心绞痛反复发作三年加重三天

964902093

     患者女 67岁，面色萎黄无华，精神不振，自诉患心脏病10年，起初只是心慌，心跳，三年前出现心前区压榨样痛，痛时大汗出，不敢活动，平时出汗不多，服救心丸可缓解，近三日发作频繁，服救心丸20余粒，可缓解，当地医院建议去上级医院做心脏支架，由于子女不在身边，没人陪同，加上吝啬钱财，遂来找中医治疗，等子女回来。
      现患者心绞痛服救心丸刚缓解，仍有余痛，口干不欲饮，饮食尚可，口唇干裂，无恶寒发热，口不苦，舌质红，苔薄白腻微黄少津，双肺未闻及干湿罗音，心脏听诊：心律不齐，时快时慢，心率70次左右，腹软黄芪肚。大便不成形，黏腻排除困难，双下肢浮肿。心电图：提示心肌缺血，房颤。
      方用当归芍药散合黄芪桂枝五物汤，瓜蒌薤白半夏汤加葛根，丹参。三剂，每日一剂，第二天来电诉疼痛减轻，发作次数减少，继续服药未在发作，三剂服完，今日复诊很高兴，原方继续服用，以观后效。考虑过用真武汤，因其 舌质红，薄白腻微黄少津，口唇干裂所以没用

xi066

还请解说医理。

溧阳龙哥

请讲解一下。

964902093

面色萎黄无华，贫血貌，心脏供血不足有淤血，加上大便不成形，黏腻排除困难，双下肢浮肿，水气凌心则心悸说明有水饮，当归芍药散证具备。腹软黄芪肚，痛时大汗出，不敢活动，平时出汗不多，但也有自汗出，黄芪体加血痹病，属于黄虚胖老女人故用黄芪桂枝五物汤，至于瓜蒌薤白半夏汤我也是学院出身的，胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，通阳泄浊，豁痰开结，胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

xi066

964902093 发表于 2016-10-4 14:34
面色萎黄无华，贫血貌，心脏供血不足有淤血，加上大便不成形，黏腻排除困难，双下肢浮肿，水气凌心则心悸说 ...

谢谢解说，记下了。

不妥不妥

感谢分享！

zjcjfl

谢谢分享、有机会试试

cofieco

病人定是食欲食量不错， 是阳明病性心绞痛（心脏病）， 大柴胡汤合桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤， 效果会很好。

964902093

cofieco 发表于 2016-10-10 10:38
病人定是食欲食量不错， 是阳明病性心绞痛（心脏病）， 大柴胡汤合桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤， 效果会很 ...

口不苦，腹软黄芪肚，没有大柴胡汤质证，不能用大柴胡汤[s:198]

cofieco

964902093 发表于 2016-10-10 10:51
口不苦，腹软黄芪肚，没有大柴胡汤质证，不能用大柴胡汤

这种老太太既是大柴胡体质又有黄芪腹。

964902093

cofieco 发表于 2016-10-10 15:59
这种老太太既是大柴胡体质又有黄芪腹。

怎么看出来的，麻烦帮分析一下[s:195]

小魚仙子

瓜蔞薤白半夏湯：治胸悶如窒而痛
黃芪桂枝五物湯：治血痹病


仙子評語：〜[s:188]
繁多症狀細心看，對症下藥功效良。
經驗寫成好醫案，常溫活用妙經方。

简之

心律不齐不解决，始终治不了根吧。是否可以考虑炙甘草汤加栝蒌薤白半夏汤。
另见图中老妇腹大，是否水肿，上虚不能制下之过？