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[普通咨询] 他到底是什么病,该怎么治疗?请各位老师指点

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发表于 2020-1-20 22:17:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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昨日单位吃年饭,同事带一朋友过来,席间听闻我懂点中医,非常隐秘地把我拉一边讲他的病情,他说2018年初由于和老婆生气,被朋友拉去喝酒唱歌,期间找了xj本来胆子就小,心里砰砰直跳。期间又碰上saohuang的,虽然没有被抓住逃脱了,当时就左心下火辣辣的疼。像吃蒜了一样。之后就落下一个左心下刺疼的毛病,嗳气后好些。后来上医院西医生怀疑心脏病。B超心电做了也检查不出来问题。到了七月医生又让他住院做了心脏造影,也没有检查出来毛病。吃了不少丹参滴丸和血府逐瘀丸,效果不大。当时不敢扩胸,不敢弯腰系鞋带,做这两个动作左侧胸骨就痛。没辙了后来就想起了中医了,去省中医院正好碰上副院长坐诊,怀疑他食管反流,做了胃镜,发现食管炎,巴雷特食管,胃窦糜烂,吃了两个月的泮托拉唑,和胃动力药,有所好转,也吃了两三个月的中药。方子如下当归 黄芩生地 白术 熟地,太子参 黄芪 黄柏 黄连 吴茱萸 黄精 炮姜。当时喝着还好,只是现在总是隐隐的痛或者发紧,左心下的地方。他现在舌尖红,舌根有白苔,脉有点数。容易急躁发火,打嗝嗳气,大便每天凌晨一次,有点稀。怕喝凉的。他的病情复杂,寒热虚实夹杂,已非我能力把握得了,恳请高人不吝赐教。《别人以隐私相托,我想尽力为别人解除痛苦。》图




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发表于 2020-1-21 08:17:42 | 显示全部楼层
试试生姜泻心汤合四逆散。

生姜15克,黄芩9,黄连3,干姜5,党参9,半夏12,甘草9,大枣4枚,柴胡10,白芍10,枳壳10。煎煮按药法去渣再煎。
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发表于 2020-1-21 09:39:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
栀子厚朴汤合温胆汤。
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发表于 2020-1-21 09:53:42 | 显示全部楼层

  可以考虑[柴胡桂枝干姜汤]合[旋复代赭汤]加延胡索:
  柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草;旋复花、党参、代赭石、法半夏、大枣;延胡索。

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发表于 2020-1-21 10:32:38 | 显示全部楼层

RE: 他到底是什么病,该怎么治疗?请各位老师指点

梦回杏林 发表于 2020-1-21 09:53
  可以考虑[柴胡桂枝干姜汤]合[旋复代赭汤]加延胡索:
  柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎 ...

感觉此方对症
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发表于 2020-1-21 11:32:45 | 显示全部楼层
栀子厚朴汤加干姜。
栀子专门对付食管炎的心中懊憹如食蒜,厚朴治气满,枳实治实痛,因便溏忌饮冷水,加干姜。再加点甘草缓急亦可。
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发表于 2020-1-21 12:37:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
上热下寒,虚实夹杂!情志郁结!四逆散+柴胡桂枝干姜汤!个人见解!仅供参考
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发表于 2020-1-21 12:56:19 来自手机发布 | 显示全部楼层
大便凌晨一次?
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发表于 2020-1-21 15:04:47 | 显示全部楼层

RE: 他到底是什么病,该怎么治疗?请各位老师指点

  他这种胆小而易怒、冲动又懊恼的状态有些年头了吧,是不是体形略偏瘦?
  舌尖虽红,但根苔是白的,每天凌晨一次稀便,有点像“五更泻”,加上嗳气打嗝怕喝凉的,感觉除了郁热,还有脾肾阳虚的病机。
  2018年初得病到现在已经将近一年了,久病必然伤阴耗气,前医药方喝着还好说明基本对证,方中补血、益气、温阳的药物为主,也提示他存在这些病机。
  病情大致可以概括为:肝气横逆,胸膈瘀热,脾肾两虚,痞噫溏泻。
  
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 楼主 发表于 2020-1-24 07:35:20 来自手机发布 | 显示全部楼层
心宁2019 发表于 2020-1-21 08:17
试试生姜泻心汤合四逆散。

生姜15克,黄芩9,黄连3,干姜5,党参9,半夏12,甘草9,大枣4枚,柴胡10,白芍 ...

和省中医院的医生第一次开的有点一样,患者吃四十多付,前期有效果,但是后来对于心下痞硬隐痛好像作用不大!是不是要继续受方?

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 楼主 发表于 2020-1-24 07:35:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
心宁2019 发表于 2020-1-21 08:17
试试生姜泻心汤合四逆散。

生姜15克,黄芩9,黄连3,干姜5,党参9,半夏12,甘草9,大枣4枚,柴胡10,白芍 ...

谢谢
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 楼主 发表于 2020-1-24 07:37:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
下心 发表于 2020-1-21 12:56
大便凌晨一次?

是的,不太稀,溏便不成型
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 楼主 发表于 2020-1-24 07:39:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
下心 发表于 2020-1-21 12:56
大便凌晨一次?

吃肉蔻四神丸有效,但是对心下硬隐痛没有作用,可能还有点脾肾阳虚吧!
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 楼主 发表于 2020-1-24 07:46:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-1-21 15:04
  他这种胆小而易怒、冲动又懊恼的状态有些年头了吧,是不是体形略偏瘦?
  舌尖虽红,但根苔是白的, ...

您后面分析的很对,您上面给的柴胡......加延胡索是否和分析是一致的?
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 楼主 发表于 2020-1-24 07:50:32 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-1-21 15:04
  他这种胆小而易怒、冲动又懊恼的状态有些年头了吧,是不是体形略偏瘦?
  舌尖虽红,但根苔是白的, ...

如果是按分析出的方子,我感觉可以给他一试
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 楼主 发表于 2020-1-24 08:04:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
最近武汉闹疫情,和他接触有点困难,我想给他仔细的号个脉,拍下舌象统一回复大家,谢谢各位老师的回复
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-1-24 08:41:15 | 显示全部楼层

RE: 他到底是什么病,该怎么治疗?请各位老师指点

liujinu 发表于 2020-1-24 07:46
您后面分析的很对,您上面给的柴胡......加延胡索是否和分析是一致的?

  是一致的,[旋复代赭汤]就是主“肝气横逆,中虚痰痞”的方子;[柴胡桂枝干姜汤]疏肝、清胆、滋阴、温脾;延胡索是活血行气止痛的;“五更泻”可再酌加“补骨脂”暖脾肾。
  个见仅供参考。
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