《“纯经方”一剂知系列》四、胃脘痛

许家栋 · 发表于 2010-9-3 12:03:05

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《“纯经方”一剂知系列》四、胃脘痛
许x伟，男，39岁。20091221.
   胃脘痛，甚则连及两胁两个月，久服西药无效（曾经用过十余种胃药），因惧怕患上胃癌（其交好之邻居殁于此疾），行胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以红为主，呈花斑状，可见散在糜烂充血灶，蠕动尚可。诊断：慢性浅表性胃炎。
   纳可，但食后疼痛胀满加重，无口干口苦，多饮，饮温水；无寒热汗证，溲可；大便日一行，质干艰涩。
   脉紧势大，舌淡红嫩苔白滑略腻。

   六纲：阳明轻症
   方证：枳实芍药散
   处方：枳实芍药散改汤
   枳壳30    生白芍30

                  水煎服四剂。
二诊：半个月后始来复诊，诉说一剂痛止，四剂服完，诸症皆除。此次前来，乃领着其外甥女求诊。

lwylwy51 · 发表于 2010-9-3 12:54:38

佩服！高手

霜寒 · 发表于 2010-9-3 13:19:17

许家栋可是三部六病派的？

许家栋 · 发表于 2010-9-3 13:26:24

家师是民间经方大师刘志杰先生，
刘师有《伤寒论课堂师承实录》和《金匮增补师承课堂实录》行世，
先生一直致力于经方六纲学术之研究。

国粹 · 发表于 2010-9-3 14:18:51

为人低调，病案严谨，疗效显著可信。赞叹！！

xiaogaoxg · 发表于 2010-9-3 15:51:03

好案！

默默无闻 · 发表于 2010-9-3 21:12:18

能分析一下是怎样辨出“阳明轻症”的吗？谢谢！

六成 · 发表于 2010-9-3 21:13:56

收下揣摩玩味

许家栋 · 发表于 2010-9-4 20:14:57

引用第6楼默默无闻于2010-09-03 21:12发表的 :
能分析一下是怎样辨出“阳明轻症”的吗？谢谢！

脘腹疼痛，
里病也，
里病有太阴阳明之别，
里之阴，太阴也，
里之阳，阳明也；
太阴的腹痛，是要“腹满而吐，食不下”的，
还会伴有便溏虚寒脉弱等诸证；
阳明的腹痛，有个胃家实和里热的病机，
不影响食欲甚则更“能食”，
还会有便结口干渴饮脉实等表现的。
综上所述，此案为阳明的证据已经确凿。
是阳明而非大实的承气证，
故曰阳明轻症。

微风 · 发表于 2010-9-4 21:06:27

小泻肝汤也

许家栋 · 发表于 2010-9-4 21:44:50

微风兄应该是《辅行诀》的研究者吧，
多谢学兄见教和研讨。
小泻肝汤就是上方加生姜三两，
治“肝实，两胁下痛，痛引少腹急迫，当有干呕者。”
因为生姜的加入，使辛苦凉的方子变成了辛苦温。
细微的来辨别，应该是个太阴阳明合病的方子，
有了太阴的夹杂和饮逆，
所以患者会呕的，所以加了生姜，
其实还是泻心系列的法则。
因为单纯的阳明的呕没有水饮、虚寒、表证的夹杂是不可以用生姜的，
而当用半夏麦冬之属，参见竹叶石膏汤。
再者，夹杂了太阴，一般会有泻心系列的便溏或者秘溏夹杂的症候的，
而单纯的阳明便硬艰涩的多见。
不才一家之言，不足以行天下，姑妄言之而已。

龙志勇 · 发表于 2010-9-5 08:00:43

佩服许兄

lony · 发表于 2010-9-5 20:12:03

佩服佩服佩服佩服

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