岭南“四大金刚”之首，伤寒大家陈伯坛二三事

小吹

                                                  
                       岭南“四大金刚”之首，伤寒大家陈伯坛二三事
                                                                 黄 仕 沛

    陈伯坛（1863~1938），字英畦，广东新会人。为清末民初广东四大名医之一。一说四大名医：陈伯坛、黎庇留、赵鹤琴、陈月樵。一说四大金刚为：陈伯坛、易巨荪、黎庇留、谭星缘。不管四大名医还是四大金刚，陈伯坛都名列其首。而各名医中不论在学术界、病家群众中影响深远的，仍数陈伯坛先生为首。陈伯坛于清光绪25年（1899年）在今越秀区大马站设馆行医。广州市越秀区本世纪初将其编入为“岭南历史文化名人”。50年代初，广州文化公园曾有纪念他的展览。现仅就个人手头资料，叙其佚事数端，以饷同仁。
    陈伯坛先生禀赋独厚，自幼聪颖过人。光绪甲午科，考取广东第七名举人。无独有偶，与陈氏同时的著名经方家曹颖甫先生（1868~1937）也于光绪二十八年（1902年），考取举人。两人均弃儒就医，一穗一沪都成为经方派大家。
    陈氏幼年念书时便开始学习《伤寒论》，当时他有一位同学，每晚必读《伤寒论》，陈好奇向他借阅，阅后，深被此书吸引，爱不释手，叹为天书。从此以后，废寝忘餐，研读伤寒论。当时书院内种有玉兰树一棵，陈伯坛经常在树下读书，不意中常顺手扯其枝叶，日子一久，玉兰树枝叶竟被折得零落殆尽。陈氏自己追忆说：“余读仲景书几乎揽卷死活过去。”
    当时一政界名流唐绍仪的外侄孙，因患两足强直，多日卧床不起，头痛、不寐、食不下、数日末解大便、小便短少。陈伯坛先生“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”先以重剂四逆散加茯苓，并嘱啜热粥取汗，还断言：“此病可治，明日将有转机。”果然，药后遍身微似有汗，二便通畅，两膝亦可屈伸，能食稍安睡。第二诊去茯苓，续有好转。第三天用栝蒌桂枝汤，因此证与痉病之“身体强，几几然。”方证相对。并说：“得嚏者解。”次晨，患者连打五个喷嚏，顿然头脑清爽。再处以桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，此时病者巳能起，且能步，但末能久立。继以甘草附子汤、甘草干姜汤先后与服，以善其后。陈氏处方用药，堪称机园法活。唐绍仪特以《恭颂陈伯坛先生以经方愈病之神速》为题，撰文登报致谢。
    陈伯坛先生擅用经方常以重剂取效，故人称“陈大剂”。传说他的药要用“牛头煲”来煎煮。曹颖甫的《经方实验录》中一则炙甘草汤医案，其门人姜佐景在按语中也提及：“唐君居春申，素有心脏病，每年买舟到香港，就诊于名医陈伯坛先生，先生用经方，药量特重，如桂枝、生姜之属，动以两计。大锅煎熬，药味奇辣，而唐君服之，疾辄良巳••••••。”但据我师姐袁衍翠（陈伯坛的外孙女）说：“这是讹传。”细想经方派用药，药简效宏，除炙甘草汤算是大方外，一般处方味数多为六、七味，不若时医，动辄十余二十味，即使药重，总重量也未必超过时医。事实上看陈氏处方手迹，小柴胡汤七味，柴胡用八钱，较时医略重，不致于都用“牛头煲”煎煮。
    广州旧时有句口头禅曰：“重快过陈伯坛把脉。”此语之意一，据说陈氏诊病时注重望诊，先凝视病者，目不转睛，但问诊却简单扼要，切脉更如“以手探汤”。处方遣药，把握十足，并非马虎了事。二者，可见陈氏之名常挂在老佰姓口边。粤语还有一句口头禅是：“他正一陈伯坛！（百弹）”伯坛与百弹谐音，“弹”即批评、评论。意喻：这个人什么事都评论一翻。此语虽是贬义。但并非指陈氏，是取其谐音。足见陈伯坛的名字在广州深入人心。被人用自己名字做口头禅的医生，恐怕只有陈伯坛了吧。
    1924年，陈伯坛移居香港，设馆开诊，并独力开办“伯坛中医学校”。培养了不少中医人材，前来学医者不乏执业西医，如生前在广东省中医院任职的，有“程阔斧”之称的程祖培先生，早年便是西医生，后为陈氏弟子。陈伯坛迥异各家，风格独特的著作《读过伤寒论》、《读过金匮卷十九》便是当时教材，经三易其稿编撰而成。近贤卢觉愚谓陈氏：“宗法仲景，隐以继承道统为己任。数十年来，讲学授徒，门弟子散处粤港澳各地者千百人。”陈伯坛先生授课深入浅出，生动活泼。据说他授课时曾讲了一个笑话，说明中医非具文学修养不可：从前有一个“黄绿医生”（不学无术，发霉医生），病人咳嗽痰多，病者问属什么病。该医说：这是“则痰”。原来中医书上有“气虚则痰生”。真读书不求甚解，难怪“黄绿”矣。
    陈氏移居香港第二天，新闻界即于各报以头版新闻报道。港英卫生当局曾派人用其处方，配了多剂中药，进行化验，企图弄清其疗效，当然未有结果。后来，当局又向陈索要相片，说是寄到伦敦去，要宣传中国有一位了不起的中医师。
陈伯坛先生于1938年5月29日，在香港病逝。各界人士联合在香港孔圣会礼堂，隆重举行追悼会。出殡当日，群众沿途设不少路祭，其声望之高，为医者罕也。
陈氏后安葬于广州白云山，其墓今尚在。陈伯坛先生诚为广东中医界之骄傲。

黎小裕

现在书店能看到的有陈伯坛医书合集（天津科学技术出版社），读过金匮卷19（套装共2册）（广东科技出版社），读过伤寒论（广东科技出版社），麻痘蠡言（广东科技出版社）。

小吹

广东的经方家不乏其人，如陈伯坛、易巨荪、黎庇留、谭星缘、陈焕堂等，临床功力不亚于曹颖甫，易巨荪的《集思医案》、黎庇留的《黎庇留医案》不亚于曹颖甫的《经方实验录》。实为广东人的骄傲。
    《黎庇留医案》当当网有卖，《集思医案》豆丁网可下载。

传说

陈伯坛先生的医案哪里可以学习到？好像不太好找。

朱斯洪

谢谢楼主介绍.先买《黎庇留医案》学习先,
不过楼主介绍的甘草泻心汤治疗皮肤病也很有参考价值
谢谢

qishixiongxiong

问个弱智的问题，别骂我。。。。。。。。
岭南指的是？？？

师戒

卓越网 陈伯坛医书合集很便宜

superliu2005

主要指两广地区，广东、广西。（包括海南，海南历史上属于广东范围）

小吹

如黎版主所说，陈伯坛著作有《读过金匮》，《读过伤寒论》，《麻痘蠡言》，但陈伯坛存世的医案并不多。只有九案载于《广州近代老中医医案医话选编》。
   （一）真武汤证治
    男子陈某，体胖，面红如醉，素患头眩心悸诸证。医以为实热，投凉药而益甚。及延先君诊治，切脉浮细，断曰：此乃水火互脱之象，不为坎肾之蛰藏，而现水深火热之危候，水火即阴阳之互根，寒热是少阴之标本。与重剂真武汤治之，嘱服二十剂而愈。
    按：生命之根，主要在于水火阴阳之互根，故坎中之阳乃为真阳，此水火之所以相互为用也。如火衰则不能化水，水深则火热上浮，本证用真武汤者，即针对水深火热立治。方内有附子温阳补火。生姜散水袪寒，茯苓配白术以利水健脾佐白芍之酸收。此其所以为温肾治水之神剂也。
   （二）狂病
    南海董令患狂病，延先君诊治，切脉洪数，断曰：此火病也。经云“诸躁狂越皆属于火”，与桂枝甘草龙骨牡蛎汤数剂而愈。
    按：龙牡能镇火，本草称其治惊。二物倶得天地之静机用以镇摄龙雷之火以静制动。以此方治狂，其神效有不可思议者矣。
   （三）气虚便秘
    男子黄某，腹满疼痛，不大便十余日仍不更衣，病势颇危。先君诊之，脉迟弱，断曰：此中气虚而寒气凝也，如冰结焉，虽日施下药，反致戕及其中气，与重剂大建中汤而愈。
    按：本例诊断为中气虚而寒气凝，故用大建中汤健胃化寒，胃气既健，则运化正常，二便通畅，否则愈下愈虚，终至不治，虚实之差，毫厘千里，此例可为滥用下法者戒。
   （四）肝不藏魂
    男子吴某，年四十许，每于睡至夜半，忽然昏迷不知人事，一、二时后渐甦醒，如是者屡见，医者皆不知为何病，先君诊之，脉弦大，断曰：经云：诸风掉眩，皆属于肝。肝为罢极之本，魂之居也。睡时发动，乃肝不藏魂，此所谓睡魔者也。与吴茱萸汤约服十剂而愈。
   （五）肝实热
    赵卓儒之弟，年十八，平居无病。一日猝然握拳，而面青不知人事，一日数发，延先君到诊，切脉弦数，先君断曰：此肝实也。肝为五脏六腑之贼，在变动为握，又为罢极之本，故其病必极而后罢，是必热邪填实其肝，复受惊恐而得之。与重剂龙胆泻肝汤，一服好转，复与风引汤而愈。
    按：以上二例，同是病变在肝，而施治逈异。彼则掌握肝不藏魂，其状虚，用吴茱萸汤以温其风木，此则掌握在变动为握，其状实，用龙胆泻肝汤以泻其肝邪。明辨虚实，灵活运用，洵可法也。
    （六）脐孔痛
    男子陈某，患脐孔痛，无红肿现象，亦无其他见证，经中西医治无效。先君断曰：脐为天枢之位，地气从此升，天气从此降，有寒邪为之梗，用白通汤取上通下济之义以治之，服三剂而愈。
    按：白通汤本治少阴病下利。用治本证，取其温肾通阳，恢复天气地气之升降，则寒邪散而脐痛自止。
    （七）胎逆危证
    郭伟三之妹，妊娠七个月，患发热咳喘，误治证变，乳大如斗，腹部膨隆减少，气喘、面赤、发热、大汗不止，手足厥冷，目斜视，阳气有欲脱之状。危在顷刻，先君诊之，脉沉微，断曰：急则治其标，先固阳止汗为急务，及收胎气上逆之水。借用真武汤治之，一剂而乳略平，再剂而安，后二月举一男，颇雄壮，母子皆安。
    按：本证属妊娠病变，证状复杂严重，所谓奇难证也，先君掌握主要，洞察病机，认为胎气引水上逆，借用真武汤主治，面面倶到。服后不特水静胎安，发热、面赤、汗出诸证状一齐解决，可谓善用经方矣。
   （八）癫
    黄某，女性，年二十，未婚，患精神失常，或歌或哭，如醉如痴，语无倫次，久医不愈。及延先君诊治。切脉弦数，断曰：此血证谛也。与桃核承气汤二剂，经水通畅而愈。
    按：癫狂都是精志失常的疾患。经云：邪入于阳则狂，邪入于阴则癫。《金匮》：阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。明代王肯堂将它分为癫、狂、痫三类。癫的发病原因，或为情志所伤，气郁生痰，干扰包络，或因惊恐，或由邪客胞中，瘀热内结，阻滞不通，以致神志迷糊。本案患者为女性，脉象弦数，故用桃核承气汤，针对瘀热为治。方见《伤寒论》“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈……。”用以治癫，故亦能奏效。
  （九）失音证
    熙，女性。病失音，无其他证状。请先君诊治，脉沉细，先君断曰：此为少阴不至者瘖，用肾气丸合麻黄细辛附子汤治之。以助肾间之动气。盖声出于喉而根于肾也。再服声开而安。
    按：手少阴脉，从心系上挟咽，足少阴脉，从喉咙挟舌本。故从少阴不至者瘖着眼。针对声出于喉而根于肾立治。盖肾虽水脏，中寓真火，蒸腾变化，全赖于此。故本例以益火生肾气为主要。助以麻黄细辛附子汤，取少阴之浮热，辛以润之之义也。经云：肾苦燥急食辛以润之。

小吹

广州市已故名老中医吴粤昌曾攥写《南国名医陈伯坛》一文，文中有诗：
     双眸初倦夜方阑，
     皓首穷经笑互看，
     岭海流风元不忝，
     冈州清气得来难。
     人如麟角光医史，
     书似骊珠扫异端，
     信否南阳能复活？
     一支妙笔解伤寒。

黄煌

陈伯坛先生的医学经验非常宝贵，值得好好学习和研究。在民国初年的中医界，与曹颖甫先生一南一北共振经方，是医学史上的佳话。

mzb

谢谢，佩服

黎小裕

呵呵，还是楼主的资料翔实

yiguiran

请楼主或知情人谈谈：
陈伯坛主要的核心的学术观点是什么？
另本人呢，想买下列4本书其中一本，不知那本最好？
《陈伯坛医书合集》
《读过金匮卷19》
《读过伤寒论》、
《麻痘蠡言》

小吹

《读过伤寒论》是代表作，见解独到，风格特别，但词句艰涩难明。

lb0703

胎逆危证
    郭伟三之妹，妊娠七个月，患发热咳喘，误治证变，乳大如斗，腹部膨隆减少，气喘、面赤、发热、大汗不止，手足厥冷，目斜视，阳气有欲脱之状。危在顷刻，先君诊之，脉沉微，断曰：急则治其标，先固阳止汗为急务，及收胎气上逆之水。借用真武汤治之，一剂而乳略平，再剂而安，后二月举一男，颇雄壮，母子皆安。

高人啊！没想到真武汤还能这样用，遥思前辈风范，而今执业之中医岂不汗颜？