杨某胃脘痛现诊案<2012--5--9>

丁卫

杨某,女.26岁,由熟人介绍至余处就医,自述十几天前,胃脘急痛伴恶心呕吐数次,遂去医院住院治疗11天,具体用药不祥.症无减轻。经人介绍来就诊。&lt;检查示:1.慢性胃炎 2.反流性食管炎 &gt;
余视其面舌脉,按其腹后。告知可出院在家用中药治疗。嘱其调配中药三付,吃完后复诊！

柴胡15g生大黄10g枳实10g白芍15g黄芩10g姜半夏15g生姜三片大枣6枚公英10g苡仁15g制附子10g砂仁10g陈皮30g======3付

注:
面白,舌淡红苔白厚腻稍色黄,心下按之胀,有嗳气,得嗳气得舒,胃脘时常急痛难忍.或伴恶心欲呕吐。脉左右三部弦紧有力略滑。
问诊:
有其严重的痛经史,业已十多年,痛甚,则冷汗出,久治无效。&lt;经期经量大致正常，经质稍偏暗，血块少见&gt;
最近几天常便秘,便通后自述症状有减缓！就诊时不在经期当中。

用方解析:

1.心下按之胀，胃脘时常急痛难忍:柴胡15g生大黄10g枳实10g白芍15g黄芩10g姜半夏15g生姜三片大枣6枚&lt;大柴胡汤医&gt;
2.脉左右三部弦滑:大柴胡汤医
3.紧定寒:+苡仁15g制附子10&lt;一缓急,二散寒&gt;
4.恶心欲呕吐:砂仁10g宣中焦、止呕
5.心下按之胀:陈皮30g理其气机
6滑定阳气衰:+制附子扶阳。
7.滑亦定积热:+公英10g

条文:
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
胸痹缓急者,薏苡仁附子散主之。



2012--5--12:
复诊自述:
几乎不难受了,但大便质硬如石块,便后有少量血迹。
脉双手浮弦带滑,苔黄厚略腻。
柴胡15g生大黄10g枳实10g白芍15g黄芩10g姜半夏15g生姜三片大枣6枚公英10g======6付
用方解析:

1.大便质硬如石:===还须下
2.痛失:===紧脉失
3.脉双手浮弦带滑
4.浮定风:===暗示肠风下血
5.弦:===定少阳
6.滑:===定阳明
7.弦带滑:===大柴胡汤医
8.浮为风、为虚.&lt;脉经条文&gt;

碧血剑

精彩

朝辉714363744

好案

虬髯客

老丁，不错啊

kobe023

学习一下

丁卫

虬髯客:老丁，不错啊 (2012-05-13 12:10) 

还须力争，还须学习

天机自动

学习中

luoxiu

好经验，学习

czj

不同看法：一诊：“紧定寒:+苡仁15g制附子10&lt;一缓急,二散寒&gt;”似为误诊。
          二诊：“浮定风:===暗示肠风下血”、“浮为风、为虚”似为继续误诊

丁卫

czj:不同看法：一诊：“紧定寒:+苡仁15g制附子10&lt;一缓急,二散寒&gt;”似为误诊。
          二诊：“浮定风:===暗示肠风下血”、“浮为风、为虚”似为继续误诊
 (2012-05-14 08:22) 

听下您的建议,该处何方?学习一下

czj

一诊：去“附子、薏仁、砂仁”，加生地、玄参、竹茹。

丁卫

czj:一诊：去“附子、薏仁、砂仁”，加生地、玄参、竹茹。 (2012-05-14 12:29) 

下次遇类似病者,可师从一下。

谢,互学互进吧

qyhuafly

分析得好！