经方擂台第83期

黎小裕 · 发表于 2014-7-7 12:52:07

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由于82期连续推选的两位擂主因某种原因不能进行下一期的擂台医案，故而这期选择我师傅的医案，然后据此推选出下一期的擂主。

麦XX，男、2010年1月26日。2012年7月2日星期一，家长诉；前晚发烧38.5度，喊口痛，到何贤医院治疗，诊断手足口病。临床见舌头溃疡，手指起泡，脚掌侧起泡。大便硬难拉，羊粪状。指纹色紫青，脉沉滑细，一息6至。
处方。。。。。。。四剂
后记：前药四剂后诸证痊愈。

空穴来风 · 发表于 2014-7-7 13:08:30

麻黄连翘赤小豆汤

以医悟道 · 发表于 2014-7-7 13:16:31

大柴胡汤加白术、茯苓

tommy877 · 发表于 2014-7-7 14:19:24

甘草泻心汤

rahula · 发表于 2014-7-7 14:21:06

调胃承气汤

iamlemon64015 · 发表于 2014-7-7 14:22:27

小柴胡加石膏汤。

ahb5921 · 发表于 2014-7-7 14:36:17

脉沉滑，白虎加人参汤主之，

六成 · 发表于 2014-7-7 15:16:46

当归四逆汤

wonkey · 发表于 2014-7-7 15:32:57

三黄泻心汤

cofieco · 发表于 2014-7-7 15:51:39

桃核承气汤加生石膏、连翘。

春天来 · 发表于 2014-7-7 17:25:43

甘草泻心汤加枳实，石膏

中医诊疗 · 发表于 2014-7-7 17:35:15

凉膈散加减

寻梦 · 发表于 2014-7-7 17:35:52

考虑再三，小柴胡合甘草泻心汤为主。

焦俊杰 · 发表于 2014-7-7 17:51:31

心热脾寒，甘草泻心汤。

houlaizhe · 发表于 2014-7-7 19:00:25

增液承气汤

余新觉 · 发表于 2014-7-7 19:19:36

应是大柴胡汤加大黄黄连泻心汤。

经方王道 · 发表于 2014-7-7 20:21:12

大柴胡汤加连翘石膏薏苡仁

四君子汤 · 发表于 2014-7-7 20:39:05

大黄黄连泻心汤合普济消毒饮。

四月茵陈 · 发表于 2014-7-7 21:25:28

小儿用方宜简不宜繁，麻杏宣肺以通大肠腑气，石膏清气分之热，甘草促进溃疡愈合，承气类苦寒类不宜轻投。否则两三岁小儿岂能坚持服药四天。

xzhhm2013 · 发表于 2014-7-7 21:29:01

黄连阿胶汤

1152861515_84ee · 发表于 2014-7-7 21:33:19

小柴胡合升降散加薏苡仁

患者之心 · 发表于 2014-7-7 22:20:04

调味承气汤

七杀紫微 · 发表于 2014-7-7 23:11:43

手足口病，以疱疹出不畅为逆证，宣透始终还是治疗的原则。
而这个患儿，溃疡不在唇而在舌尖，疹出在手指而不在掌心（感觉是邪在少阴心经的表现）。
阴阳的话，阳虚也可见沉细脉，这个是麻黄附子细辛汤之类，但这个还有大便硬；指纹紫，所以辨偏伤阴这个更为妥当。
津液不足发不出汗，疹也不畅。所以该育阴清（心经）热，透疹。
选清营汤+升麻鳖甲汤加减。
疹出得畅顺了然后热才会退下来，不可见大便不通就用通下导致气陷下去，这样会出现败症的。
（这是治疗水痘的经验，手足口确实没这么治疗过）

zxs77 · 发表于 2014-7-8 00:13:31

脉沉滑细，，大便硬难拉，，，
处方麻黄附子细辛汤加薏仁，白术

北流 · 发表于 2014-7-8 00:57:38

甘草泻心汤加大黄

Aegistcm · 发表于 2014-7-8 01:43:45

葛根汤加大柴胡汤

coorus · 发表于 2014-7-8 06:54:46

可与小柴胡汤加石膏、枳实、连翘。

奕涛 · 发表于 2014-7-8 17:18:52

里已实，大黄、甘草

海逸 · 发表于 2014-7-8 17:43:48

甘草泻心汤加大黄

五角星虹 · 发表于 2014-7-9 12:04:11

三物黄芩汤加石膏

动起来 · 发表于 2014-7-9 13:14:23

舌尖溃疡，手指起泡，脚掌侧起泡，与脉沉滑对应为有痰湿。大便硬难拉，羊粪状，为阳明之实。指纹色紫为血瘀，青为寒，虽有阳明可下之证，但也有寒，故不可大下。脉细为津已伤，虽有发热38度半，只能用柴胡汤类和解其热。
  蒲黄凉血活血，利小便去湿，对口舌与手脚起泡因瘀血与湿气引起者有很好的埋口之功。与大黄合用，其功更显。
  故以大柴胡汤加甘草蒲黄主之。

  方中枳实半夏可去痰湿，如痰湿重者还可加茯苓南星瓜蒌等等！

xujunxiangzi · 发表于 2014-7-9 14:29:06

三黄泻心汤

夜雨十年灯 · 发表于 2014-7-9 19:40:01

处方：淡豆豉升麻银花杏仁当归赤小豆六味
淡豆豉配伍杏仁再得到升麻之助，当归之滑
通便作用很强
自己组方，理法也是麻黄连翘赤小豆汤
不可用桑白皮，没有肺实
小孩的问题，总在脾胃
但是通便不可用大黄！

黎小裕 · 发表于 2014-7-22 16:14:37

我师傅唐医易先生用的是甘草泻心汤去大枣加桔梗，合桔梗汤之意。处方如下：
炙甘草15 黄连5 黄芩5 干姜5 党参5 姜半夏（打）5 桔梗5 四剂
后记：前药四剂后诸证痊愈。
吾师用此方用于治疗小儿手足口病屡试屡效。用此方清除手足阳明经的湿热，给胃肠道大扫除。并且嘱咐不能用板蓝根，连翘，金银花等这些清热苦寒药物，用则发热甫退甫烧。
吾师运用此方之经验如下：
1、脏躁本病以女性患者为多，因思虑忧愁过度，久之，气机不利，营血亏损，心肝血虚，血燥肝急，心神失常，导致本病。证见未发时精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状。发作时胸闷、急躁、无故叹气或苦笑皆非，妄言乱语，甚则抽搐，但面色不苍白，意识不完全丧失。本病皆因脾失健运，水湿停聚生痰，湿久化热，痰热互结，影响心神，遂为恍惚、苦笑皆非之脏躁。用本方健运中焦，清化湿热，去痰补虚而愈。
2、癫痫本病除遗传外，还因惊恐，情志失调，饮食不节，劳累过度，伤及肝、脾、肾三经，使风痰随气上逆所致。证见短暂的失神、面色苍白、双目凝视，但迅速恢复常态；或是见突然晕倒，口吐涎沫，两目上视，牙关紧急，四肢抽搐或口中发出类似猪羊的叫声，醒后除感觉疲劳外，一切如常人。用本方健运中焦，清化痰热，降痰顺气，对轻型的患者久服也可痊愈。
3、口糜口腔舌头溃疡。《素问•气厥论》说；“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”多因膀胱水湿泛溢和胃肠积热、脾经湿热，日久湿热蕴结，化为热毒，循经上行，熏蒸口舌，腐蚀肌膜。临床可见患者兼有胃肠病或大便失常，用本方清热、解毒、健脾、燥湿和发散郁热而愈。
4、手足口病证见口腔、舌头、嘴唇高度溃疡，唇口边循阳明经循行位置起泡破后流水脱皮，双手掌、脚掌也可见起泡破后流水脱皮，伴有高热或低热，病灶处灼热疼痛，现代医学称“手足口病”。用本方加大甘草量，去大枣，加桔梗治之可愈。

黎小裕 · 发表于 2014-7-22 16:16:05

网友tommy877最想猜出用甘草泻心汤，故而推荐网友 tommy877为下一期的擂台擂主。

黎小裕 · 发表于 2014-7-22 16:16:51

tommy877:甘草泻心汤 (2014-07-07 14:19)

恭喜你抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第84擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

无量山人 · 发表于 2016-6-28 12:31:02

应该是甘草泻心汤首选。

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