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应用时方、经方治疗一例亚急性咳嗽

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经方初中生

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发表于 2019-7-19 19:27:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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裴某,女,38岁,2019-06-28初诊。主诉:间断咳嗽50天。刻诊:白天咳嗽,夜间不咳,无痰,口渴,咽干,咽痒,偶有咽痛,心烦,食欲不振,畏热,汗出多,平时大便偏粘,1-3次/日,手足温,无鼻塞、流涕、头痛、身痛、口苦等症。
    查体:神清,精神尚可,形体肥胖,咽略充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。舌淡,边有齿痕,苔白腻厚,左脉沉弦,右脉沉细。
    分析:患者畏热,汗出多,口渴,心烦,辨为阳明里热。其食欲不振,大便偏粘,形体肥胖,舌淡,边有齿痕,苔白腻略厚,脉沉,辨为里湿证。综合考虑,辨为湿热证。其舌不红,苔不黄,提示湿重于热,系三仁汤证。
    处方:三仁汤加减。
    杏仁15g,白蔻仁10g,生薏苡仁20g,厚朴10g,法半夏10g,滑石25g,竹叶10g,通草10g,桔梗10g,炒栀子10g,7剂。每日1剂,水煎分2次服。
    2019-07-10二诊:口渴、心烦缓解,食欲改善,但咳嗽无好转,亦未加重,无痰,伴见咽干,略感咽痒,眼干涩,大便稀,每日1-3次,偶有腹痛,泻后痛减,腹部怕冷气吹,双肘膝关节畏寒,汗出多。舌淡,苔薄白,左脉沉细弦,右脉沉细。
    分析:其形体肥胖,脉沉,考虑为痰湿体质。里有痰湿,而见咳嗽一症,考虑为半夏厚朴汤证。其咽干,眼干,便溏,双肘膝关节畏寒,脉弦细,考虑为寒热错杂证,系小柴胡汤去生姜加干姜汤证。
    处方:小柴胡汤合半夏厚朴汤加减。
    北柴胡15g,黄芩10g,法半夏15g,炙甘草10g,党参10g,干姜10g,厚朴15g,茯苓15g,苏子10g,桔梗10g,枇杷叶15g,5剂。
    结果:服完5剂,咳嗽基本缓解,大便正常,每日1次。






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发表于 2019-7-20 10:51:22 来自手机发布 | 显示全部楼层
三仁汤治湿温。
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