早期红斑狼疮发热经方案

qinglong

28岁某女：主诉手指瘙痒二十天

初诊：2014，7,5

二十天前患手指关节痛痒，自涂药膏效果不佳，遂去医院查出红斑狼疮。患者不愿意激素等西药治疗经人介绍来诊治。

当时诊查：情绪焦躁（一天当中患者问我三次能否治愈）大便秘结，夜寐不安，手指关节略有瘙痒，小便黄，舌红苔糙厚。

柴胡15黄芩10姜半夏10枳壳10白芍15大黄6龙骨牡蛎各30生姜10大枣5枚切白鲜皮15桑枝20七剂水煎服日一剂早晚两次口服

二诊：7月11日患者三剂后出现身痛关节痛，我让患者再抓秦艽防风薏米桂枝等加入剩下未煎的三付药里。

今日复诊，大便通畅，情绪缓解，只有晨起关节痛，活动好转。心情平稳，大便两日一次，小便偏黄，舌淡红苔转薄。

柴胡15黄芩10姜半夏10枳壳10白芍15大黄6秦艽防风各10络石藤15生姜10大枣5枚切桑枝20甘草5克。七剂水煎服日一剂早晚两次口服

三诊：7月19日全身关节已经不痛，唯有涨感，大便通畅小便黄，舌暗红苔尚有薄黄苔，

以往月经血块，腰疼冷。

柴胡15黄芩10半夏10太子参15桂枝10白芍15秦艽10防风10杜仲10大黄6桑枝20生地15络

石腾15甘草6七剂水煎服

四诊：7月21日

上方2剂出现新的情况。低热37.5左右，关节不痛，但涨感明显加剧，口渴喜凉明显。不

得已停服前方再拟一张方子救急：

柴胡15黄芩10枳壳10克，太子参15大黄6桂枝10石膏30知母10秦艽10克，络石腾15忍冬

藤30克，甘草6克，生姜10大枣4枚。2剂水煎服。

效果：低热退，关节胀感大减。

五诊7月24日。今天下午一度又发热，口干，怕热，便干，舌红苔薄黄。

党参15克，生石膏45克，知母15克，桂枝10克，生山药30克，络石藤15克，忍冬藤30

克，丝瓜络10克，大黄10克，甘草6克。2剂水煎服日一剂

六诊：热邪退体温不高，正逢月经期，我嘱停药。但是患者上有口干喜饮，因此叮嘱患者

多吃西瓜。患者诧异，说经期也可以吃吗？（患者居住广东，似乎颇懂养生之道。）我说

可以，有病病受西瓜甘寒，不会影响身

体。

七诊7月31日。月经干净，量偏少。热邪未见反复，尚有几处肌肉痛，余证基本如前。

少阳不见，仍属太阳阳明白虎加桂枝汤症，再议此汤加减。

桂枝石膏知母党参生地白芍甘草络石藤忍冬藤秦艽甘草3剂水煎服。

案语：患者自此热至今（2015年5月18）退未在反复，后曾患者出现少量斑疹曾用升降散，出现带状疱疹用过仙方活命饮，出现眼模糊尿中细菌计数高用过知柏地黄，杞菊地黄，黄芪女贞丸，一贯煎。还曾出现淋巴肿痛用小柴胡合银翘散，小柴胡合四物汤等调治月经量少。目前除了月经偏少，白细胞血小板低其他一概正常，工作从未停止（患者私企小老板）。目前仍在观察治疗中。
附近期化验：

春生夏长

应该是干燥综合症

尖一

没有分析的病案还是不发为好，治好病还要知道为什么治好病才对大家有帮助。

紅森

感覺這個過程是病從三陰、少陽外走陽明、太陽，是好轉的過程。病走陽明，常有燥热，只要燥不重，熱不重，還是慎用白虎。我覺得此時麥門冬湯比白虎湯好。有太陽表證，可合用桂枝加葛根湯或加栝樓。

qinglong

紅森:感覺這個過程是病從三陰、少陽外走陽明、太陽，是好轉的過程。病走陽明，常有燥热，只要燥不重，熱不重，還是慎用白虎。我覺得此時麥門冬湯比白虎湯好。有太陽表證，可合用桂枝加葛根湯 .. (2015-05-19 03:33) 

温病学家认为邪自内发，伏邪范畴。与同学不谋而合。我想说红斑发热未必用凉血清营，伤寒论退热很好。

岐黄智慧

学习，献花

xibeiyijiao

春生夏长:应该是干燥综合症 (2015-05-18 20:51) 

SLE的诊断主要依赖抗核抗体，SSA部分狼疮的病人也可见阳性。

gzmeng

有点乱, 若为太阳阳明合病应该先解表，若为三阳合病应以柴胡剂为主，若为少阳阳明合病，应以柴胡剂为主。

qinglong

gzmeng:有点乱, 若为太阳阳明合病应该先解表，若为三阳合病应以柴胡剂为主，若为少阳阳明合病，应以柴胡剂为主。 (2015-05-20 18:12) 

谢谢参与讨论呵呵。

252327601

舌体干燥，伤阴，应从炙甘草汤，麦门冬汤等方子里边选