张仲景络病方有那些？

中医经方爱好者

张仲景络病方有那些？

gugu

张仲景书中没有明确提到“络病”的概念，不如请教研究络病的同道。

gin19762002

絡病發展直到葉天士才完整
可看葉方發微或葉天士用經方等書
或網路上輸入葉天士 絡病 ，就會有相關文章可以研究

songtao

偌大论坛居然没有人懂这个？难道没有人懂这个？
  难道你们用杏仁的时候，就没有明白用其医理是什么（就是因为络病而用），用苏梗的时候是为什么，用丝瓜络的是为什么，用新绛是为什么，内涵是什么。
   虽然络脉之病不是很危险的疾病，但是确实极重极深的疾病（外伤引起除外，即使是外伤引起，程度重，也不好治疗，甚至无法治疗），如久病哮喘，阳络伤则吐血，阴络伤则便血
络脉很不好治疗的原因无外乎两点，第一病由经脉血脉而来，开始邪气开始溢于络脉，故而很多时候，人体正气气机全乱，尤其是内伤而言，都到络脉了，经脉之气必有问题，故而往往形式很不好。其二因为络脉在人体隐蔽之处，故而汤药到此已经是强弩之末了，故而即使是下方正确，恢复起来极慢。

梦回杏林

　　经方中的治络药、治络方、治络法多的是：
　　杏仁宣散通络，茜草活血通络，旋覆花降气通络，苏葱辛温通络，黄芪补气通络，防己化湿通络，葛根升津通络，蜂房祛风通络……
　　［桂枝加芍药汤］用于“腹满时痛”的“脾络瘀血轻证”、［桂枝加大黄汤］用于“大实痛”的“脾络瘀血重证”，这两个经方可以治疗“肠系膜淋巴节炎”。
　　［旋覆花汤］“辛温降气以通络”，用于“肝络瘀血轻证”；［大黄蛰虫丸］“缓中消瘕以通络”，用于“肝络瘀血重证”。
　　［鳖甲煎丸］“破瘀散结以通络”，用于“五脏痰瘀互结证”。
　　［黄芪桂枝五物汤］“补气生血以荣络”，用于“气血两虚血痹证”，可治糖尿病周围血管神经病变。后世李东垣的［当归补血汤］、王清任的［补阳还五汤］可能就是这种治法的发展。
　　……
　　这些经方主要在《金匮要略》｛虚劳血痹｝等篇中，有不少为丸剂，可以广泛应于瘀血证、痹证、中风、肿瘤、妇科病、糖尿病、高血脂、高血压、心脑血管病等。

gin19762002

梦回杏林 发表于 2018-2-26 15:20
　　经方中的治络药、治络方、治络法多的是：
　　杏仁宣散通络，茜草活血通络，旋覆花降气通络，苏葱辛温 ...

傷寒論及金匱要略確實沒有明言絡病的診治，那些都是後人整理出來的，有些我個人認為是強解，或只是他個人一家之言，純粹理論性的言論
研究絡病最精深就是葉天士，但也要從他醫案去探究他絡病的診治思維
而非跳脫臨床，如無根浮萍互相從己意去批評
學校學匠正是從教材吟詠直誦，未經臨床驗證，僅從自己所讀（通常很少），便抨擊其他醫家，既不懂脈，也不精通望診，每個人僅像瞎人摸象，從貧瘠的知識抒發己意，玄思奇想，越出越奇，偏離正道，其實只要睜開眼（診斷）看就知道，現下正是公說公有理，婆說婆有理

所以我只發醫案，講究尚實，由診斷（瞄準）到思辨再到開方，而非由跳過診斷或由主觀思辨引導診斷（忽略客觀體徵），剛愎自用

梦回杏林

gin19762002 发表于 2018-2-27 11:38
傷寒論及金匱要略確實沒有明言絡病的診治，那些都是後人整理出來的，有些我個人認為是強解，或只是他個人 ...

　　上面是我学习一些当代医家的络病学说及观察一些医案之后的个人认识和归纳，不是纯理论分析或者资料摘抄。
　　我认为《伤寒率》《金匮要略》虽然没有明确提出络病的概念和治法，但仲师还是有一些对络病的论述：
　　一、提出了中风分为“中脏腑”和“中经络”的概念：

　　若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之……

　　二、指出了“极热伤络、寒伤经络、久病入络”等病因：

　　五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

　　妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中：盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连……

　　三、指出了“寸口脉、趺阳脉”与“络病”的一些关系：

　　寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

　　寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名目沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

　　四、指出了“络病”的一些症状：

　　邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。

　　……或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身……

　　五、［大黄蛰虫丸］的方证条文中明确指出了“经络营卫气伤络”的病因、“干血闭络”的症状，及“干血劳”的治法和方药：

　　五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

　　个人认为“络病学”是在发展丰富完善的，叶天士、王清任不可能是顶峰，当代医家在应对现代疾病的过程中对经典的阐发，对叶氏络病理论的拓展同样卓有建树，比如吴以岭教授“治心络脑络”的理论、仝小林教授的“治糖络”理论等。

＝＝＝＝＝＝以下是资料摘录＝＝＝＝＝＝

　　《伤寒杂病论》是中医学临床奠基之作，也奠定了络病证治基础。仲景对于络病病因病机的认识和虫类通络药物的应用对后世的影响意义深远。
　　叶天士深得其中奥妙，说：“结聚血分成形，仲景有缓攻通络方法可宗”“鳖甲煎丸方中大意取用虫药有四，意谓飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”。
　　叶天士继承《内经》络病之说、仲景络病证治的用药经验，提出了“久病入络”“久痛入络”之理论。叶天士“医者不知治络之法，则愈究愈穷矣”，“久病入络”、“久痛入络”的思想和多角度的治疗方式更彰显了络病的丰富内涵。其辛味通络、虫类通络、络虚通补等治法用药，使仲景治络之法更为系统。
　　清代著名治瘀大家王清任的许多治瘀名方都受到络病学说的影响。王清任善用引经药，引药入病络；注重气血辨证，开创补气通络之法。

gin19762002

歡迎討論
首先我覺得要先搞清楚絡病的定義
有時在一本書中出現同一個字，不必然代表他都是同義
例如:桂枝去芍藥湯的胸滿脈促，這促在我們理解為是寸部胸中點沙粒般頂指，脈勢無力，強調是脈的勢
葛根芩連湯的脈促是關部3菽以上輕觸即得形態感明顯的顆粒感促脈

所以同一促字，指下觸感差異即大，沒有模糊地帶，從脈之位，數，形，勢來探討，不會有用這方也行，用那方也行的窘迫

中風病篇的中經絡，在我看來是指病中的輕淺，跟後世探討的深病絡病有所不同，就這點我部分認同松濤先生的話
不過做學問就該像你一樣博極醫源

梦回杏林

gin19762002 发表于 2018-2-27 13:36
歡迎討論
首先我覺得要先搞清楚絡病的定義
有時在一本書中出現同一個字，不必然代表他都是同義

　　谢谢鼓励。
　　根深才能叶茂，厚积才能薄发，经典上记载的内容是基本的病理、永恒的治法、久验的方药，深入的领悟对当今临床有很大的指导意义。

　　“促脉”指的是“脉形脉势”为“寸浮关尺沉”，而“寸脉浮而有力”是相对于“关尺沉而无力”来说的。
　　“葛根芩连汤证”邪陷阳明、协热而利、喘而汗出，是表里俱热的“实证”，脉象自然比“脉促胸满”（心阳虚）的“桂枝去芍药汤证”有力。

songtao

梦回杏林 发表于 2018-2-27 13:24
　　上面是我学习一些当代医家的络病学说及观察一些医案之后的个人认识和归纳，不是纯理论分析或者资料摘 ...

我稍微细说一下。
络病，没有你们想象的那么复杂，但是也没有你们想象的那么简单。
  首先要明白的是什么是络病，其实很简单，中医认为五脏六腑之外，而后就是经脉，五脏六腑连于经脉，而后经脉的别枝和细枝就是络脉，络脉大约等同于西医人体毛细血管之类部分，故而在人体他不是什么主要部分，比如人体轻微的刀伤之类，伤及部分络脉，其实根本就不是什么大问题。故而络脉从中医的角度来说，是不值得大费周章的去阐述，也没有什么具体的治法之法，不是没有什么治法，实在是没有必要的去写，故而络病在《金匮要略》里是没有必要在从开一篇单独写络病的。
   但是络病还是要讨论的，不是络病本身由多严重，而是络病代表着病的深度到了很难治疗的地步，这才是问题的关键。络病最关键的一点，病之形势到了离死亡不远了。到了人体的气机到了全乱的地步（不是全部，大部分是）
    或许你们不理解络病，我举两个络病的例子，你们参考，一个是外伤，比如因为车祸，工伤，导致四肢莫一部分粉粹性骨折，那么就是络脉全断，全伤，这时候只有截肢了，不是切断造成，后者四肢络脉的脉道虽然断了，还是通的，西医还可以接上去。这是外伤，只有不严重，络脉还可以治疗，比如轻微的工伤之类，到没什么，但是伤及过重，就没有办法了，除了截肢，别无他法。纵使扁鹊再世，也不可能下药长出四肢来。
    第二类就是糖尿病，一旦出现，四肢出现痒，你们比我清楚，这是糖尿病几期几期，要不了多久，也是截肢。这就是病情伤及络脉了。这是最可怕的。还有其他病，诸如红斑狼疮之类，都是。
     第三类，西医了解的不多，举个不太熟悉，诸如直肠癌，那块几乎是相当于腐烂部分，就是络病，症瘕几乎占据此处的肌肤的血络。
   这里讲外伤没有意义，主要是讲内伤，就是络病必定是有经脉之病而来（不是全部，大部分），故而涉及络脉的时候，经脉之病气是很严重了（诸如旋复花汤，从半产漏下，弦大而虚之脉，可以揣摩经气的邪气无所顾忌的横冲直撞），问题就是在这里，侧面的反应了病之深，病之难治疗。此时病在经，深入到络，治疗经病，而后络脉之邪可以回到经，而治疗络，很长时间，故而很多时候络脉都是要缓慢的恢复，比如［大黄蛰虫丸］，何处知道伤络？是肌肤甲错。故而一旦出现络病之证，很多时候，要么正气极虚，要么邪气之极盛，而且两者很多时候兼有
      故而络病，严格来讲，是不要治疗的（不是全部，这里只讲医理，不是钻牛角尖），为什么还是首先治疗五脏六腑为先，单单的治络，是没有什么效果的，治病必求于本，故而各个名家都不会单独将络病写出来，至于络病用药都是引经药，诸如，丝瓜络，新绛都是引经药（药物用其形，象征着人体的经络的别肢体的络，有些名家如用桑叶叶子的纹路，不要问我是不是唯心主义，自己判断）因为络病本是由经病与脏腑之病传来，病气与前者相同，故而用用其做引经之药，其实就是个引路人，丝瓜络，新绛之类相当于是向导而已（苏葱算是。至于黄芪，芍药，等都不是，），这里就可以看出络病是不需要单独立方，也没法单独立方，其本身就是他病波及于此
    再看叶天士的“久病入络”“久痛入络”，不就是病气之深，开始由经脉波及络脉么，络病本质上是反应了经病脏腑病的程度，，到了一个很深的程度，以及到了不可快速治疗，只能缓慢恢复治疗的地步。故而名家其实对于论及络病也没有高深的理论，甚至太多阐述的地方都没有，也没有可谈的，至于吴以岭教授“治心络脑络”的理论、仝小林教授的“治糖络”理论，违背了中医治病必求于本的核心，没有什么意义  故而这个问题，其实没有你们想象的那么复杂和高深莫测，问题不难，但是不好治疗，问题本身不在络脉，至于用药，比如新绛，不过是丝织品染上红花，以此作为入血络之引药（药引子而已，络用丝织品，形状像之，入血，用红花染之，仅此而已），因为是血病，络脉最忌讳堵塞不行，而行在于肝，故而络脉是被肝所主。
    络病不是主要问题，但是络病的症状下药必须考虑进去。
     

梦回杏林

songtao 发表于 2018-2-27 16:11
我稍微细说一下。
络病，没有你们想象的那么复杂，但是也没有你们想象的那么简单。
  首先要明白的是什么 ...

　　宋兄之言有一定道理，络病久久而致，属于虚劳之证，能快速治好的就不是络病了，治络病的大法我觉得还是仲师的“缓中＋补虚”。叶天士有个“治络七法”。