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[内科] 麻杏石甘汤治疗肺炎引起咳喘

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发表于 2019-7-2 21:25:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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麻杏石甘汤治疗肺炎引起咳喘
作者\李江占  河北省定州市清风店镇西市邑江占诊所
  郑某 男 48岁,170公分,70公斤,河北定州人,出租车司机
主诉:咳嗽、咳痰伴活动后气短两个月。两个月前因受寒引起发热、咳嗽、咳痰、气短,在本村输液4天,效果欠佳。在当地卫生院诊断肺炎,住院治疗10天【具体用药不详】,咳嗽、咳痰好转,但气短依然存在。又转入市级某家医院住院【具体用药不详】,治疗7天后好转出院。回到家里气短时好时坏,活动后气短明显加重,休息是减轻,时而咳嗽约一个多月。听人介绍,2018年5月23日来我诊所。刻诊:患者体格健壮,面色黄暗,眉毛头发浓密,咳嗽、咳痰活动后气短,伴汗出,怕热,咽痒、有异物感,双肺呼吸音粗,心、【一】,腹软,双下肢无浮肿,便秘,小便尚可,舌红苔黄腻,脉浮数。



  麻杏石甘汤合半夏厚朴汤加减
  麻黄10g石膏30g杏仁10g甘草10g大黄15g【后下】姜半夏10g厚朴12g茯苓20苏叶10g生姜15g桑白皮10g葶苈子10g【另包】紫苑10g。7剂.水煎服,日一剂
5月30日二诊,患者诉服上方7天后咳嗽、咳痰活动后气短,伴汗出,怕热,咽痒、有异物感,便秘好转病情明显减轻,效不更方。继续服用。

麻黄10g石膏30g杏仁10g甘草10g大黄15g【后下】姜半夏10g厚朴12g茯苓20苏叶10g生姜15g桑白皮10g葶苈子10g【另包】紫苑10g。7剂.水煎服,日一剂
  6月6日三诊:咳嗽、活动后气短,咽痒、有异物感,大小便正常病情明显减轻,咳黄色痰加重。
麻杏石甘汤合半夏厚朴汤合小陷胸汤加减
麻黄6g石膏30g杏仁10g甘草10g姜半夏10g厚朴12g茯苓10苏叶10g生姜10g黄连10g瓜蒌30g。7剂.水煎服,日一剂
6月14四诊日患者服药后出现,口苦、口干。咳嗽、咳痰、活动后气短、咽痒、异物感明显好转。

小柴胡汤合半夏厚朴汤合小陷胸汤
柴胡15g黄芩15g生姜15g大枣20g甘草6g党参10g姜半夏10g厚朴12g茯苓10苏叶10g瓜蒌30g
   患者服药后没来复诊,后来打电话说病情痊愈,没在复发。
按语:
  【伤寒论】1发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,麻杏石甘汤 主之。

2妇人咽中有炙脔,半夏厚朴汤主之。
3小结胸病,正在心下,按之则痛,舌苔黄腻脉浮滑者。小陷胸汤主之。
体会:
麻杏石甘汤:是一张清热平喘方,发热咳喘有汗可用;发热咳喘无汗也可用。发热咳喘,或有汗,或无汗,但必须有内热喜冷之证。 有汗是属于内热较盛之证,麻黄性温发汗宜少用,生石膏清热宜多用。 麻黄、杏仁解表降气治喘,生石膏以清内热,炙甘草以和中。
麻杏石甘汤是治疗肺炎的首选方,如大叶性肺炎、病毒性肺炎、衣原体支原体肺炎、支气管炎肺炎,临床上有可能用到。麻杏石甘汤可以单独使用,也可以和其他经方合用,比如半夏厚朴汤、小陷胸汤
合用,会有事半功倍的疗效。




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发表于 2019-7-4 13:58:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
可见麻杏石甘汤合半夏厚朴汤、小陷胸汤效果最好。
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