决堤，绵绵不绝，以前有口水都是吞咽下去，可这次咽口水，胃里面就很不舒服，于是不断的去吐口水，一大口一大口的，结果到11点半的时候饿的头晕眼花，赶紧起来冲了包藕粉喝了，到凌晨3点半的时候又是被饿醒了，又喝了一包藕粉。

感觉桂枝加葛根汤也有点类似发汗剂的味道，吃下去手掌火烫

一直到早上睡醒，看看自己的舌头，还是好厚的舌苔啊，又白又腻，这个是湿气重吗？正在煎苓桂术甘汤，茯苓20、白术15、桂枝10、生甘草10，这么多的水，应该有用的吧？

bennyzhang

吃了一半苓桂术甘汤，吃了一大碗韭菜鸡蛋面，大汗淋漓，好舒服啊

小朝子

大汗后不可再用麻黄汤。
如发汗过多可出现以下几种状况：
伤寒论69条，＂发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。＂此一定是服麻黄汤造成的，楼主己出现此症状，此心下悸为中脘的地方跳，发汗太多，胸阳没了，为阳虚产生的心悸。

70条：＂发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。＂
此多为桂枝汤发汗太多，损害了肠胃津液，肚脐的地方跳。多出现下焦有停饮的人。

71条，＂发汗后，腹胀滿，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之＂
此症为虚胀，肠子气多。

132条，＂火逆，烧针汗之，因烦躁者，桂苓甘草龙骨牡蛎汤，＂
这也为过发汗造成，此汤从桂枝甘草汤变证而来，病人出现浮阳在上，头部流汗，身体不流汗，并伴烦躁。

服麻黄汤后，如发汗太过，伤到阳气，也可出现四肢厥冷，胃气虚了致胃中寒冷，可用甘草干姜汤。

bennyzhang

感谢楼上各位的关心
目前剩下的症状就是牙龈肿了，而且一不小心，左下方最后侧又长出来一颗新牙，上面的牙龈都裂开了，痛啊
昨天上班，早上熬了一副大黄黄连黄芩泻心汤，各10克。到中午已经喝了三分之二，下午拉肚子一次，晚上跟大家正常吃饭，即使牙龈还在痛，忍着。
晚上睡眠的时候最痛苦，躺在床上，不知不觉牙龈又肿了，半夜起来喝了一大杯凉水。

今天早上起来，舌苔白腻很厚，舌头很大，舌尖倒是不如前两天红了（前两天舌尖血红），早上又熬了一副黄连黄芩汤，各20克，早上喝了一半，真好喝啊，那味道之醇厚香糯，不知道各位尝过没有。
目前还算舒适，基本上又是生龙活虎了