012 清代四医家治疗中风病经验

芭窗夜雨

1、徐灵胎
运使王公叙揆，自长芦罢官归里，每向余言，手足麻木而痰多。余谓公体本丰腴，又善饮啖，痰流经脉，宜撙节为妙。一日忽昏厥遗尿，口噤手拳，痰声如锯，皆属危证，医者进参、附、熟地等药，煎成未服。余诊其脉，洪大有力，面赤气粗。此乃痰火充实，诸窍皆闭，服参、附立毙矣。以小续命汤去桂、附加生军一钱，为末，假称他药纳之，恐旁人之疑骇也。戚党莫不讳然，太夫人素信余力，主服余药，三剂而有声，五剂而能言，然后以消痰养血之药调之，一月后步履如初。

西门外汪姓，新正出门，遇友于造，一揖而仆，口噤目闭，四肢瘫痪，舁归不省人事。医亦用人参、熟地等药。其母前年曾抱危疾，余为之治愈，故信余求救。余曰：此所谓虚邪贼风也，以小续命汤加减。医者骇，谓壮年得此，必大虚之证，岂可用猛剂?其母排群议而服之。隔日再往，手搅余衣，两足踏地，欲作叩头势。余曰：欲谢余乎?亟点首，余止之。复作垂涕感恩状，余慰之，且谓其母曰：风毒深入，舌本坚硬，病虽愈，言语不能骤出，毋惊恐而误投温补也。果月余而后能言，百日乃痊。

葑门金姓，早立门首，卒遇恶风，口眼歪邪，噤不能言。医用人参、桂、附诸品，此近日时医治风证不祧之方也。趋余视之，其形如尸，面赤气租，目瞪脉大。处以祛风消痰清火之剂。其家许以重赀，留数日。余曰：我非行道之人，可货取也。固请，余曰：与其误药以死，莫若服此三剂，醒而能食，不服药可也。后月余，至余家拜谢。问之，果服三剂而起，竟不敢服他药。惟腿膝未健，手臂犹麻，为立膏方而全愈。

叔子静素无疾，一日，余集亲友小酌，叔亦在座吃饭，到第二碗仅半，头忽垂，箸亦落。同座问曰：醉耶?不应。又问：骨哽耶?亦不应。细视之，目闭而口流涎，群起扶之别座，则颈已歪，脉已绝，痰声起，不知人臭。亟取至宝丹灌之，始不受，再灌而咽下。少顷开目，问扶者曰：此何地也?因告之故。曰：我欲归。扶之坐舆内以归。处以驱风消痰安神之品，明日已能起，惟软弱无力耳。以后亦不复发。

张由庵刘松岑，素好饮，后结酒友数人，终年聚饮，余戒之不止。时年才四十，除夕向店沽酒，秤银手振，秤坠而身亦仆地，口噤不知人，急扶归。岁朝遣人邀余，与以至宝丹数粒，嘱其勿服服药，恐医者知其酒客，又新纳宠，必用温补也。初五至其家，竟未服药，诊其脉弦滑洪大，半身不遂，口强流涎，乃湿痰注经传腑之证。余用豁痰驱湿之品，调之月余而起，一手一足，不能如旧，言语始终艰涩。初无子，病愈后，连举子女皆成立，至七十三岁而卒。谁谓中风之人不能永年耶?

2、吴鞠通
哈，六十六岁。中风湿，口歪，臂不举，腿肿，脉洪数，口渴，胃不开，与辛凉开水道法。
生石膏四两  茯苓皮一两 桂枝三钱 滑石 一两  晚蚕砂三钱  防己二钱  半夏五钱  白通草二钱  桑枝五钱
煮三杯，分三次服。二帖而效，十四帖全愈。后以补脾胃收全功。

3、王清任
血府逐瘀汤
当归三钱　生地三钱　桃仁四钱　红花三钱  枳壳二饯　赤芍二钱　柴胡一钱　甘草一钱  桔梗一钱半　川芎一栈半　牛膝三饯
水煎服。

补阳还五汤
此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
黄芪四两生  归尾二钱  赤芍一钱半  地龙一钱去土  川芎一钱  桃仁一钱  红花一钱
水煎服。

4、叶天士
钱 偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。
制首乌（四两烘） 枸杞子（去蒂二两） 归身（二两用独枝者去梢） 淮牛膝（二两蒸）明天麻（二两面煨） 三角胡麻（二两打碎水洗十次烘） 黄甘菊（三两水煎汁） 川石斛（四两水煎汁）小黑豆皮（四两煎汁）
用三汁膏加蜜。丸极细。早服四钱。滚水送。

金 失血有年。阴气久伤。复遭忧悲悒郁。阳挟内风大冒。血舍自空。气乘于左。口 肢麻。舌喑无声。足痿不耐行走。明明肝肾虚馁。阴气不主上承。重培其下。冀得风熄。议以河间法。
熟地（四两） 牛膝（一两半） 萸肉（二两） 远志（一两半炒黑） 杞子（二两） 菊花（二两炒）五味（一两半） 川斛（二两四钱） 茯神（二两） 淡苁蓉干（一两二钱）
加蜜丸。服四钱。

某（妪）......
又 左关尺脉。独得动数。多语则舌音不清。麻木偏着右肢。心中热炽。难以鸣状。此阳明脉中空乏。而厥阴之阳。挟内风以纠扰。真气不主藏聚。则下无力以行动。虚假之热上泛。为喉燥多咳。即下虚者上必实意。冬至后早服方。从丹溪虎潜法。
九制熟地（照前法制八两） 肉苁蓉（照前制四两） 天冬（去心蒸烘四两） 当归（炒焦二两） 生白芍（三两）川斛（熬膏八两） 黄柏（盐水炒二两） 淮牛膝（盐水蒸三两）
上为末。另用虎骨胶三两。溶入蜜捣丸。服五钱。滚水送。

沈 风中廉泉。舌肿喉痹。麻木厥昏。内风亦令阻窍。上则语言难出。下则二便皆不通调。考古人吕元膺。每用芳香宣窍解毒。勿令壅塞致危也。（胞络热邪阻窍）至宝丹四丸匀四服。

葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。犹然舌强言謇。舌浓边紫而纳食便溺仍好。乃心胞络间。久积之热弥漫。以致机窍不灵。平昔酒肉助热动风为病。病成反聚于清空之络。医药之治痰治火。直走肠胃。是以久进多投无效。（至宝丹）

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好医案.谢谢

老螺

认真学习了

anton553

[s:180] 徐灵台的医案是中风急性期，故以续命汤开通血道或清痰祛风之剂以促进梗死灶吸收、恢复神经机能为目的，叶天士医案体现了治本，对于中风恢复期、后遗症期当有意义，柔润补益肝肾之品，些许能预防中风再度发生[s:180]

芭窗夜雨

诊断：脑梗塞

崔某，男，６６岁，首都机场患者。

初诊日期１９６６年３月５日：两周前病发脑梗塞，出现左半身不遂，麻木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根腻，脉弦滑数，血压１９０／１２０毫米汞柱。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。

二诊４月１日：上药服６剂，走路已轻快，已不用他人扶持，大便日３～４行，血压１６０／１００毫米汞柱。仍宗前方，大黄减为二钱。

三诊４日８日：左半身不仁明显好转，唯左臂尚不遂，血压１５０／９６毫米汞柱，仍上方消息之。
（胡希恕）

fuheng1968

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肖鹏

我也来凑凑热闹，在王清任之前，有擅用黄芪治疗“中风”的当数薛立斋。徐灵胎批其为庸医，未免过激。

《内科摘要》卷上 元气亏损内伤外感等症一

车驾王用之，卒中昏愦，口眼歪斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏。此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。若遗尿、手撒、口开鼾睡为不治，用前药亦有得生者。夫前饮乃行经络治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪而补真气，否则不惟无益，适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤，其义可见。

州判蒋大用形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气。余曰：中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土，用八味地黄以补土母而愈。后惑于《乾坤生意》方云：凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可服搜风、天麻二丸以预防之，乃朝饵暮服，以致大便不禁，饮食不进而殁。愚谓预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前丸以预防，适所以招风取中也。

一男子卒中，口眼歪斜，不能言语，遇风寒四肢拘急，脉浮而紧。此手足阳明经虚，风寒所乘，用秦艽升麻汤治之，稍愈，乃以补中益气加山栀而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，属肾气虚弱，名曰痱症，宜用地黄饮子治之。然此症皆由将息失宜，肾水不足，而心火暴盛，痰滞于胸也。轻者自苏，重者或死。

一男子体肥善饮，舌本硬强，语言不清，口眼歪斜，痰气涌盛，肢体不遂。余以为脾虚湿热，用六君加煨葛根、山栀、神曲而痊。

吾师佥宪高如斋自大同回，谓余曰：吾成风疾矣。两腿逸则痿软而无力，劳则作痛如针刺，脉洪数而无力。余告之曰：此肝肾阴虚火盛而致痿软无力，真病之形；作痛如锥，邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。先生曰：向寓宦邸，皆以为风，恨无医药。若服风剂，岂其然哉？乃吾之幸也。窃谓前症往往以为风疾，辄用发散而促其危者多矣。

大尹刘孟春素有痰，两臂作麻，两目流泪，服祛风化痰药，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱挛。余曰：麻属气虚，因前药而复伤肝，火盛而筋挛耳。况风自火出，当补脾肺，滋肾水，则风自息，热自退，痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤，不三月而痊。

一儒者素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒禁嚏喷。余曰：此脾肺气虚，不能实腠理。彼不信，服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类中风。余曰：此因风剂耗散元气，阴火乘其土位，遂以补中益气加麦冬、五味治之而愈。

外舅年六十余，素善饮，两臂作痛，恪服祛风治痿之药，更加麻木，发热，体软痰涌，腿膝拘痛，口禁语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，搔起白屑，始信。谓余曰：何也？余曰：臂麻体软，脾无用也；痰涎自出，脾不能摄也；口斜语涩，脾气伤也；头目晕重，脾气不能升也；痒起白屑，脾气不能营也。遂用补中益气加神曲、半夏、茯苓三十余剂，诸症悉退，又用参术煎膏治之而愈。

秀才刘允功形体魁伟，不慎酒色，因劳怒头晕仆地，痰涎上涌，手足麻痹，口干引饮，六脉洪数而虚。余以为肾经亏损，不能纳气归源而头晕；不能摄水归源而为痰，阳气虚弱而麻痹，虚火上炎而作渴，用补中益气合六味丸料治之而愈。其后或劳役或入房，其病即作，用前药随愈。

宪幕顾斐斋饮食起居失宜，左半身并手不遂，汗出神昏，痰涎上涌。王竹西用参芪大补之剂，汗止而神思渐清，颇能步履。后不受禁，左腿自膝至足肿胀甚大，重坠如石，痛不能忍，其痰甚多，肝脾肾脉洪大而数，重按则软涩。余朝用补中益气加黄柏、知母、麦冬、五味煎送地黄丸，晚用地黄丸料加黄柏、知母，数剂诸症悉退。但自弛禁不能痊愈耳。

庠生陈时用素勤苦，因劳怒口斜痰盛脉滑数而虚，此劳伤中气，怒动肝火，用补中益气加山栀、茯苓、半夏、桔梗、数剂而愈。

锦衣杨永兴形体丰厚，筋骨软痛，痰盛作渴，喜饮冷水，或用愈风汤、天麻丸等药，痰热益甚，服牛黄清心丸，更加肢体麻痹。余以为脾肺俱虚，用补中益气汤、加减八味丸，三月余而痊。已后连生七子，寿逾七旬。《外科精要》云：凡人久服加减八味丸，必肥健而多子。信哉！

先母七十有五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口甘目赤，头晕痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜间殊甚，遍身作痒如虫行，用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之，诸症悉愈。

一男子时疮愈后，遍身作痛，服愈风丹，半不遂，痰涎上涌，夜间痛甚。余作风客淫气治，以地黄丸而愈。

一老人两臂不遂，语言謇涩，服祛风之药，筋挛骨痛。此风药亏损肝血，益增其病也。余用八珍汤补其气血，用地黄丸补其肾水，佐以愈风丹而愈。

一妇人因怒吐痰，胸满作痛，服四物、二陈、芩、连、枳壳之类，不应，更加祛风之剂，半身不遂，筋渐挛缩，四肢痿软，日晡益甚，内热口干，形体倦怠。余以为郁怒伤脾肝，气血复损而然。遂用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸调治，喜其谨疾，年余悉愈，形体康健。  

一妇人脾胃虚弱，饮食素少，忽痰涌气喘，头摇目扎，手扬足掷，难以候脉，视其面色，黄中见青。此肝木乘脾土，用六君加柴胡、升麻治之而苏，更以补中益气加半夏调理而痊。

一妇人怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核，服乌药顺气散等药，口眼歪斜，臂难伸举，痰涎愈甚，内热晡热，食少体倦。余以为郁火伤脾，血燥风生所致，用加味归脾汤二十余剂，形体渐健，饮食渐加，又服加味逍遥散十余剂，痰热少退，喉核少利，更用升阳益胃汤数剂，诸症渐愈。但臂不能伸，此肝经血少，用地黄丸而愈。

一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而有热，用十全大补汤而痊。其后因怒而复作，用加味逍遥散而愈。

一产妇两手麻木，服愈风丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚，用十全大补加炮姜数剂，诸症悉退却，去炮姜又数剂而愈。但有内热，用加味逍遥散数剂而愈。

一男子善饮；舌本强硬，语言不清。余曰：此脾虚湿热，当用补中益气加神曲、麦芽、干葛、泽泻治之。

一妇人善怒，舌本强，手臂麻。余曰：舌本属土，被木克制故耳，当用六君加柴胡、芍药治之。

一男子舌下牵强，手大指次指不仁，或大便秘结，或皮肤赤晕。余曰：大肠之脉散舌下，此大肠血虚风热，当用逍遥散加槐角、秦艽治之。

一男子足痿软，日晡热。余曰：此足三阴虚，当用六味、滋肾二丸补之。

一妇人腿足无力，劳则倦怠。余曰：四肢者土也，此属脾虚，当用补中益气及还少丹主之。俱不从余言，各执搜风、天麻二丸并愈风丹而殒。

gaogefei

很好！学习了！

紫晶

谢谢

atlale

经验是要总结的……只是把医案堆出来可说明不了问题~

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肖鹏:我也来凑凑热闹，在王清任之前，有擅用黄芪治疗“中风”的当数薛立斋。徐灵胎批其为庸医，未免过激。

《内科摘要》卷上 元气亏损内伤外感等症一

车驾王用之，卒中昏愦，口眼歪斜，痰气 .. (2010-06-11 17:52) 

学习了

徐友彦

[s:184]  [s:184] 学习了

chenkuansheng

太难了

安新明

谢谢很好呀