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黄
芪
黄芪是豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，以根条粗长，皱纹少、质地坚而绵、粉性足、味甜者为佳。饮片大多味褐黄色、浅黄色、淡黄白色，然也有赤褐色或赤色、黑色或黑褐色等不同。黄芪主产于内蒙古、山西、吉林、河北、山西等地。
黄芪是目前临床上应用较多的药物之一。据对全国330位国家级名中医的问卷调查，有139位名中医认为黄芪最临床擅长应用的药物之一，列居第一位。
药证
黄芪主治汗出而肿肌无力。
所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下，出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状，这个症状群，中医概括为“气虚自汗”。
所谓肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿，但肌肉松软，体型肥胖，犹如浮肿貌。由于浮肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。
肌无力，源于《金匮要略》黄芪桂枝五物汤中关于“尊荣人”的提法，黄芪桂枝五物汤是治疗血痹的配方，血痹的临床表现是身体不仁，即麻木无力。同时，张仲景发现血痹是“尊荣人”易得的疾病，原文说“夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”。这里所说的骨弱，并不是说其有软骨病，而是指肌肉没有力，肌肤盛，则表示这种人大多养尊处优，缺乏体力劳动，赘肉较多。这种体胖而肌肉松软无力，可以认为是黄芪的主治。尤其是有食欲，能吃易饥，但依然肌肉松软无力者，用黄芪最为有效。
张仲景所谓的“尊荣人”，就是一种适合用黄芪及其配方治疗的体质类型，我们将其称之为“黄芪体质”，其外观特征如下：
① 体虚胖或中等，肌肉必是松软不坚紧，决不会是壮实或形体消瘦者。
② 头汗易汗多汗必见，两目乏神多见。
③ 腹诊所得，腹围大于或等于胸围，身材呈梨形或呈向心性肥胖，肋隔角较宽多见，必是皮下脂肪丰厚，腹软，腹力弱，按之抵抗力弱者。小腿诊见：小腿肌肉松软但皮下脂肪丰厚，踝关节处的水肿多见，如是冬天穿有袜子，可见有明显的凹陷的紧抠痕迹。
④ 头大脸阔，脸色或白或黄或黑不定，但必是缺乏光泽，少有红光和肤色润泽者，唇色暗淡，脸部肌肉较松驰，尤以上眼睑肌松驰下坠最为多见和最先出现。炎炎夏日来就诊的患者还多见有额头的滴滴汗珠，甚则头发都湿漉漉的。
⑤ 舌质以胖、大、软、淡、嫩、湿润、边有齿印、津液饱满为特征。舌苔的有无、厚薄、色泽不定。
这种体质的形成，除与遗传有关外，尚与缺乏运动，营养不良，疾病、衰老等有关。中老年中这种体型尤为多见。因此黄芪应用于中老年较多。
单味应用
一、以浮肿为特征的疾病.
二、体型黄胖、肌肉松软、浮肿，黄芪能增强体质，改善症状
三、 出汗、恶风、浮肿为特征的疾病.
四、 伴有自汗、对寒冷过敏为特征的呼吸道疾病.
注意点
1、黄芪应当注意患者的体型.
2、能食而无力是黄芪证的特点之一。
3、黄芪须多服久服方能见效。
4、黄芪剂量段.
5、黄芪的副反应.
常用配方
一、黄芪桂枝五物汤
组成用法
黄芪10~15g、桂枝10~15g、芍药10~15g、生姜20~30g、大枣12枚。水煎服，每日3次。
方证
1． 肢体无力沉重，活动不灵，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎缩；
2． 浮肿，自汗，恶风；
3． 舌质暗淡或淡红。
应用
1． 以肢体麻木不仁、感觉减退或异常感觉为主证的疾病。
2． 以肢体疼痛、无力、僵硬、阵挛、运动障碍及肌肉萎缩为特征的疾病。
3． 产后.
4． 其他.
经验参考
1、 黄芪桂枝五物汤原主治尊荣人的“血痹”病，痹者，痛麻闷也。
2、 本方中生姜的作用不可忽视.
二、防己黄芪汤
组成用法
黄芪15~30g、 防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。水煎服，每日二次。
方证
1． 浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；
2． 关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。
应用
1． 以浮肿为主要表现时可用本方.
2． 以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。
3． 一些代谢性疾病也有应用本方的机会。
4． 其他.
经验参考
1、 本方证以中老年人多见。
2、 关于本方的剂量.
3、 本方常加味或合方.
4、 方中防己.
三、玉屏风散
组成用法
黄芪20克，防风10克、白术20克。也可配姜3片、枣10枚入煎。
方证
1、 自汗、恶风、易打喷嚏，易鼻塞，头痛或身体痛；
2、 浮肿或易浮肿，大便不成形；
应用
1、 气虚自汗。
2、 慢性肾病.
3、 过敏性鼻炎、花粉症、哮喘等.
4、 皮肤搔痒、皲裂见浮肿者。
经验参考
1、本方证与黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤的区别。
2、本方中三味药的用量比例是可变的.
更多内容请参考
《张仲景50味药证》
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