《伤寒论》理论体系及组方规律浅探

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                                      《伤寒论》理论体系及组方规律浅探
                                                            安徽省郎溪县中医院   温兴韬  242100
    《伤寒论》最重要的价值并非仅仅是为后人保存一些有效的验方，而是为后人提供了认识疾病、处理疾病的能力，是真正意义上的授人以渔。在简明的方证之中，蕴含了极为精密、实用、高效的诊疗法则 。其价值远非《外台秘要》、《千金方》等巨著可比。
一部《伤寒论》就是：以六病为纲，对纷繁复杂的疾病予以宏观分类；以方证为目，揭示了疾病具体的脉证规律；以“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”为临证准则。构建了一独具特色且疗效卓著的中医诊疗体系。
孔子曰“吾道一以贯之”，《伤寒论》之所以如此神奇就在于它有一个一以贯之的内核。它不是普通意义的方书，除具有以六病为纲、方证为目的严密体系外，就是其自身独特的组方规律。
把高深莫测、纷繁复杂的中医理论简易化、 规范化、实用化，通过具体的脉证，展现疾病的特异性临床表现，并与相应的方药对应。开创了一个“至平至易、人人可入”的中医临床诊疗体系。
医圣在序言中掷地有声的写道：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，则思过半也。”所谓“见病思源”，即医圣通过寻常可见的脉证 ，破译了万千复杂疾病的脉证规律。
《伤寒论》已从经验医学发展升华为一独特而完备的医学理论体系。如不能从理论体系的高度认识经方，而将之看作经验性的方书，必将肤浅而片面。
然而后世医家大多对此缺乏足够的认识，或随文演义或以经解经，难窥真谛。从现有的资料来看，除王叔和首先整理了《伤寒论》外，唐孙思邈收集整理了《伤寒论》，但他坦言：“至于仲景特有神功，寻思旨趣，莫测其至。”说白了就是没有读懂。其后成无己首开全面引用《内径》相关理论理论来注解《伤寒论》， 其对后人正确认识《伤寒论》并无裨益 。后世医家大多难以摆脱其窠臼，未能对经方理论体系有更清晰的认识。仅宋许叔微、清柯芩、陈修园、及晚近的曹颖甫、范中林、胡希恕、武简侯、马堪温、李翰卿、黄煌、李心机等对经方理论有更深刻的认识。
探讨其理论体系 、剖析其组方规律，对于正确认识、学习 、运用 、发展经方有着特别重要的意义。
1六病为纲 统括万病
     医圣以悲天悯人的情怀，并以其天才的智慧在继承前人经验的基础上，从万千复杂的疾病中破译出疾病的基本分类及脉证规律，并创立了与之相对应的特效方药。如同中国古代建筑，是由以梁柱为宏观结构与以卯榫为微观结构协同组成的，不仅具有独特的力学结构，且坚固耐用并兼有良好的审美价值。
《伤寒论》 正是由以六病为宏观结构与以方证为微观结构组成的诊疗体系。即按照六病为纲、方证为目的系统，精确论述了疾病基本的脉证规律并确定了相对应的方药，构筑了一相对完备而高效的中医临床诊疗体系 ，这是经方独特的理论体系。
最困扰历代医家的就是六病，真可谓形隐而难求。《伤寒论》之六病恰如《内经》之经络，经络处处可感受到它的存在，就是找不到它的实体。恽铁樵曾感叹：“经方第一重要处在于六经，第一难解处亦在六经。”
然而对六病的理解， 直接关系到对经方的认识，历代医家可谓见仁见智。六病是医圣对万千复杂疾病的宏观分类，六病各有其独特的内涵，但其间又有非常复杂的联系。正如李心机所言:  “六病是人群中，不同人体感受外邪后，机体的不同反应状态。”
不难看出，经方之六病与《内经热论》篇之三阴三阳有高度的相关性，但却比之更精确更系统，后者恰似前者的雏形。
方证统领在六病之下，全书是以六病为纲领、方证为眼目。如临床见到脉浮、头项强痛而恶寒，即可判断为太阳病。若兼脉浮缓、恶风、汗出即桂枝汤证；若兼脉浮紧、无汗等即麻黄汤证。真的是简单明了，至平至易。
该体系兼具极强的原则性与极大的灵活性，即所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之。” 不仅仅是针对某一类具体的疾病而是可以针对所有疾病，在临床上适用于内外妇儿临床各科 ，是中医治疗学的总论。 故清陈修园曰：“是书虽论伤寒，而百病皆在其中。”其方剂有着很强的系统性、逻辑性 规律性、普适性、高效性、灵活性、简易性。
然而目前中医高校的《伤寒论讲义》往往改变了原有的排序，破坏了原书的结构与规律，反令初学者难窥原貌。如北京的天坛是古代建筑的典范之作，试想若将之拆散，将砖瓦木料各自堆放，游客还能窥探其结构与雄姿吗？还能感受到他的艺术价值吗？
经方家范中林言：“疾病纵然千奇百怪，人之形脏又厚薄虚实不一，但归根到底，仍不离三阴三阳之传经变化规律。诚然，若临床掌握这一根本，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。常见病如此，罕见之怪证焉能例外。”范先生对经方六病的认识非常深刻，反复研读其医案便会对六病有更清晰的认识。
学习经方若对六病缺乏深刻的认识，那只能得其一鳞半爪，难入上乘境界。后世有：“六经通，百病通。”“仲景之六经，百病不出其范围”等。所有真正系统掌握经方的人即可以当全科医生，足以应对常见病、疑难危重病的治疗。
《金匮要略》虽是以杂病为纲，论述杂病的治疗，但其间六病的身影随处可见。如痉湿暍病脉证治第二篇，首条：太阳病，发热无汗，名曰刚痉等。 不难理解六病乃医圣认知疾病的最基本方法。
《伤寒论》中明明白白写的是六病，然后世医家却习称六经，诚不知经从何来？自宋•朱肱首倡六经解《伤寒论》以来遂相沿成例牢不可破。六病与六经虽只一字之差而内涵与外延完全不同。六病是对疾病的认识分类，有特定的内涵，有具体的脉证，是属于病理的。只有 发病时才能说谁患某病。故恽铁樵说：“不病直无其物”。
而经络是生理的，不因发病与否而存在，至于“传手不传足”等悖论更是令人啼笑皆非。仲景大论内容丰富，所论病症广泛，岂能与经络无关，但六病的内涵与经络绝非等同。用六经来解释六病，不仅混淆概念，在境界上更是相去甚远。
2编排独特 蕴含逻辑
     在历代中医典籍中，《伤寒论》的编排体例最为独特，极少论述阴阳五行藏象经络。在以六病为纲对疾病进行基本分类的前提下，从寻常可见的基本脉证中寻找其独特的组合规律，并与特定的方药相对应。其中蕴含了高深的逻辑与排列组合原理。马堪温教授认为：“《伤寒论》体系，虽然说不上天衣无缝，却是中医学甚至是中国古代科学中最值得重视的应用逻辑体系”。仲景将某些脉证组合称之为特定的证，并与特定的方药相对应，形成了近似几何学上的公理定理，由此进行推导演化形成一相对完备而复杂的体系， 大大提高了方药应用的效率。犹如古代军事上的的阵法，若不懂阵法者则难以破解。可以说《伤寒论》就是医圣给万千疾病布下的龙门阵。
  仲景着眼于特定的脉证组合并有特定的方药与之相对应，如呕而发热者小柴胡汤主之、呕而胸满者吴茱萸汤主之等。
仲景极少就单一症状确定方药，因为单一症状具有不确定性，缺乏特异性。 其内容是条文式的，但全篇是一有机整体，前后条文有着紧密联系，纵览全篇不难发现仲景是将几十个常见症状与几十味常用中药进行排列组合，形成特定的对应关系。症状之组合即为证，药之组合即为方，两者相对即为方证相应。证以方名，方由证立，有一证必有一方，有是证必用是方，处处展现的是方证一体的精神。   
《伤寒论》的科学性在于它能很好地指导临床各科，不论是一个系统或一个病，抑或是一个症。如陈达夫所著《中医眼科六经法要》即是仿照《伤寒论》体例，以六病为纲以方证为目，对眼科系统疾病进行辨治。咳嗽本为一症状，而唐步祺所著《咳嗽之辨证论治》虽未仿照大论体例，却基本遵循仲景的理法原则。该书罗列经方时方达百余首，却仍未能囊括所有治咳嗽之方剂，笔者临证治疗咳喘所用方药常有超出其范围者。

3类方有序 规律可循
    《伤寒论》的方剂具有很强的规律性、系统性、连贯性，如同武术上的组合拳，并非孤立的一招一式。经方的脉证与方药之间存在着高度的有序性和规律性。医圣通过类方反复演示方证药证之间的动态对应关系。而汉唐及后世的其他方书，其方药的系统性、规律性明显不如经方。《皇汉医学》绪言：“后世方其间能统一连络者颇少”。  
只有《辅行诀脏腑法要》初具雏形，但其未脱离五行及脏腑辩证的思路 ，虽有部分方剂与《伤寒论》相同或相似。该书以五脏为纲，亦构筑了一相对独立的辩证体系，其方剂也有比较明确的方证。但其总体的学术与临床价值与《伤寒论》无法相比。
大论第12条，详述了桂枝汤的基本脉证，在其后的条文中随着脉证的细微变化，方药亦随之加减，形成动态的对应关系。其他如麻黄汤、小柴胡汤等同样如此。同时类方之间亦有非常密切的联系，如桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，柴胡桂枝汤等。至于半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，三者之间的方药组成及脉证极为相似，其细微的差别很难用后世病机来区分。
从类方入手可以系统认识方证、药证之间的动态演变规律，进而掌握经方临证规律与技巧。清著名经方家徐灵胎的《伤寒论类方》及当代经方大家黄煌教授的《中医十大类方》等书是系统研究类方的典范 。
4结构严密 组方精细
    从宏观上来说 ，《伤寒论》通篇是一结构严密的有机整体；从微观上来说，其方剂更具有明显的结构学特点，方剂的药物组成较少而结构却井然有序。
经方的独特性 ， 在于它有独特的构架。经方如其说是由药组成不如说是由方根组成，方根乃经方的基本构架。如桂枝甘草、芍药甘草等方根如同建筑上的卯榫，每个卯榫均有其自身独特的结构与功能，不同的卯榫间的协同作用就更大了。很多方根是可以独立运用的小方，有其相应的适应证。方根进一步组合与塑造便孳生具有新的复杂结构与功能特点的众多新方，故经方与汉字一样具有简易性与繁难性、贯一性与孳多性两极共生的奇特现象。如桂枝汤药仅五味，却有好几个方根组成，但它又作为一个方根进一步组合成更多的新方，如柴胡桂枝汤、桂枝麻黄各半汤等。桂枝汤包含桂枝甘草汤、芍药甘草汤，其中的桂枝芍药、姜枣草虽没有特定方名，却作为方根广泛使用。如大青龙汤即包含麻黄汤、麻杏石甘汤等方根，这样更便于理解该方的方证。从方根入手是认识经方的重要方法。
5脉证合参 方证的对
    《伤寒论》的脉法与后世脉法不尽相同 ，其脉法大多统言浮沉迟数，很少分三部九候，更极少涉及五行藏相，而且脉证相互合参，极少单凭脉定方。
仲景的症状学具有自身的显著特点，对疾病的切入点迥异于历代其它方书 。仲景将这些寻常可见的症状通过组合便形成具有独特病理价值的证，并与特定的方药相对应，形成了近似几何学上的公理定理，由此进行推导演化形成一相对完备而复杂的方证体系。
如发热、恶寒、体痛、口渴、心悸、小便不利、脉浮弱、脉紧等本身并无特异性， 但几个相应症状的组合往往便成为具有特定内涵的证并有特定的方药与之相对应。如脉浮弱、汗出、恶风，桂枝汤主之; 呕而发热者小柴胡汤主之;脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之；其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之；厥而心下悸者，茯苓甘草汤主之等。
这种具有特定病理价值并可以与特定的方药相对应的脉证组合即方证。熟练掌握基本的方证是提高临床疗效的根本保证。
仲景极少就单一症状确定方药，因为单一症状具有不确定性，缺乏特异性。单一的咳嗽，无从诊疗。如咳而汗出则属麻杏石甘汤证;咳而无汗、兼脉浮紧等，则多半是麻黄汤证。仲景所确定的方证与方药之间有很强的对应关系，容不得丝毫的含糊，运用于临床即会收到良好的疗效。离开了相应的方证，很难说某方能治什么或不能治什么。历代经方大家的一些奇案，无不是对经方方证的准确把握。
《伤寒论》极少有脾虚、肾虚等病理术语，虽罕言病理，但并非没有病理，其看似简略的脉证蕴含独特的病理。学习经方就是要从这些方证中领略其病理，否则难以真正理解经方运用经方。故曹颖甫言：“不明病理者不可与论伤寒”。
某些方证若非通过特殊的案例是很难理解的，如28条桂枝去桂加茯苓白术汤及174条去桂加白术汤。本人曾治一八旬老翁，因咳喘难以平卧以心衰住院治疗半月不效来诊，四诊时发现其有心下满痛伴小便不利，即投以桂枝去桂加茯苓白术汤而愈。一七旬老妇，腰疼难以俯仰转侧，初据其有心悸、恶风、口苦等症用柴胡桂枝汤加味不效，后因本人出差，嘱其住院治疗，一周后回来见其疼痛依然。在诊查时发现其有大便硬小便自利。当即想到174条，遂用桂枝附子去桂加白术汤，并迅速获效。两者皆去桂加术，为何前者小便不利，而后者小便自利？实在是微妙难言！  
经方家姜佐景言：“惟能识证者方能治病”，其所言的证即是仲景所确定的特定方证。仲景方证没有丝毫臆测的成分，完全是看得见摸得着，实实在在具体的脉证。仲景的方证既是相对独立的又是相互联系的，方证由简单到复杂，呈现动态的演化过程，层层深入，构筑了一相对完备的方证体系。
特别是经方诊疗疾病的切入点即脉证取舍与时方有很大的区别。如《伤寒论》221条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之。”单凭脉浮而紧，则似麻黄汤证；见腹满而喘，发热汗出，不恶寒，则极似承气汤证。然仲景并未面面俱到而选是用了对时方来说微不足道的栀子豉汤。至于219条三阳合病，仲景独用白虎汤主之，则更显经方之奥义。
再如《范中林六经辨证医案选》载：治宋女,左侧颈部发现包块两月，诊断为“甲状腺左叶囊肿”，因惧怕手术而求诊。证见：神疲乏力，入夜难寐，手足清冷，恶寒，头昏。舌暗淡，苔淡黄而腻。辨为：瘿病，太少两感，以麻黄附子细辛汤加味，服药十余剂，包块消失。此案并未拘泥一般瘿瘤多属痰气郁结，或火郁伤阴之常规。非擅用经方者难以领会此中意境。
6经方思维 别具一格
     仲景的方证蕴含独特临床思维 ，其对疾病的着眼点及脉症取舍与时方迥然不同，更能反映出疾病的本质特征，是临床最佳的切入点。学习运用经方，在临床上就是要“寻求能反映病机特征的特异性症状或脉象”（李心机语）。如《名医类案》载：陶节庵治一咯血病人，前医用犀角地黄汤服之反剧，陶切其脉浮紧，用麻黄汤一服汗出而愈；及舒驰远治一难产脉浮紧无汗用麻黄汤应声而愈；恩师黄煌教授曾治一女患崩漏多年，观其口渴饮冷，投以白虎汤加味而愈；笔者曾治一乳腺炎，症见红肿热痛伴恶寒、心悸、汗出、脉浮缓，用桂枝汤数剂而愈。
在《伤寒论》并没有麻黄汤治疗咯血、难产等条文，只因其具有相应的方证，故而用之必效。 这些通常难为时方家所理解，反复学习纯正经方家的医案，久而久之便会从中领略并掌握医圣独特的临证思维方式。
对于经方来说，六病是纲领，方根是基础，方证是眼目。临证时面对疑难杂病，若能从纷繁复杂的脉证中，快速准确发现核心的方证，常可迎刃而解。
如山西名医门德纯治一顽固性失眠，观其有“叉手自冒心”，投桂枝甘草汤一剂酣睡不醒。本人治一顽固性失眠，观其有“厥而心下悸”，投茯苓甘草汤数剂而愈。
学习经方很重要的一个方面，就是熟谙经方的方证，并通过学习纯正经方家的医案来强化对方证及经方思维的认识与把握。

7 方证多面 精细入微
    经方的方证有其多面性， 并非一成不变。 《伤寒论》中同一方在不同篇章的方证往往不同。后世方剂学习惯于将一些经方的适应症进行归纳，如白虎汤、大承气汤等，提出所谓四大证，反而障碍了对经方的正确认识与运用。
如桂枝汤，《伤寒论》12条及13条，其方证为 脉浮弱、汗出恶风等，这是桂枝汤的基本脉证。但在其后的诸多桂枝汤条文，脉证却各有不同。
特别是大青龙汤证，对于38条往往易于理解，而39条则众说纷纭，争论颇多，很多医家认为是错简。本人曾治一患者身重多年，久治无效。来诊时，初以它方治疗月余乏效，后观其体健，脉浮缓，试用本方治疗，身重迅速缓解，直至康复。此后治疗类似的患者，每每应手而愈。
至于大承气汤的脉证就更复杂了，其基本的脉证是发潮热、出汗、烦躁、腹满痛、便秘、脉滑等，但却有脉平、脉浮而大按之反涩，下利等不同。其他如四逆汤等方的脉证均有多面性，在临床应用时，其脉证的变化可谓精细入微。

8重视表证 表里相兼
     后世或认为《伤寒论》是一部论述外感病的专书，其实这种说法似是而非。《伤寒论》论述了常见疾病的基本诊疗原则与技巧，是中医临床治疗学的总论。但其非常重要的特色就是特别重视表证，这与其他的中医方书迥然不同。
其第一条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”开宗明义道出了太阳表证的基本脉证，并由此循序渐进，由表入里，详述了表证、里证、表里兼证的种种典型与不典型的脉证及鉴别方法。如56条“伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。”李士才对此条有非常深刻的理解，曾遇一患者谵语狂笑，众议以承气汤下，李观其小便清，遂力排众议用桂枝汤而愈。试想若非精通经方的大家，谁能想到谵语可以用桂枝汤来治疗，但桂枝汤又不可以治疗所有的谵语，所以取效必然是因符合仲景所确定的脉证。
《伤寒论》详细论述表证及表里兼证的脉证特点及治疗。如91条：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里;后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表宜桂枝汤。”及104条“伤寒十三日，不解，……先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”论中反复提到的外证即是表证，并强调治疗外证的重要性。
清郭诚勳所著的《证治歌诀》一书搜罗广博辞简理周 。其吐血篇有：“先论外因，孰为要领。”衄血篇有：“风寒壅甚，桂麻成法宜遵。”这本书有别于其它的内科方书，非常重视表证，对很多疾病的辨治均强调对表证的关注 ，深得仲景心法。本人临床治疗心脑血管疾病、糖尿病等疑难杂病多有从表证入手而获捷效。
9 药专力宏 精纯不杂
    《伤寒论》共有方剂112首，其方剂大多药味较少，三到五味药的方占大多数。如白虎汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、诸承气汤等。这些方剂虽小，但其临床功效却是不容置疑的，临床若辨证准确，往往能解决大病重症。本人曾用三黄泻心汤治疗蛛网膜下腔出血继发高热及肝硬化大出血等、用麻黄附子细辛汤治疗寒颤高热达40度、用半夏干姜散治疗频发室早、用苓桂术甘汤治疗支气管扩张咯血、心肌病等，皆因具有相应的脉证而疗效卓著。
学习经方当从这些小方入手，真正把握好这些方证，练就准确可靠的下手功夫。然后再根据病情的复杂程度，作相应的加减变化。否则一开始就用大方，堆砌药物，纵然获效，都不知道是怎样获效的。
10 兼证合方 随证化裁
   《伤寒 论》中有诸多合方，如柴胡桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤等。而方剂的加减更是灵活而丰富，如小柴胡汤的加减非常详尽，根据临床见证随证化裁。12条中的桂枝汤后虽未罗列加减，但在其后的诸多条文中还是详述了加减法则，如桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤、桂枝去芍药汤、桂枝加大黄汤、桂枝去桂加茯苓白术汤等。本人临床常常根据脉证随证化裁经方，常用的有桂枝陷胸汤、桂枝理中汤、桂枝四逆汤、桂枝肾着汤、桂枝合大柴胡汤等。或将经方与时方合用，如桂枝清震汤、桂枝升陷汤、桂枝四物汤等。
经方处处展现的是活法，根据脉证的动态变化而加减取舍。关键是要充分掌握经方的脉证变化规律，及方药加减变化的法则。如唐容川言：“仲景用药之法，全凭乎证，添一证则添一药，易一证则易一药。”
11组方灵活 法度严谨
    《伤寒论》的方剂组成结构更是丰富多彩、精细微妙。或纯寒纯热，如三黄泻心汤、麻黄附子细辛汤、干姜附子汤等；或寒热夹杂，如大黄附子泻心汤、麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤等；或纯补纯泻，如新加汤、大承气汤等；或补泻同施，如半夏泻心汤等；或表里相兼，如黄连汤、大柴胡汤等；或阴阳相济，如甘草干姜汤、桂枝甘草汤等；或轻灵宣透，如栀子豉汤等；或大剂峻补，如炙甘草汤等；或通阳化湿，如五苓散等；或滋阴利水，如猪苓汤等；或峻剂发散，如麻黄汤、大青龙汤等；或甘温解表，如桂枝汤等；或回阳救逆，如四逆汤等；或清解热厥，如白虎汤等；或温通寒厥，如四逆汤、当归四逆汤等；
很多经方之间呈现类似“对称”关系，如麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤、大柴胡汤和小柴胡汤；大青龙汤与小青龙汤。
经方的剂量更是微妙，剂量稍变则方名与方证即变。如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍汤。桂枝二越婢一汤与大青龙汤仅仅一味之差，因剂量的悬殊而方证则有天壤之别。炙甘草汤之地黄则重用一斤，而《金匮要略》防己地黄汤之地黄则重用二斤。
12药证精微 自成一体
      自《神农本草经》以降，本草专著颇多，但医圣却无相应的本草书籍专论药物功效。诚如岳美中言：“出方剂而不言药性”。 仲景对药物功效的认识亦有其独特性，且精细入微，自成一体，难以用后世的方药理论来解释。却与《神农本草经》有着非常密切的关系.如桂枝，其在时方中并非治疗心悸的主药，而在经方中其突出的功效就是心悸气上冲胸。特别是半夏散及汤治疗喉痹，本人临床用之多验。即便是咽喉充血明显，按时方辨证来说属热证者用之亦然，《神龙本草经》恰恰有桂枝主喉痹等。 “药证是由症状和体征构成的诊断单元，药证是构成方证的基础，方证是放大了的药证”（黄煌语）。历代研究经方的专著颇多，但有关经方药物研究的书很少。目前所知最主要的经方药证专著是清邹澍 的《本经疏证》及黄煌教授的《张仲景五十味药证》等 。都是详细阐述经方药证的专书，对于正确认识理解经方药证十分重要。 若对经方药证缺乏足够的认识将难以准确认识经方运用经方。
结语    本人自随恩师黄煌教授系统学习经方，至今已二十年，切身体会到《伤寒论》是 最严密、完善、成熟、高效、简易、实用的中医临床诊疗体系。经方开创了六病辨证体系，不同于脏腑经络气血津液八纲等辨证体系，独重方证而少言病机。在《金匮要略》中尚残留有脏腑辨证痕迹，在桂林版中尤为多见，足见宋版当为最成熟的诊疗体系。但由于历代某些医家错误的认识，导致原本简易实用的经方被笼罩了层层面纱，让人难窥原貌，如同珠宝蒙垢难见光彩。而本文所述仍是很肤浅的，期待经方同仁共同努力，不断提高完善对经方的认识，造福天下苍生，告慰医圣在天之灵。
                                                                                                                                                                              2015-1-1
                                          

袁桢

说的非常好，学习。

jfslj

不明五行生克之理
也就亦步亦趋了

紅森

藥王千古名家，就這麼不值錢? 匪夷所思啊!

经方赵

讲的非常好，赞同。经方开创了六病辨证体系，不同于脏腑经络气血津液八纲等辨证体系，但是却离不开这些体系，六经辨证的基础是八纲辨证，而气血津液辩证也是六经辨证的臂膀，否则痰饮，瘀血无处解释，至于脏腑经络，六经辨证中不能完全抛弃，阳明病胃家实是也，胃即是脏腑。六经辨证是集八纲、气血津液、脏腑经络为一体的辩证方法，去其粗取其精，而形成的完美体系，虽然脏腑经络气血津液八纲提出的时间比六经还要晚。

2469530209

好文，方证方法虽亦可独立存在，但伤寒论创立的独特理论体系可谓简约而真实，六经合方证可为万病立法，深浅都有不同认识。

秦望子

受教！感恩。

紫玉林

好文章，反复学习！向您致敬

独行

温老师功力深厚，深得伤寒三昧。

福润堂在线

果然是名师出高徒啊[s:231]

袁建国

优秀文章，支持！

混元一气

温老师治学严谨，学力深厚，学习！“用六经来解释六病，不仅混淆概念，在境界上更是相去甚远”！

minglao

深浅都有不同认识

高山

讲六病辨证，而否定六经辨证，值得商榷。六经在人，病与不病都在。六经辨证，是指明辨证的依据在人；“六经”的名词，已经从生理结构转化为病证名称。温先生等的辩解，有点勉强。

何谓太阳、阳明、少阴、太阴，是皆“经”之名称，故称“经证”。若只说“六病辨证”，便将“经”的意义隐去了。

“经”，并非通常的“经络”。此“经”乃天地三阴三阳之气所化，“经”是六气的形态结构化的名词。其在人体，可形成经络。而脏腑与经络虽有关，却不是普通的经络，但脏腑中也有三阴三阳之气。所以，六经辨证，实质是“六气辨证”，也可以转化为脏腑辨证。“六病辨证”，意义寡淡，为杜撰生僻词语耳！

高山

仲景先生，开万世方证辨治之先河，此语不假。但其他赞美之词，多不恰当。伤寒学说，经方体系，是历代医家、众多先贤共同创造的，而将之都系于仲景一身，此不但有失公平，亦且媚仲景而害仲景。

紅森

高山:讲六病辨证，而否定六经辨证，值得商榷。六经在人，病与不病都在。六经辨证，是指明辨证的依据在人；“六经”的名词，已经从生理结构转化为病证名称。温先生等的辩解，有点勉强。

何谓 .. (2015-01-02 14:29) 

贊同!

從傷寒論結構看，其六經似主要指表裡之三陰三陽，和經絡臟腑的三陰三陽同氣而又不同所指。

紅森

高山:仲景先生，开万世方证辨治之先河，此语不假。但其他赞美之词，多不恰当。伤寒学说，经方体系，是历代医家、众多先贤共同创造的，而将之都系于仲景一身，此不但有失公平，亦且媚仲景而害 .. (2015-01-02 14:35) 

是! 仲景是文化的繼承人，而不是一個文化的發明人。我認為仲景的根源一定和內經和當時傳統中已有的、廣為接受的文化有關，但是又有和內經不重疊的部分，傳承於其他體系。這些不同體系的經驗和知識在他手裡被系統分類，用的分類法，正是當時傳統中已有的、廣為接受的三陰三陽的六氣分類法。仲景作書是為了别人能看懂，何苦自己再去發明創造一個人人都不懂的分類體系? 果真如此，他何不另外先著一書闡明他的體系? 仲景的性格大家可知一二，他是實用至上，惜字如金，估計没那雅興去發明不同分類法，完全没必要。

xiaozhen

后人从来多事。本来简简单单，清清楚楚的伤寒杂病论硬是要在上面做复复杂杂的所谓大文章，大学问。不这样，好像显示不出自己的高妙学问，满腹经纶的样子。这是学人的通病，包括我一样，好在我有自知之明，有相对独立之精神，不炫耀自己，不攀附别人。

谈六病，是指六种正邪斗争的疾病反应状态。人在病中，是把病作名词看。如此便大体是以病为本，以人为标了。仲圣未必就是这个意思。

说六经，是涵盖了人之分部经络脏腑气化。病在人中，是把病作动词看。如此便大体是以人为本，以病为标了。仲圣未必不是这个意思。

病的名词解，动词解于仲圣伤寒解义大有旨趣矣。

太阳之为病，太阳病。后者是前者的简语，其他类同。

楼主曾发文称论坛里的黄煌先生为“亚圣”。百年后，考古学家定会考证出楼主为亚圣之嫡传弟子，青史留名有份，可喜可贺。

高山大德于这主题倒是露了次金口玉牙，说了些宇宙真理。呵呵。

海绵322

让我眼目一新！迫不及待地想重读“伤寒论”。致敬[s:231] ！

xiaozhen

文字都没太搞懂，就洋洋洒洒的解读伤寒，强以己意为仲圣意，哎，这之类笑话太多了。还有譬如内经里面还有句什么太阳为什么，阳明为什么，少阳为什么，太阳，厥阴，少阴为什么的。我这两日去图书馆发现一本什么专谈命门的书，对这个的解释表面上看来有理，可一细想，简直是发高烧打胡乱说，我又去查这个的资料，更是杂说纷纭，难知取舍。大家都出书都写文章，其实呢，都是你也放屁，我也放屁，大家都放屁，把个古人的文字搞得乌烟瘴气，我猜想好，要是古人地下有灵的话，一定会气得活转过来的骂我们这些为名为利的不孝子孙的。。。。。。

为什么呢？因为古人已经在书中说得明明白白的了，是我们后人自吹聪明，眼睛长到瓜娃国去了带来的结果。呵呵。

xiaozhen

我的20楼文字不针对楼主，是有感于现今浮躁的学术乱象而胡乱吐吐槽罢了。楼主及楼主的朋友们不要把我的文字往自己身上搂就好。也不要误会了我才是。

高山

xiaozhen:我的20楼文字不针对楼主，是有感于现今浮躁的学术乱象而胡乱吐吐槽罢了。楼主及楼主的朋友们不要把我的文字往自己身上搂就好。也不要误会了我才是。 (2015-01-03 11:58)

放个×，还要声明，这×不臭；即使×臭，也不是给人闻的。于是大家原谅你。这与脱裤子放×有啥区别？

既要放，你根本不用顾忌别人是否喜欢还是讨厌，尽情放就是。画蛇添足，说出来反而失礼了。

(悄悄话：表面上是说给你听的。)

nobody

xiaozhen说的话中，这句是大实话：

后人从来多事。本来简简单单，清清楚楚的伤寒杂病论硬是要在上面做复复杂杂的所谓大文章，大学问。不这样，好像显示不出自己的高妙学问，满腹经纶的样子。这是学人的通病，

mao990731

好文章，入木三分，丝丝相扣。赞

aqiaoxi

"本来简简单单，清清楚楚的伤寒杂病论"
请高手们能用简简单单，清清楚楚说明一下伤寒杂病论？

shiye51

此文应该细读，对解读中医如何临证入门和认识中医有价值。其中所谈到的一些观点，是文章的经典之处，是一个医者静心思考的问题，希望诸位举一反三，细细品读。
但希望温先生再仔细排一下版，个别字（错字）还需要再斟酌一下为好。
读此文，我自觉受益匪浅，谢谢温先生的此文。

zj3212003

nobody:xiaozhen说的话中，这句是大实话：

后人从来多事。本来简简单单，清清楚楚的伤寒杂病论硬是要在上面做复复杂杂的所谓大文章，大学问。不这样，好像显示不出自己的高妙学问，满腹经纶的样 .. (2015-01-03 18:04) 

这确实是大实话！可是，我想大家都是凡人，不是得道高人，比如像庄子像竹林七贤，不可能，大家都是在各种各样的组织中、论坛上或圈子里混，生活在很现实的中国，对别人要求不要过高了，对自己要求可以严点高一点，哈哈哈哈哈。宽容，宽容，一切人或事都有其不以人的意志为转移的发展规律，别操心！笑看天下，从容生活，多幸福！

晓君

感谢楼主的倾心之作！
讨厌跟帖中冷嘲热讽阴阳怪气的文字！
希望楼主不要受此类人的影响，多发好文！
感恩！

shiye51

温先生，可否单独聊一下，qq号：783720477，不方便可以不回信息。

woyunzhai

shiye51:此文应该细读，对解读中医如何临证入门和认识中医有价值。其中所谈到的一些观点，是文章的经典之处，是一个医者静心思考的问题，希望诸位举一反三，细细品读。
但希望温先生再仔细排一下 .. (2015-01-05 12:02)

还请您多多指教，特别是错误的地方请您指正。736206048

woyunzhai

晓君:感谢楼主的倾心之作！
讨厌跟帖中冷嘲热讽阴阳怪气的文字！
希望楼主不要受此类人的影响，多发好文！
感恩！ (2015-01-05 16:28) 

O(∩_∩)O谢谢您的鼓励！

woyunzhai

[quote]晓君:感谢楼主的倾心之作！
讨厌跟帖中冷嘲热讽阴阳怪气的文字！
希望楼主不要受此类人的影响，多发好文！
感恩！ (2015-01-05 16:28)

szmm

很有功力。

察哈尔

已转载，学术争鸣是好事。