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[内科] 甘草泻心汤治疗便秘

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发表于 2019-6-28 22:06:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    再发一个案例,也不得不佩服经方的神奇。                   

    陈某,女,55岁,身体比较瘦弱,面色暗,常年患有胃病,经常吃饭后感觉不得消化,感觉饭菜搁在胃里,胃胀不舒服,并且打嗝,患者主诉是便秘,大便三日一行,并且大便硬,少,饭后胃不舒服,感觉腹部有气,放屁后感觉很舒服,但是平常放屁也很少,无寒热,出汗正常,无头痛,想吃饭但是不敢多吃,小便正常,尿液稍黄,黄腻苔,脉像稍微有点数。
    当时我刚好看过岳美中的医案,里面有一个甘草泻心汤治疗便秘的案例,岳老的意思是甘草泻心汤是治疗胃虚造成的便秘,原文中有但以胃中虚,客气上逆。当时我就认为这个就是甘草泻心汤证,有心下痞,有胃气上逆,但是没有下利而是便秘,我开了甘草泻心汤,炙甘草30克,法半夏15克,黄芩15克,黄连5克,干姜10克,党参15克,大枣20克,5剂,水煎服,每日三次。
    令人感到神奇的时,服完了一剂,患者明显感觉到放屁多了起来,人很舒服,然后就有便意去上大便了,5剂喝完了大便正常了,一天一次,还是有点硬,还是有点饭后胃中不舒服,继续开了甘草泻心汤5剂。服完后电话回访说一切正常,说这是喝的那么多次中药最舒服的一次。






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发表于 2019-6-29 08:03:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
一般而言甘草泻心汤证是胃肠炎,当应腹泻为主的,而且此患者便秘、打嗝、矢气后舒服,属于气滞,考虑大柴胡汤加黄连。
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 楼主 发表于 2019-6-29 09:03:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
但是服用后效果确实挺好的 这个案例比较早了 那时候也不会腹诊 也许也可以用大柴胡汤吧  但是岳美中医案中也有一个和这个类似的 您可以看看
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发表于 2019-6-29 10:47:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
此案说明,人是一个整体可以自我调节,且牵一发而动全身。
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发表于 2019-6-29 10:49:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
不过从体质角度考虑此人确实不宜用大柴胡,也许厚朴生姜半夏甘草人参汤更合适些。
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发表于 2019-6-29 21:29:44 来自手机发布 | 显示全部楼层
有理
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发表于 2019-6-30 20:58:14 | 显示全部楼层

RE: 甘草泻心汤治疗便秘

haha 发表于 2019-6-29 10:49
不过从体质角度考虑此人确实不宜用大柴胡,也许厚朴生姜半夏甘草人参汤更合适些。
...

还是甘草泻心汤比较合适,这是胃不舒服啊
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 楼主 发表于 2019-6-30 21:13:00 来自手机发布 | 显示全部楼层
techiezp 发表于 2019-6-30 20:58
还是甘草泻心汤比较合适,这是胃不舒服啊

确实 用甘草泻心汤效果立竿见影
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发表于 2019-7-1 15:15:02 来自手机发布 | 显示全部楼层
岳美中甘草泻心汤治中焦气虚大便燥结证

宋某某,男性,55岁,1960年12月31日初诊。  
主诉便燥数月,每饥时胃脘胀痛,吐酸得按则痛减,得矢气则快然,惟矢气不多,亦不渴。诊见面部虚浮,脉濡缓。投甘草泻心泻(甘草、黄芩、半夏、大枣、黄连、干姜)加云苓,3剂后大便稍畅,矢气转多。改投防己黄芪汤(防己、甘草、白术、黄芪、姜、枣)加附子4.5g,一剂后大便甚畅,痛胀均减,面浮亦消,惟偶觉烧心,原方加云苓又服2剂,3月后随访,诸症皆消。
简析:本案临床见症,无一与甘草泻心汤相符,而便硬与雷鸣下利更属对立。据饥时胃脘胀痛,得按则痛减,得矢气则快然诸象。岳老断然治以甘草泻心汤,谓系针对本病“胃气虚馁,湿满于中”之实质。因甘草泻心汤和胃补中,降逆消痞,更加云苓缓中除虚,升清降浊,服药3剂,即矢气转多,大便稍畅,“已收降浊之效”。  “太阳湿土,得阳始运”。因证兼面虚浮等阳气不足之象,故改服防已黄芪汤加附子1剂,以补虚通阳,即大便甚畅,余症更减。后因偶觉烧心,续进初诊方2剂。诸症皆瘳。《伤寒论辑义》载:“胃弱不能转运,故水谷不得化,留滞于腹中(而便为之燥),作顺而肠鸣”之论,与本案病理有近似之处,可资参考。
岳老学验俱丰,成竹在胸,告诫人们,本证设“因燥而疏通,因胀而宽中,因痛而行气,必犯虚虚实实之戒”。全文着墨不多,发前人所未发,古医案鲜与其匹者。
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发表于 2019-7-1 18:20:34 来自手机发布 | 显示全部楼层
细究按照张仲景治疗思路,胃病属于心下痞用泻心汤类方,而厚朴生姜半夏甘草人参汤适用于腹胀满,病位在肠。
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