四逆散治愈胃脘涨

桐君新人

王某，女性，50多数，身材中等。

主述：胃涨不舒服，有时有恶心想吐的感觉，生气后胃脘胸胁胀满的感觉有甚。患者的母亲前几个月生病住院，患者悉心照顾，心率焦脆。后又由于儿子的婚事，心情颇为烦恼。前几日吃了笋干以后，开始胃不舒服。腹诊，并未发现腹直肌紧张等异常。平时不喜欢吃生冷和水果。左脉弦（左关尤甚），右手脉较弱。处方四逆散加干姜：炙甘草6g、枳实(破，水渍，炙干)10g、柴胡10g、白芍10g，干姜6g。5贴后，胃脘及胸胁胀满的感觉大为好转。

按：此为由于情志不畅，肝横逆克土（木克土），必须疏肝理脾。同时考虑患者吃笋干后，开始胃胀不舒服，平日不喜欢生冷水果，脾胃有虚寒之象。所以加了干姜。

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有理有据

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值得参考

汤枝桂

用得好，也许干姜也是多余的，四逆散证的人容易敏感，主证之余经常伴随出现冷症的副证。我遇到此类的，不理他的冷症，调理好气机，就不冷胃了。

前几天遇到了一病人，有个副证是食生冷必腹泻，不理它。我根据他的主证开的是小柴胡汤原方，柴胡还用到了20克，病人稍懂药，说是怕太凉，喝了会腹泻，要求我加些温胃的药，因为他近来已经是一天拉2-3次稀便。我只好胡扯了一通西医的免疫理论，说服了他，结果是他喝完一帖后，QQ里告诉我大便反而成形了，其他症状也好了八成，这人有阳痿，喝药后说告别10多年的晨勃突然出现了，让我也有点神奇惊叹。。

桐君新人

汤枝桂 发表于 2016-9-2 23:39
用得好，也许干姜也是多余的，四逆散证的人容易敏感，主证之余经常伴随出现冷症的副证。我遇到此类的，不理 ...

小柴胡汤中本来就有生姜、大枣、炙甘草等温性的药物，对于寒性腹泻有一定的帮助。