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滕力红医生讲升麻鳖甲汤

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发表于 2020-1-28 10:14:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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整理人:黄煌经方整理团队;推荐人:苏强
20200126 21:53
: 滕医生你讲一下用麻黄升麻汤和升麻鳖甲汤的一些经验吧
: @醫之醫王彪 欢迎滕医生分享经验。
滕力红: 黄老师、王老师,我用这两个方确实好多,但用在皮肤病多,肺病咳嗽多。
黄老师、王老师晚上好,各位老师同学晚上好。说起这个升麻鳖甲汤,我是在王彪老师的课里面学到的。回家也用了很多,这几年用了很多很多的。
: @康宁滕力红 何病何时用?
滕力红: 关于雄黄,我也搞得到雄黄,但是我口服不敢用,我用在外涂。就是银屑病他痒的时候,我口服汤液,加上雄黄低温给他用,有止痒作用的。
升麻鳖甲汤,我是用在银屑病牛皮藓。原文上讲的是面赤斑斑如锦纹,但是我看到有些人肚皮上、背上、脚上、手上都有的,斑斑如锦纹的时候我就用。还有咽红啊,这些人里面很红的,就用这个方子。
麻黄升麻汤,有麻黄证。这些人皮肤干燥,不容易出汗,口干,里面有阴虚症状的。这些人咳嗽,我治过这些肺结节病,肺炎,平时的咳嗽我也用的很多。升麻这味药呢,用多了没事的,我最起码用40g。黄仕沛老师书上写的《梦回伤寒》这本书我看的很仔细。升麻不用怕的,它可以打成粉不断地吞服,它有解毒作用。
银屑病用这个升麻鳖甲汤,他一次一次好起来的。本来很难看很难看的,一次一次会好起来。如果在脸上的话,我加上合谷要放一点血,少商合谷放点血。
: @康宁滕力红 非常宝贵!
滕力红: 中成药里面有一个药叫喉痛消炎丸,里面就有雄黄(成分),这个时候我叫他们跟这个汤一起用的。雄黄有什么怕,那个牛黄解毒片里面也有雄黄呀。名牌厂家里面,它低温干燥的,有些厂家不敢进,因为**的时候一定要低温,低于40度的低温。我想像同仁堂这种厂家,你根本不用担心他的工艺流程的。牛黄解毒片老百姓不是经常买吗,我药店的销售量很大的,但是我也劝他们不要随便吃的。
厥阴状态,有一个同学跟我说,他是说从静脉的血到动脉去交接的地方为厥阴的部位,我觉得这个讲法很有道理的,是人体最免疫系统的地方是吧,交接的地方。
也有升麻鳖甲汤里面有些人不出汗的,我单用大青龙汤先给他开道。上午吃大青龙汤出汗,中午和下午吃升麻鳖甲汤,治这个银屑病的。麻黄要用的很重,先从15克开始爬,看看他出汗没有,手心有没有潮湿,有没有心慌心跳。这些要观察了,有些人要爬到30克才会出汗。但是这个时候想他出汗的时候,石膏不能重用。我觉得大青龙汤里面的石膏要很谨慎的用,用多了不会出汗。
: @康宁滕力红 青出于蓝
: 喉痛消炎丸、牛黄解毒片均有雄黄,可以与升麻鳖甲汤同用。
李洪治: @康宁滕力红 讲几个病案更好。
滕力红: 德州的李老师你好,叫我讲病案的话,我平时发作业的时候也发的。我只是看到他们面赤斑斑如锦纹,花斑脸嘛我就用这个方子,就是王彪老师在上海教的时候。
我有一个体会哦,就是用雄黄的体会。就是民间治疗带状疱疹用季德胜蛇药片做成酊剂使用,那加一点雄黄的效果非常好,如果不加雄黄单做这个酊剂的话效果没有加雄黄的好。我们这里有个药剂师,他就是单用雄黄做成的酊擦毒虫咬伤,比如说你被蜜蜂咬伤,毒虫、蜈蚣咬伤,他就用雄黄做成的酊直接擦,一擦就好。我觉得毒虫咬伤也是斑斑如锦纹,红红的,红肿热痛的阶段,你用雄黄马上会好。
: @康宁滕力红 有道理。对面赤斑斑如锦纹的解释非常好!
滕力红: 当时厂家来推销喉痛消炎丸的时候,里面我看到了有百草霜有雄黄,我想大不了给它做成外用药卖掉,肯定卖得掉的。因为带状疱疹可以用季德胜蛇药片,季德胜蛇药片这两年涨价涨得很厉害。就从朱良春大师去世以后,这个药的价格飞涨,成本高了老百姓吃不消那个价位,我就用喉痛消炎丸,很有用的一擦就灵。
中医外科学里面讲的花斑藓,我的理解就是升麻鳖甲汤的指征。你看到花里胡哨的那种皮肤病你就可以用,其实里面就是热症,很热。在古代的书里面锦纹就像锦罗绸缎一样,红红绿绿很漂亮的,是不是很形象啊?病人得了这个病以后全身的皮肤都是花斑样的,代表它里面有热。在末梢的血液循环不好的地方,给他针扎几下,放点血。再加上这个方子内服,很有用,但是记住麻黄一定要用进去。我的经验就是,升麻鳖甲汤用于不会出汗的人啊,一定要加麻黄。生麻黄,用重了不用怕,加上蝉蜕、甘草这些药物根本不用怕的。我最早的生麻黄是跟黄煌老师在广州学的,学回来就用。16年到现在也有四、五年了,我只碰到过一个人有点心慌心跳。你只要关注患者的毛孔、皮肤(大多粗糙),用药治疗到患者手心有点出汗为度,不要怕麻黄的。我还经常碰到有些人吃了麻黄后还嗜睡。
: @康宁滕力红 蜀椒用多少?
滕力红: 蜀椒我用6克左右。蜀椒是花椒,患者一吃就瞬间能爆汗的。有时患者吃了麻黄不发汗,但是蜀椒吃了肯定会发汗,就像麻辣烫一样。蜀椒瞬间能出汗,我在另外一个老师那里听说的,蜀椒能治癌症。我的理解是这样,突然之间的出汗,全身的阳气振奋一下,湿气也排掉一些,我这样想,那些癌细胞是不是也死掉一部分了?会吃麻辣烫的人蜀椒多放一点没事的,像四川人根本不用怕。
: 升麻鳖甲汤加麻黄,独到!
蜀椒麻辣烫
滕力红: 《伤寒论》里面升麻鳖甲汤,为什么这种血热的人还要用鳖甲?我在这样想,可能我的想法不成熟。鳖甲是不是有三甲复脉汤、二甲复脉汤的意思,它是有滋阴作用的。这些人里面很热,这些阴虚动风啊,补阴了以后,这个风动好一点,止痒作用也好一点,有没有这个作用啊?
我以前请了一个人上班,他喜欢烧青菜的时候也放花椒,我很不理解,因为我也不习惯那样吃。后来在王三虎老师那里,他讲课说到花椒很有用的,在癌症病人的方子里面放花椒,他瞬间就能发汗,我就想到这个事情。
这个方子里面,升麻我首先要35克起步,爬到45克的时候是最多的量。但是没有出过事情,一点也没有出过事情。我有一个病人,她得的是尿毒症。但是她的医生呢已经去世五年了,她用这个医生给她写的四张方子轮番用。这四张方子里面都有升麻30克,我当时一点也不理解为什么升麻用得这么重。以前这个医生方子给我的时候,我总是要请教他,他每次都说来不及了,来不及了,不教我。后来他不小心自己身体不好也去世了,临死的时候呢,说我是他的学徒。可惜我不是他教的,我不能把我其他的老师的功劳没去了。这个升麻在这个肾脏病人尿毒症的方子里面用得这么重,我在想也是解毒作用的,升麻一直用30克。这个病人现在还是身体比较健康的,还是能带两个小孩做奶奶。她的医生离开我们已经五年了,一直用这样的方子,几乎就是补中益气汤,升麻用得特别重。
我就这点体会谢谢老师们!请容我发图片
360截图16810305545955.jpg
: 谢谢滕医生!来自临床第一线的经验就是那么鲜活!
滕力红: 感谢黄煌老师表扬我,我感到很激动的。
这个人用的就是升麻鳖甲汤。前面两张照片,还是他吃了大概一两张方子以后拍的,后面两张照片是最近拍的,就是在过年以前,两组照片对比已经明显好多了。这个是70多岁的一个老头,他已经治了好多好多地方,好多年,最后绕到我这里,听人家说推荐的。用这个方子,我麻黄给他用的15克,后来可能爬到20克,他也不太会出汗,皮肤很干燥。他在很痒很痒的时候,我是升麻鳖甲汤加风引汤,风引汤也是王彪老师这里学的。现在呢乌梢蛇很贵,我叫他自己家里去买乌梢蛇自己吃,我方子里没用进去。风引汤加上去,他的痒就控制了。很多抗组胺药他都吃过,抗组胺就可以拿掉,晚上能睡觉。







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张仲景50味药证(第4版)

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发表于 2020-1-28 11:52:14 | 显示全部楼层
来自第一线医生的干货,经方特色。谢谢ggu
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发表于 2020-1-28 16:12:26 | 显示全部楼层
学习了
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发表于 2020-1-29 20:40:06 | 显示全部楼层
这种经验太宝贵了,谢谢
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