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2010年7月14日中午临近下班时，隔壁酒家的老板娘云其亲戚病危势急，央我出诊。我当即携网友风孚草医及另一位刚进家门的钟姓医生驾车前往。钟医生在江西省南康市开诊，擅长中西医结合，此次前来，是希望拜师学艺。
及到患者家门，见满屋子的人，众人七嘴八舌，诉患者以心衰、肺气肿在县中医院已经住院约半月，诊断为慢支并感染、肺气肿、肺心病。刚入院时病人神志尚清，治疗几天后病情反而越来越严重，现处于弥留之期了。看大家神色，才知道请我来的目的，只是勉为人事而已。
诊见患者，男性，70岁，斜躺椅子上，正在输液，嘴唇乌黑，呼吸急迫，豆大的汗珠齐颈项而出，手足皮肤颜色亦呈紫暗。问答无反应。平其脉，嘱风孚草医记下：右寸浮滑促、关尺细滑促微弦，左脉寸浮细弦滑、关细弦粗、尺脉细稍弦。撬开口腔，见舌暗红水滑。询问大小便，患者儿子告之大便已多日未解。
风孚草医与钟医生都说患者呼吸衰竭，已经心衰了。钟医生说可以取方生脉饮，敛阴固脱。
我说患者此期虽已极重，但据脉象、舌象辨证当属痰饮，病在少阴，急当祛痰化饮，温阳救逆。但汗出齐颈，仍有阳明之嫌，只要大便一通，神志便会清醒。处方如下：
1、开塞露 一支外用。
2、速找氧气袋，不间断给患者输氧。
3、输液拔掉，改灌服中药，撬开口腔强行灌下，每次约50至100毫升，不拘次数。
中药处方：
麻黄30桂枝75干姜50细辛30法半夏75甘草50赤芍75五味子50附片75仙灵脾300巴戟天150五灵脂75补骨脂150黄连50葛根300 一剂，煎药机煎成10包，每包200毫升，争取三天服完。
风孚草医、钟医生见我开此方，大为吃惊。回诊所的路上，两人对小青龙汤的用法议论纷纷，问我加用二仙、黄连的道理，我说：“西医可以上抗生素、激素，中医也可以呀！”
当晚，患者家属告诉，用开塞露后，大便下了一些硬结如球的燥屎，汗出似有减少，神志仍然不清。
第二天，患者家属再告，大便已自行通下，臭秽无比，患者神志已清，欲食米粥。
2010年7月20日我再次往诊，患者笑容咪咪，诉：“从病重至今已经半个月，现终于可以下床活动了，稀饭也能可吃2大碗，大便稀，一天两三次，还有些咳嗽，痰浓稠，呼吸顺畅，胸闷也好多了！”
平脉察舌见：右寸浮弦滑、关弦滑、尺脉沉弦滑，左寸细弦滑、关尺细弦稍滑，舌淡苔灰黄腻。一派痰湿壅滞之象。
处方：继用上方加大黄50莱菔子75 一剂。煎服法如前。 |
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窥视卡
发表于 2010-7-20 22:18:25
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发表于 2010-7-20 23:12:02
发表于 2010-7-21 00:42:05
发表于 2010-7-21 00:52:02
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