神志病，求指点

黄河

女十七，月经滞后，大便多日一行，用大黄日行。爱哭，叹气。饮食正常。几位医生认为心肝火旺。现在情况是控制不住胡思乱想，总觉得自己害了别人，或者认为自己去过陌生地方，或认为自己做了傻事，或者认为别人骂她。常沉浸其中，用药，龙胆草黄连栀子夏枯草青黛龙齿珍珠母磁石茯神知母石膏等，用了两个来月，有轻微效果。患者忌讳柴胡桂枝等，有次用了十五克枸杞，就出现不良反应。去年下半年用黄连温胆汤效果很好。一个月前试着用一次，用后加重

小魚仙子

此病人宜心理治療也。

梦回杏林

　　昨天已经看到老师5日以前发过来的论坛短消息，但由于论坛系统功能可能有问题，导致无法直接在那个页面回复您的短消息，特在此回复：

　　用到第十副药，出现幻听，心窝不适加重，失眠，觉得有人跟踪，爱哭等，到南京，用甘草泻心汤，官厅好转，其他依旧。后到温州，医生用收敲击右边肋下引起心窝疼，其心窝有水声，断定用柴胡龙牧加小陷胸

　　您说“用到第十副药”指的哪个方子呢？
　　我认为宜用［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹作为主方，柴胡和桂枝不是不能用，关键看配伍。
　　她本身痰饮就非常重，出现心窝有水声、幻听等症状应该是滋阴过度，痰饮加重造成的。
　　您在帖子中说柴胡和桂枝用了之后烦燥、且用过［甘麦大枣汤］有效、再加上照片上她脸型确实比较瘦，所以我给了个［柴龙牡］合［生地四物汤］等滋阴养血方的建议。
　　如果症状加重是用这个方子造成的，看来是过多考虑滋补阴血了，助长了痰饮，应当去掉滋补阴血的这几个合方。

　　个人水平确实有限，以上拙见，仅供老师参考。