痛经用“四逆汤”案

读中医经典

女，25岁。痛经十余年。
每次月经来时小腹冷痛，出冷汗，四肢发冷，持续一天。经期及量正常，色深紫，舌质淡，苔白，脉平。
上次月经前，诊断为寒凝血瘀，嘱少腹逐瘀颗粒，无效，腹痛如前。
处方:淡附片颗粒（6g）干姜颗粒（9g）炙甘草颗粒（6g） 三剂。嘱月经来时痛前服，服后痛止勿更服，服后月经量多勿更服。
服一剂，痛止。
初出茅庐，经验不足，心中没底，不知四逆汤效力。尤其女性月经来潮时，用药太热，是否会导致月经过多。患者平素体健，非阴寒体质。唯独月经第一天，现少阴证。所以中病即止。

两极真元

当归四逆汤似乎也可

动起来

好案，从本去治疗。
舌质淡苔白为寒，曾用少腹逐瘀颗粒治疗不效，意味是寒导致的小腹冷痛，去其寒，血脉通故痛止。
色深紫，为血瘀，因寒而瘀，后期可加川芎当归调理。

生姜干姜

用少腹逐瘀汤无效，关键是出冷汗，表虚了。我认为当归四逆汤也不可用，细辛，桂枝都发散的，病人表本虚。不过此案附子用得好，附子用得好有止汗固表之作用。

动起来

生姜干姜:用少腹逐瘀汤无效，关键是出冷汗，表虚了。我认为当归四逆汤也不可用，细辛，桂枝都发散的，病人表本虚。不过此案附子用得好，附子用得好有止汗固表之作用。 (2014-07-30 20:06) 

同感！
当归四逆汤脉细有弦紧之意，用于经腹痛实寒患者疗效才好。如是虚寒，四逆汤回阳去寒，寒去血通痛止。明阴阳之标本，极其重要。

读中医经典

我感觉用四逆汤有点勉强，即使有效，当是干姜功劳，附子量不大。是否大建中汤更合适呢？因为月经腹冷痛引起的汗出，四肢冷。

gin19762002

我妹也有多年痛經之史
她有次痛經,痛到無法起身,全身冒冷汗,四肢冰冷,頭痛頭暈
看起來幾乎與樓主的病患相同
我妹服用兩次止痛藥(西藥),無效跑來找我
我在其關元穴用灸30分鐘,並讓其服用吳茱萸湯
服藥後半小時,其痛若失,繼續回床上睡覺,醒來後也不再喊痛