大黄附子细辛汤 医案小结（上）

天之君子

条文     胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤（腹满寒疝宿食病脉证治篇）
大黄3两 炮附子3枚 细辛2两


1寒积腹痛
赵守真医案：钟大满  腹痛有年，理中四逆辈皆已服之，间或可止，但如饮食不当，或天气寒冷极易复发。其脉沉而弦紧，舌白润无苔，按其腹有微疼，痛时牵及腰胁，大便间日一次，少而不爽，小便如常。此病属阴寒积聚，应温下并行。
处方 大黄12 附子9  细辛5
2剂病愈

2赵明锐医案--右胁疼
王某 男 12岁，患儿开始患腹胀，起初午后胀，以后整日胀，一个月后，伴阵发性右胁下疼，并持续加重，患儿体质日益衰弱。经中西医屡治无效，后经市中医研究所中药治疗，腹胀好转，但右胁痛增剧。约10分钟发作一次，剧痛难忍，满床打滚，汗出淋漓，面色晄白，两三分钟后自行缓解，每于发作后精神更加不堪。脉浮数无力，舌淡，苔薄。胃纳尚可，2便正常。
处方 附子6  细辛3 大黄10
服药后其病若失，随访数月未复发，共花费2角4分。

3左侧腰腹疼
李发枝医案：杨某 男 30岁，患左侧腰疼遇寒加重年余，伴见左小腹及左大腿内侧拘急疼痛，遇寒加重，且站立时排尿不出，必须蹲位。小便色微黄，大便稍硬，日一次，饮食正常。脉沉弦，舌质淡暗，苔白厚。症属寒邪客于足少阴，厥阴2经，治当温经散寒，兼以行淤。
处方 制附子30  细辛10  大黄10   2剂
服药后，大便溏泄日2--3次，昨夜12点许，突感左侧阴囊阵缩疼痛，持续半小时后，于阴囊疼痛处汗出如洗，继而腰，少腹，大腿内侧疼痛顿减，小便站立亦能解出，继服2剂病愈。至今未复发。

4腹胀
周帧祥医案：黄某，女 48岁，近4年来，每日腹部胀满不舒，食后尤甚，久立则有下坠感，大便艰难，三四日甚至七八日一行，渐至饮食减少，形体消瘦。检查显示胃下极位于髂脊线下18厘米，诊断为胃下垂。曾服用补中益气，消导和中，芳香运脾等法罔效。来我科诊治时处以大剂枳术
汤无效。今诊其脉细而无力，舌质淡有齿痕，按其左下腹部粪块累累，时已春暖，仍觉畏寒。

处方 附子12 细辛5 大黄9 干姜6 砂仁3（后下） 陈皮9 木香6
5剂大效，调治2月病愈，检查胃下极在髂脊线下1厘米。

5眩晕
钱光明医案：齐某 女 40岁，患美尼尔综合症，1周前因感冒过劳，眩晕又作，视物旋转，卧床不敢妄动，动则加剧，呕吐痰涎，脐下2寸处胀痛，泻下清稀，纳呆，口干而欲饮，舌淡，苔白厚粘腻，脉滑缓。先以泽泻汤合二陈汤加钓藤，赭石，旋复花。5剂不效。恍悟此为阳虚寒实，积聚于里而脐下胀痛，三焦痞塞，清阳不升，浊阴不降而眩晕；泻下清稀为寒结旁流。
处方 附子8 大黄10 细辛6 高丽参6   2剂
药后仅轻泻一次，眩晕和脐下胀痛已减大半，舌苔褪为薄白。再2剂病愈。

6紫癜
张广麒医案：朱某 女 10岁，于一周前全身发现紫斑，儿科诊断为过敏性紫癜。患者求中医治疗，服清热解毒剂无效。现症见四肢伸侧面有大小不等之密集紫斑，下肢为多，不疼不痒，按之不退色，皮损光滑；患儿面色微黄，印堂发青，鼻头冷色白，大便三日未行，时腹疼痛，脉象紧弦，舌质淡苔白。证属寒实内结，脉络凝阻。
处方 附子30  大黄15  细辛6  当归10
服药1剂，大便通畅，腹痛止，四肢鼻准转温，紫斑明显消退。再一剂病愈。

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楼主辛苦。祝愿您及全家新春愉快，万事如意

虔心问道

谢谢楼主。致礼！

中药

应该是一常用的好方子

sn8660720dg

结石病急性发作时用之,当有良效.

紫轩

我在治疗结石的时候，必用大黄附子细辛汤，效果奇好

obs999

赏心悦目  沁人心脾

rocky

中西结合？？？

qifei880715

谢谢楼主分享，我便溏便秘，每日只解出一点，多日致后腰发堵胀，浑身无力，脉弱数，舌苔湿白，舌尖红，不知可否用此方

云中楼阁

请教同道：有一病人，男，76岁，似大柴胡、黄芪体质，素喜厚味，脾气大，20年前曾行结肠（息肉癌变）手术，现少腹隐痛（右下腹，压痛不明显，无反跳痛），腹满腹胀，便干、便秘，4-5日一行，常需服酚酞片才一行，时有下肢浮肿，怕冷不显，舌红苔厚黄腻，脉弦，检查无不全性肠梗阻、无肠道肿瘤复发，曾用承气类、大柴胡类治疗，未见好转。
可用大黄附子细辛汤吗？还是合大柴胡？

摸索者

楼主收集的很好，对大黄附子细辛汤的使用有很大启发。