，少阴证真寒假热（高热）选自范中林六经辨证医案选

暖风

       车××，男，74岁。成都市居民。
       【病史】1975年4月初，感受风寒，全身不适。自以为年迈体衰，营卫不固，加之经济困难，略知方药，遂自拟温补汤剂服之。拖延十余日，病未减轻，勉强外出散步，受风而病情加重。头昏体痛，面赤高热，神志恍惚。邻友见之急送××医院。查体温39℃，诊为感冒高热，注射庆大霉素，并服西药，高烧仍不退，病势危重，邀范老至家中急诊。
       【初诊】患者阵阵昏迷不醒，脉微欲绝。已高烧三日，虽身热异常，但重被覆盖，仍觉心中寒冷。饮食未进，二便闭塞。双颧潮红，舌淡润滑，苔厚腻而黑。患者年逾七旬，阴寒过胜，恐有立亡之危。虽兼太阳表证，应先救其里，急投通脉四逆汤抢救之。
       处方
       生甘草30克　干姜60克　制附片60克(久煎)　葱白60克
       【辨证】患者高热，神昏，面赤，苔黑，二便不通，似阳热之象。虽高热，反欲重被覆身；身热面赤，而四肢厥冷。二便不通，却腹无所苦。苔黑厚腻，但舌润有津。高烧神昏，无谵妄狂乱之象，而脉现沉微。参之年已古稀，体弱气衰，实一派少阴孤阳飞越之候，生气欲离，亡在倾刻。故应急投通脉四逆加葱，直追其散失欲绝之阳。
       【二诊】服上方二剂，热退，黑苔显著减少。阳回而阴霾之气初消，阴阳格拒之象已解。但头痛、身痛，表证仍在；肾阳虚衰，不能化气，故仍二便不利。以麻黄附子甘草汤驱其寒而固其阳，加葱生少阳生发之气。
       处方
       麻黄10克　制附片60克(久煎)
       生甘草20克　葱白120克　四剂
       【三诊】上方服四剂，头不觉昏，二便通利，黑苔退尽。唯身痛未除。虽阳回、表解，仍舌淡，肢冷，阴寒内盛，呈阳虚身痛之象。宜温升元m而祛寒邪，以四逆加辽细辛主之。
       处方
       炙甘草20克　干姜30克　制附片60克(久煎)　辽细辛6克　二剂
       【四诊】服二剂，余证悉除。其大病瘥后，真阳虚衰，以理中汤加味调理之。
       处方
       潞党参15克　炒白术10克　炙甘草10克　干姜片15克　制附片30克　茯苓12克
       1979年7月18日追访，患者已79岁高龄，自病愈后，几年来身体一直较好。
       【按语】临证辨别寒热，并不太难。但物极必反，“寒极生热，热极生寒”。此等寒热真假之辨，一旦有误，危情叵测。前人对此，曾有较多之阐发。
       本例证似阳热，而脉微欲绝，脉证不符。范老遇此寒热真假难分之际，全面审度，突出舌诊：其舌质淡，为阴寒盛；苔黑而润滑有津，乃肾水上泛。断不可误认为阳热，实为阴寒内盛已极，虚寒外露之假象。故遇此类危证，效仲景之法，敢于突破，常获显效。
        

jfslj

这种病人发热有个特点
你吃过油炸冰淇淋就明白了
至于体温计测出多少度，跟没有实践的人还真戳不破西洋镜

暖风

jfslj:这种病人发热有个特点
你吃过油炸冰淇淋就明白了
至于体温计测出多少度，跟没有实践的人还真戳不破西洋镜 (2014-11-02 08:57) 

在这位先生眼里逢是用重剂附子都是邪魔都要打假但你医术有多高明？

jfslj

暖风:在这位先生眼里逢是用重剂附子都是邪魔都要打假但你医术有多高明？ (2014-11-02 10:39)

我医术不高明，因为知道我真实水平的的只有自己周围的熟人

暖风

jfslj:我医术不高明，因为知道我真实水平的的只有自己周围的熟人 (2014-11-03 21:56) 

这位先生你知不知道有很多用重剂附子或重剂用药的名中医都和火神派无关啊？如仝小林，李宇銘，毛进军，李继昌，汪振华，周康，陈潮袓，陈治恒，龙治平，陈德济，黄修武，曾升平，曾辅民，等人，云南四川名医多用重剂附子不知你能打假多少？

jfslj

暖风:这位先生你知不知道有很多用重剂附子或重剂用药的名中医都和火神派无关啊？如仝小林，李宇銘，毛进军，李继昌，汪振华，周康，陈潮袓，陈治恒，龙治平，陈德济，黄修武，曾升平，曾辅民 .. (2014-11-03 23:35)

不知道你所谓的重剂是多少？持续多久？麻烦给个标准
我也试过用过5-60克的案例而且救了人，但是我并不觉得应该引以为傲！
而只是觉得太险了！一般的病这样的思路无异于杀人！
这就是和你这种火神中毒症的根本区别！
我对你引用的例子评价是以妄为常！希望你加强基本语文学习！
我能够四两拨千斤，干嘛要冒着副作用极大的危险去害人害己？是药三分毒的道理都不明白！觉得跟你没法交流，你继续当药罐去吧

十世遗风

此案根本不是通脉汤，用四逆汤生附子5干姜5甘草7克就搞定。
楼上的意见是对的。

暖风

这位先生健忘：一，jfslj:以妄为常，这个医案附子的用量减个0
我还有点相信，因为这几百克配其他的几十克显然违背了配伍的一般常识
大家看看就行了 (2014-11-01 21:26) ，二，暖风:为系统研究范中林先生学术经验，1970年曾成立‘‘范中林医案整理小组”，编写了《范中林六经辨证医案选》一书，1984年由辽宁科学技术出版社出版发行。当时参与整理工作的有谢永新，文伯伟 .. (2014-11-01 22:56)

又是以妄为常
你走火入魔了
这是网络世界某派的必然结果4 发表于: 前天 00:21
回 暖风 的帖子
暖风:我本人并不认同特重剂用附子但真的并不能变假假的也不能变真但我们可以学习扶阳派辨真寒假热的经验。 (2014-11-01 23:13)

所有网络某派都是这样说话的
你们的人品没担当真是到了什么程度？你还妄想说服别人？
你以为别人都是白痴吗？
你以为过去就没有造假和炒作？你太嫩了，三，
石膏证不是脉洪大无苔这么简单，更典型的是脉XX
保留意见
而且这些人都喜欢大剂量做噱头1 发表于: 前天 08:57
这种病人发热有个特点1 发表于: 前天 08:57
这种病人发热有个特点
你吃过油炸冰淇淋就明白了
至于体温计测出多少度，跟没有实践的人还真戳不破西洋镜，四，重剂附子全部30克以上多60一120克，国医大师李士懋在中医临证一得集一书补阳还五汤医治脑梗半边不遂五例中4例每剂用黄花150克1例用黄芪120克不知你有什么感想您的医术比他们又高明多少呢？其实每个人用药习惯不同不能说自己习惯用轻剂有效对别人用重剂的就可百般讽刺。