升麻鳖甲汤证一医案探讨《2012-1-11》

丁卫

2012-1-1-9:
初诊: 面色苍白，色暗略带青灰，诉咽痛厉害，稍咳无痰，偶尔鼻塞，现无大碍。身体稍痛, 全身关节不舒，舌无大碍，脉无特异性，咽部稍暗红，扁桃体无肿大与无溢脓。考虑虚人外感，外有风寒，内有郁热，血气不和，处以下方三付，嘱其复诊。
淡豆豉10g升麻10g当归5g杏仁 10g紫苏梗与叶10g桔梗10g甘草5g鳖甲10g防风10g==============3付。
2012-1-10反馈:一付后, 咽痛咳嗽均减，唯现胃腹胀，加陈皮5g同煎<续用>
今<2012-1-11>反馈: 下利了，其他证有好转。

用方思路:
1.       阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
2.       外有风寒，兼以淡豆豉紫苏梗与叶防风三味解其表寒。
3.       稍咳无痰, 加桔梗杏仁宣降肺气, 肺气宣发肃降调正常，咳必止。
4.       胃腹胀，取其陈皮一味调气和中之功！

医忠百家  14:41:34
不懂为何下利？

  14:42:03  
里气不能调和？  
医忠百家  14:43:20
有陈皮呀

  14:43:42
理气  
寒呢？  
医忠百家  14:43:56
紫苏梗:也有哟，也可理气呀  14:44:12
未必有热  
医忠百家  14:44:58
咽痛厉害，咽部稍暗红:郁热

  14:45:26
非也！  
红未必都是热  
有假热  
医忠百家  14:46:32
杏仁润肠下利了?

  14:46:44
嗯  
医忠百家  14:46:50
当归润肠下利了?

医忠百家  14:48:27
剂量很轻，没想到还是下利了？要值得总结

  14:48:29
可能  
医忠百家  14:50:35
处方虽有效，但不是最妥之方。还要学习的。

  14:50:44
嗯  

14:52:07
咳不能温肺吗？非得宣？  
医忠百家  14:55:13
有外邪，就要宣肺气，实宣卫气走表而祛邪
淡豆豉紫苏梗与叶防风三味:

全是辛温药的用法

  14:57:53
觉得干姜好  
生姜同用  
医忠百家  14:58:36
难道中焦之气全跑表上了，内城空虚，而下利====值得思考
下次复诊+四君看下
医忠百家  15:00:42
说不一定，三付后病好了，就不复诊了。基层太难做了，有时反馈都跟不上！

2012-1-12<反馈>:
唯留一咳，有少许痰，对方在家自服咳嗽药水治疗。<电话得知>==================================================《完》

blade船长

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dayangyang

我见过面目青的一个患白塞氏症的中年女性，别的大夫的病人，当时没想到升麻鳖甲汤。

丁卫

dayangyang:我见过面目青的一个患白塞氏症的中年女性，别的大夫的病人，当时没想到升麻鳖甲汤。 (2012-05-06 21:55) 

下次可考虑一下升麻鳖甲汤。