怕冷误案一例

一得堂主 · 发表于 2011-6-16 20:35:46

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近治一女，年40余。怕冷，四末欠温，无汗，遍身关节钻风酸痛，面黄少华，语声低微，腰膝酸软，口和不渴，大便3－4日一行略干，舌红瘦苔薄，脉虚细。辨证：元阳不足，阴血亏虚，卫气不煦治以四逆散合当归四逆汤加玉屏风散。药后身大寒，于气温25度时穿羽绒服。停药后症状缓解。请教：此案辨证错在哪里？当如何处方用药。

佛手 · 发表于 2011-6-16 20:52:05

奇怪，可能这人是感冒了

zhaowenhua · 发表于 2011-6-16 20:53:48

麻黄附子细辛汤

济舟堂主人 · 发表于 2011-6-16 21:16:27

辩证阳虚是对的，选方错了，还是被表象所惑。四逆散是用于阳郁不达四末，又无出汗异常，何关玉屏风？愚以为黄芪建中汤加黑附子15麦冬12石斛10

lizhaofeng · 发表于 2011-6-16 21:25:32

搞得复杂了，直接用四逆汤加肉桂。

woyunzhai · 发表于 2011-6-16 21:57:17

红瘦之舌定有内热，请参看王孟英医案伏热张养之案。

conall · 发表于 2011-6-16 21:59:09

太少两感，直接麻附辛

一得堂主 · 发表于 2011-6-16 22:23:52

我也这么想，可是除了舌质外一丝热象皆无不敢冒然处方。

wd_214 · 发表于 2011-6-17 07:21:12

是不是太阳伤寒那麻黄汤症

一得堂主 · 发表于 2011-6-17 08:10:50

本人也有这个症状，很多人在一起时我总是离空调远点，难道也是外感？

润土 · 发表于 2011-6-17 09:03:23

附子汤证。

chenhongchun · 发表于 2011-6-17 12:05:09

辩证点应该在大便3－4日一行略干，舌红瘦苔薄，脉虚细。

谢兴 · 发表于 2011-6-17 16:16:17

真武汤在考虑范围

拈花指月 · 发表于 2011-6-17 19:26:14

同意。附子汤比较适合。

盛雪仁 · 发表于 2011-6-18 17:39:07

此案实乃真热假寒,里真热外假寒,如果再继续使用辛温大热之药,只有火上浇油啊,呵呵,我以为5楼的有见识啊!哈哈!对此病人当把先内热消掉,然后甘温小补一下就可了!不知对否,仅供参考啊!呵呵!

盛雪仁 · 发表于 2011-6-18 17:44:49

但是你的脉是怎么把的呢,不知你把对没有,按理脉象虚细,当是虚证,但是从舌象与症状综合来看,当是里热外寒,若真里热,就算是脉虚,重按亦必鼓动有力(许多前贤高手皆对此有论述),显然你这脉象与症状不符,要么当舍脉从证,要么就是你脉没把出来!呵呵,这只是我的猜测,希望你不要见怪啊!

济舟堂主人 · 发表于 2011-6-18 20:03:38

语声低微腰膝酸软口和不渴，何为里热外寒？

宜昌学医人 · 发表于 2012-2-11 23:30:56

麻黄附子细辛汤

nanshanju · 发表于 2012-2-24 21:00:15

woyunzhai:红瘦之舌定有内热，请参看王孟英医案伏热张养之案。 (2011-06-16 21:57)

楼主没问大便是不是很臭的
应该问一下

nanshanju · 发表于 2012-2-24 21:04:16

我还是认为是真寒的证
怕冷，四末欠温，遍身关节钻风酸痛，面黄少华，语声低微，腰膝酸软，口和不渴
这些都像阳虚之证
证在少阴肾
方用附子汤

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