掐肤紫色一例

rst39583

      刘某男，31岁，2017.10.27诊
病约年余。肌肤掐后立即成深紫色，较久才散。因其做电游带教，常熬夜，纳差食少，体瘦肤白稍暗。大解稍秘，汗易出。易疲劳乏力，冬天手生冻疮。血压100到80，脉细弱.舌稍淡暗苔簙白。拟为血虚寒凝，与小柴胡合当归四逆汤3副。
      今日其母代诉，药后已显效，再检几付带过去
2. 主诉及诱因（最重要最痛苦的症状或原因）

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊，尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史（重要的过去疾病史）

4. 体质与方证辨识（体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质）

5. 诊断：西医病名（中医病名）

6. 治疗方案：处方（方名）、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结

rst39583

没料到后面长尾巴

山野郎_FmLjL

rst39583 发表于 2017-11-17 21:51
没料到后面长尾巴

可否谈下为何用小柴胡合当归四逆

rst39583

纳差体瘦睡眠不佳

梦回杏林

刘某男，31岁，2017.10.27诊
病约年余。肌肤掐后立即成深紫色，较久才散。因其做电游带教，常熬夜，纳差食少，体瘦肤白稍暗。大解稍秘，汗易出。易疲劳乏力，冬天手生冻疮。血压100到80，脉细弱.舌稍淡暗苔簙白。拟为血虚寒凝，与小柴胡合当归四逆汤3副。
      今日其母代诉，药后已显效，再检几付带过去

　　31岁的年龄，脉压差只有20，心肺功能很弱，已属虚劳了，如果不改变生活状态，继续“游戏人生”的话，预后堪忧。

rst39583

梦回杏林 发表于 2017-11-18 19:54
　　31岁的年龄，脉压差只有20，心肺功能很弱，已属虚劳了，如果不改变生活状态，继续“游戏人生”的话， ...

有道理。对于喜玩电游熬夜的人，是应有所警醒

金魚

感謝道友分享，觀此醫案似乎用當歸四逆湯即可，不見小柴胡湯證。

rst39583

纳差是否可小柴胡

金魚

rst39583 发表于 2017-11-23 17:04
纳差是否可小柴胡

仲師曰「默默不欲食」，道友所言亦是一理，但納差原因甚多，若有其他佐證似為更佳。

梦回杏林

金魚 发表于 2017-11-23 17:33
仲師曰「默默不欲食」，道友所言亦是一理，但納差原因甚多，若有其他佐證似為更佳。
...

　　“作息不规律（经常熬夜）＋默默不欲饮食”是本案应用小柴胡汤的有力抓手。
　　作息不规律、阴阳颠倒，会导致全身气机的逆乱，而少阳是人体最大的枢机，小柴胡汤和枢机、解郁结、畅三焦，对恢复患者正常的气机运行节律很有用。

rst39583

梦回杏林 发表于 2017-11-23 19:44
　　“作息不规律（经常熬夜）＋默默不欲饮食”是本案应用小柴胡汤的有力抓手。
　　作息不规律、阴阳颠 ...

受益分享，谢谢解惑!

梦回杏林

rst39583 发表于 2017-11-24 10:59
受益分享，谢谢解惑!

　　不客气，我也是学习大医的经验。
　　“［小柴胡汤］畅三焦”是听郝万山教授的讲的。

　　分析一下用药，的确是个通调三焦气机的方子：柴胡升肝、黄芩降胆；人参升脾、半夏降胃；姜枣和营卫、炙甘草补中气。
　　经典中也有阐释此功效的条文：
　　《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“268．三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。”
　　《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：230．阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。

　　所以［小柴胡汤］的应用范围非常广泛。

　　“柴胡剂能调整生理节律”是李艳教授（黄煌经方传承工作室成员）的临床经验。
　　广东省中医院心理睡眠专科主任李艳教授认为：“时差问题是生物钟的问题，一定要靠药物来调整，不给柴胡哪行啊？”（音频见附件，时长52秒）

广东省中医院心理睡眠专科主任李艳教授（黄煌经方传承工作室成员）认为：“时差问题是.mp3 (206.22 KB, 下载次数: 7)

2017-11-24 20:23 上传

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