薯蓣丸主治分析

ymljd001

虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

薯蓣丸方

薯蓣三十分  当归  桂枝  干地黄  曲  豆黄卷各十分   甘草二十八分 芎穷  麦门冬  芍药  白术  杏仁各六分   人参七分  柴胡  桔梗  茯苓各五分  阿胶七分  干姜三分  白敛二分  防风六分  大枣百枚（为膏）

右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

 

 

一、虚劳诸不足：虚劳中的不足之症。

1、虚劳：

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。（脉大：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。）
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。
男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。
男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣、马刀、侠瘰者，皆为劳得之。
 

（1）芤脉，虚脉
（2）面白脉浮
（3）脉虚沉弦，气短里急，小便不利，少腹满，面白，衄，精神困乏经常要闭眼养神的人。
（4）阴头发寒，滑精，消瘦，身上酸软走不了路，脉芤。
（5）脉沉、小、迟，稍微动一下就要喘半天，手足冰冷。腹满，甚至溏泄，吃了东西不能消化。
（5）50以上的人，脉芤。痹夹背行，再加肠鸣、马刀、夹瘿。
 

2、诸不足

 

原文中：
问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一作沉），才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也（一作下）。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞硬。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。
心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
 

原文共述五种不足：
1、阴脉不足，阳脉不足

2、阳（气）不足，阴（血、津、液）不足

3、脾气不足，胃气虚

4、荣气不足（血少），卫气不足（虚）

5、心气不足（邪气入中，则胸满而短气）

6、血不足（应归入阴血不足）
 

个人看法：

脾气不足：手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。肠鸣。痹侠背行，若肠鸣、马刀、侠瘿者。    可参看《伤寒论》太阴篇
肺气不足：脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝。短气，卒喘。
肾气不足：小便不利，少腹满。里急。渴。阴寒精自出。脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。   可参看八味肾气丸主治
肝气不足：面色薄者，酸削不能行。
心气不足：脉大为劳，极虚亦为劳。亡血，时目瞑。脉浮弱而涩。卒喘悸。脉虚弱细微者，善盗汗也。   可参看《伤寒论》少阴篇

二、风气百疾

1、本书出现的情况：

藏府经络先后病脉证第一：
 

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也）
 

痉湿喝病脉证第二：
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
 

水气病脉证并治第十四
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。
 

《伤寒论》平脉法第二
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。
 

消渴小便不*利淋病脉证并治第十三
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚（一作紧）。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。
 

三、用药分析：
 

四、综述：
薯蓣丸所治：虚劳中的不足之症  +  风气所引发各种症状。二者都有的才是薯蓣丸主治。

 

区别：
1、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
2、虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。
补充：
产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。

附赵真案：
虚劳
陈君××，年青而酖酒色，因此撄重恙，病由肾虚于下，气亏于上，

证见体

倦懒言，动则气喘，肌肉消削，神疲骨立，尤其畏寒特甚，虽盛夏犹衣裘，头戴

棉帽，逾于稀龄老人，而且夜间盗汗，咳嗽痰多，幸能食安眠

。本证肺气既损，
而肾元尤亏，由其气短及畏寒知之。《内经》逆调论云：“人有身寒，汤火不能热，
厚衣不能温，……素肾气胜，以水为事，……肾者水也，而生于骨，肾不生，则
髓不能满，故寒甚至骨也。”如此阴阳两亏之证，原属难治，惟其人年尚轻，眠
食佳，大便如常，脾胃机能犹健，脏腑尚得精微之奉，乃病笃中一线生机，而许
其可治者以此。谓曰：“君病不可专恃药力，而身心修养实为先着，离家庭，远
房帏，择地静养，再进适当药饵，调和阴阳气血，缓以图功，庶乎有济。”陈君
遵嘱，另辟一室，独居静养。诊其六脉细微，两尺尤虚，诸证则如前。当为灸足
三里、肾俞、关元、气海诸穴，药用四君子汤加黄耆、远志、枸杞等平补，并嘱
早晚静坐以养身心，练太极拳而和气血，一切以愉快心志为原则，期约三日一往
诊视。月余，行动已不甚喘促，大有好转之象。先用拯阴理劳汤加浮小麦、熟地
黄，水煎服。早晚开水冲服妙香散，停用灸法。经月精神转佳，纳旺心宁，咳减，
盗汗止，肌肉渐生，而仍畏寒如故，是阴复而阳尚衰，当以扶阳为主，原方加附
子及龟鹿二仙胶。又一月，饮食增进，神旺喜言，步履甚健，畏寒大减，帽可取，
裘可脱，诸证悉平。改服归脾汤，淡盐开水日送肾气丸两次，半月不再畏寒，神
焕肌腴，大异畴昔，后以左归饮与还少丹（改汤）间服调养，巩固疗效。归家之
日，人多不识云。夫以如此沉疴，竟半年获起，虽医药之适宜，实静养之功为多。
古谓：虚宜补，劳宜养，而养之一字，尤堪再三玩味，关键在此，岂可忽乎哉！

qgwby

区别补充：
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

ginza

谢谢提供宝贵资料！