《伤寒杂病论》被人忽视的精妙之处

李国栋 · 发表于 2010-4-11 17:28:12

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(转自复兴中医网)

作为中医经典，《伤寒论》可以说是被广大中医学者及爱好者传诵最多也研究最多的。但是，对条文本身含义的过度关注，也在一定程度上造成很难窥其庐山真面目。下面几点论述，全在于抛砖引玉吧！一、“以经解经”，看《伤寒杂病论》隐秘的治病原则《伤寒论》第12条（次序依赵本）桂枝汤方后注云：“煮取三升”，“服一升”，“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽”。这种每两小时服药一次，6小时内将一剂药服完的方法，其实就是外感病的服药原则。其道理安在？即“汗不厌早”。《内经》言：“邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏，半死半生也。” 早期及时治疗，使外邪从表而解，不令内传入里。这是治疗外感病的特定法则，与一般内伤杂病服药一日三服不同。 31条葛根汤方后注“诸汤皆仿此”，就是给我们提个醒，所有外感方子，无论发热、咳嗽等等，均应每两小时一次，直至病愈。如麻黄汤、葛根汤、银翘散，等等。谁说中医治感冒慢？只可能两个原因——一是药不对证，二是服药时间错误。否则，自然有效如神灵相助。其实《伤寒论》中讲治病原则的地方很多，但都是点到即止，所以需要有心人的发掘。比如还有“知犯何逆，随证治之”，还有“但见一证便是，不必悉具”。你以为人家张圣人是在就条文论条文，就方论方呀？错啦！那是人家在指点后生，圈定治疗总则，辨证用药可以千变万化，但万变不离其宗。二、结合《金匮》，以全仲景条文之意《伤寒》与《金匮》原为一书，名《伤寒杂病论》，经后人整理而分成两本。既为同一人所作的一本书，那么无论在理法方药还是辨证论治方面，都会存在有机联系，构成一个整体而又互有详略。所以，对于一些我们感到疑惑，难以解释，甚至怀疑错张乱简的条文，这时把两书的相关条文结合起来研究，互文见义，以全其意，或许可以“柳暗花明又一村”。大柴胡汤证，在《伤寒论》中以“呕不止，心下急，郁郁微烦”（103条）为主要见症，而在《金匮》中云：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。两书相结合，对于大柴胡汤证的认识必定更加清楚准确。《金匮》不仅指出大柴胡汤证为可下之实证，同时还表明了大柴胡汤证的病位在于心下为主，疼痛拒按。再结合《金匮》“病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下者，下之黄自去”的内容，则大柴胡汤证当见舌黄就不言而喻了，这与小柴胡汤证以胸胁苦满为主、舌见白苔形成鲜明对比，又为临床使用大、小柴胡汤，提供了有力的辨证依据。这是一位精研伤寒几十年的伤寒大家的研究《伤寒杂病论》之道，个人认为非常有用而且字字珠玑。在此略写片语，以飨同道。《伤寒论》中大、小承气汤的可下之证的舌苔同样略于《伤寒论》而详见于《金匮》，有感兴趣者可以试以此法进行研究，必将受益无穷。

宝井雅 · 发表于 2010-4-11 21:29:36

分享~ 还是要熟读哦

xlj6332792 · 发表于 2010-4-12 09:29:43

谢谢指点

汤一笑 · 发表于 2010-4-12 13:09:55

好文

沈方明 · 发表于 2010-4-13 13:36:03

受益了！

江湖医侠 · 发表于 2010-4-13 16:06:37

好文，颇给人以启迪！

忍冬藤 · 发表于 2010-4-13 17:15:54

好文!
辛苦楼主！

贤正 · 发表于 2010-4-17 18:40:34

字字珠玑
受教了

lcglcglcg · 发表于 2010-4-19 13:37:37

字字珠玑
受教了
好文章要多读

神农派 · 发表于 2010-4-23 08:30:00

治外感病两小时为一服药观察期符合我自己的亲身实践，我在治外感时常提醒患者服药后两小时要观察自身的变化，有时一天要服两三贴，不煮药渣，效果都很快的。

学龄前 · 发表于 2010-4-23 15:49:14

极是，，要有更多的指点就好了，这说得太好了，不让后学走弯路呀。

文锋 · 发表于 2010-4-23 18:39:30

谢谢楼主，我要用，受教了

一也 · 发表于 2010-4-25 20:54:30

楼主说的极是.治疗外感病""小促其间""我也确有亲身体验啊。

膏药门诊 · 发表于 2010-4-26 21:21:51

《伤寒杂病论》最好还是熟背哦

学生 · 发表于 2010-4-28 18:39:51

学习阶段中。

okia6288 · 发表于 2010-5-3 10:30:19

这个是不错的，学习了！！

mzb · 发表于 2010-5-3 20:19:21

刘渡舟的弟子，裴永清在其代表作是《伤寒论临床应用五十论》有详细论述

中和 · 发表于 2010-5-4 16:07:20

又读了一次，感觉收意非常

hbxtchc · 发表于 2010-5-4 18:52:59

楼主分析的太好了， [s:184]

peachtal · 发表于 2010-5-22 14:16:22

受益不少

紫轩 · 发表于 2010-7-2 21:27:00

受益匪浅

南越 · 发表于 2010-7-4 15:57:44

好文！

雪飞 · 发表于 2010-9-15 22:53:30

舌黄未下者，下之黄自去。为大柴胡汤证之眼点！承教了！

张凯华 · 发表于 2010-10-8 21:34:26

承蒙楼主教诲，使学生受益匪浅，我等需努力学之。

针经 · 发表于 2011-11-24 15:33:02

谢谢介绍，我刚刚在网上订了这本书啦。

黎小裕 · 发表于 2011-11-24 15:52:58

[s:180] 地球人都hold不住要买这个作者的书了

甘草干姜汤 · 发表于 2012-4-4 21:19:00

很不错!

我也深有体会, 去年夏天用小柴胡冲剂的时候, 就是2小时服一次.

又看到了大小柴胡汤不同舌象的区别.

2469530209 · 发表于 2012-4-5 07:58:02

学问要求实入细。

jtlzl18 · 发表于 2012-4-6 06:45:43

好文章.

红牛 · 发表于 2012-4-6 18:15:36

不注意煎服药的方法也是现在中医大打折扣的原因之一，尤其是外感疾病，能够严格做到古人那样用药的有几个呢？

黎小裕 · 发表于 2012-6-7 13:56:08

现在我治疗感冒基本都是水煎药汁当茶喝[s:180] 源源不断的药效到达

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