一例严重失眠医案讨论

针疾子 · 发表于 2011-12-27 21:03:57

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某女，45岁，自诉失眠数月余，晚上无法入睡，几乎通宵难眠，靠安定片维持，近几天吃安定也感觉效果不好，伴烦躁，腹胀，胃部痞满不适，背部疼痛，腰痛，恶寒。脉象浮滑，舌淡，苔白厚微腻。
请大家讨论一下该病人如何治疗。

顾志君 · 发表于 2011-12-27 21:36:53

表里合病，体质好的可以服用防风通圣丸看看，体质差的治法就多变了。

针疾子 · 发表于 2011-12-27 21:59:01

我的想法是半夏厚朴汤和柴胡龙骨牡蛎汤

G经方 · 发表于 2011-12-27 22:04:04

寒热错杂，脾胃不和。建议用潜阳封髓丹加味为治疗——制附子20克，干姜15克，灸甘草10克，肉桂10克，半夏20克，茯苓20克，陈皮15克，黄柏12克，黄连10克，砂仁10克，龟甲20克，苍术12克，厚朴12克。

百灵 · 发表于 2011-12-27 23:06:20

可否考虑柴胡桂枝干姜汤.

医者佛心 · 发表于 2011-12-28 01:41:32

“ 晚上无法入睡，几乎通宵难眠，烦躁，腹胀，胃部痞满不适,苔白厚微腻 ” 上热下寒 --- 半夏泻心汤证，方中半夏如用法夏，可用至30---60克，取‘半夏秫术汤’意，须知胃不和，则寐不安。

“ 背部疼痛，腰痛，恶寒。脉象浮---- 太阳病，葛根汤证。如汗出明显，则改用桂枝加葛根汤。

春天 · 发表于 2011-12-28 07:28:15

胃不和，则卧不安。病机在胃

杏林之秀 · 发表于 2011-12-28 09:24:03

赞5楼医者佛心分析的很正确葛根汤加半夏行了。

fgfgfgfgsg · 发表于 2011-12-28 13:22:17

柴胡温胆汤加减

一个宅人 · 发表于 2011-12-28 15:52:48

针疾子:我的想法是半夏厚朴汤和柴胡龙骨牡蛎汤 (2011-12-27 21:59)

我的想法是半夏厚朴汤和栀子厚朴汤化裁

刘建军 · 发表于 2011-12-28 16:23:35

有点像栀子豉汤

刘建军 · 发表于 2011-12-28 16:25:57

虽说胃不和则寝不安，但是这个有烦。
79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

刘建军 · 发表于 2011-12-28 16:28:27

虽有：背部疼痛，腰痛，恶寒，等症，但不是葛根汤证。这么长时间折腾睡不着觉，所谓背部督脉、膀胱经不通、阳气不足，的并发症，我看决不可发汗。

雨天 · 发表于 2011-12-28 18:48:58

建军兄意下如何

天仁合医 · 发表于 2011-12-28 19:38:08

葛根汤加温胆汤，麻黄 6克

rst39583 · 发表于 2011-12-28 21:17:38

柴胡桂枝汤?

仆本恨人 · 发表于 2011-12-28 21:47:07

温潜法

针疾子 · 发表于 2011-12-28 22:21:52

病人今天透漏实情，说是因为两年前因为生了一场大气而成失眠，失眠时间不仅仅是数月了，而是快两年了

潇剑 · 发表于 2011-12-28 22:40:59

半夏泻心汤合葛根汤，如何？

天仁合医 · 发表于 2011-12-29 13:41:32

葛根汤加温胆汤，麻黄 6克。再合栀子厚朴汤。

zhoujie · 发表于 2011-12-29 13:43:43

可用黄师的八味除烦汤，如无效试用麻黄加温胆汤。

桂清 · 发表于 2011-12-31 18:44:57

黄连温胆汤

cuijp196 · 发表于 2012-1-1 20:27:14

同意5楼意见

ghostds · 发表于 2012-1-4 13:11:34

夜主阴，此病阴。又脉浮，此阴病见阳脉，恐为难治。
病起暴怒，舌像白腻，则寒湿已成，若上热下寒，饥不欲食，恐为厥阴证。
吾师言，凡肝病晚期皆不得眠，浮阳在上故也。

青岛中医 · 发表于 2012-4-2 21:48:38

医者佛心:“ 晚上无法入睡，几乎通宵难眠，烦躁，腹胀，胃部痞满不适,苔白厚微腻 ” 上热下寒 --- 半夏泻心汤证，方中半夏如用法夏，可用至30---60克，取‘半夏秫术汤’意，须知胃不和 .. (2011-12-28 01:41)

好方

lwj000163 · 发表于 2012-8-17 10:09:16

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没性格 · 发表于 2012-10-2 19:59:13

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