门诊小记

漠寒

上周门诊，一母亲来为其患病的儿子咨询中医治疗，我问为什么患者不亲自来就诊。他母亲说儿子不来就诊，是因为第1次来看中医时排了一整天的队好不容易挂上了在电视节目中频频上镜的某位专家的号，结果轮到就诊时，专家只说了3句话，感觉很失望，觉得看中医见不见病人没关系，反正专家开的都是差不多的中药。由此想到经常会有患者不来，家属或亲朋拿着患者的化验单或CT报告等检查单或病历摘要来就诊要开中药，说过去某某中医专家就是这么开方子的。有的拿着一张纸写着几味药，说是电视上中医养生专家说的，某某病可以用某某方，甚至还有剂量，要直接开处方；还有我们的某些中医专家，让学生问病史、写病历、看舌苔、切脉，专家只管看看学生写的病历就开方子，流水作业，半天时间能看几十个病人，缺少与患者交流，快的让人吃惊。

    医疗其实最重要的是医患沟通，尤其中医药治疗，望闻问切四诊，首先是望诊，不见患者怎么算望诊呢？同样闻诊，患者没来，闻什么？问诊可以问家属，但病人真正的痛苦和关心点只有病人自己知道；切诊就更不用说了，是直接的肌肤接触。中医医生和患者面对面的直接交流至关重要，医生通过四诊了解患者的病情，望诊是看患者全身和局部的神、色、形、态，重点还有望舌苔；闻诊是听声音、嗅气味；问诊是问患者起病过程，既往病史，饮食二便等，听到患者回答的声音，观察患者的反应，了解患者最痛苦所在；切诊包括按诊（触、摸、按、叩）和切脉。只有将四诊所获种种信息加以综合判断，辨别疾病的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，才可做出较全面的“中医诊断”。也就是中医的精华所在“辨证论治”和“个体化治疗”。医生自己一定要亲自对患者望闻问切四诊，得出自己的判断，从而开出对症方药。

未必

是的，有很多病人打电话或者QQ聊天上咨询，说我风湿、脑梗、胆囊炎........麻烦你给我开个方治治呗！真让人无可奈何！不开方，说你根本就不懂医，开了方，我估计他们也未必吃药。

aladhhjfsl

某某病可以用某某方，甚至还有剂量，要直接开处方；  这就是典型的庸医。

jfslj

aladhhjfsl:某某病可以用某某方，甚至还有剂量，要直接开处方；  这就是典型的庸医。 (2015-11-04 06:41) 

有什么样的患者就有什么样的医生
有什么样的人民就有什么样的ZF