一个高热瘫痪的小儿

绞尽脑汁

有人咨询我一个病例，问该怎么处理

病人，男，2岁3个月。发热咳嗽两天不能站立。患儿2天前无明显诱因下出现发热，最高39度以上。无畏寒寒战。咳嗽，表现为阵发性连声咳，不剧烈。无声嘶、无犬吠样咳。干咳为主。无气喘，无气促，手足口无皮疹。入睡后有时惊跳。呕吐胃内容物数次，呈非喷水状。双下肢不能站立，可以抬离桌面，右腿不能对抗阻力，左腿可以对抗部分阻力。患者起病以来精神，食纳，睡眠欠佳。体温38度脉搏120次呼吸26次体重10.5公斤

检查脑电图正常双膝关节检查正常。

病人来时，38度有点咳嗽，不能走路，一直是大人抱着，不能站立。呕吐，一天都没吃什么东西。舌苔白腻。大便一天一次，大便干。

这个病人我出的方案是

先用大柴胡汤。烧退呕止便通后，再用风引汤。

为什么要这样处理呢

103条呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤。

为什么不用承气汤呢

204条伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

205条阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。

那么为什么要用风引汤呢

金匮要略中风篇    风引汤除热瘫痫。

治大人风引，少小惊痫瘛瘲，日数十发，医所不疗，除热方。

这个小孩子正是个热瘫病人。

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用了结果怎样

大千世界

呕而发热者，小柴胡汤主之。
          综合具体病情，可用柴胡加龙骨牡蛎汤加石膏。

姚兵

喜看楼主文章，期待佳音。

三月

\\期待结果

ahb5921

大千世界:          呕而发热者，小柴胡汤主之。
          综合具体病情，可用柴胡加龙骨牡蛎汤加石膏。 (2014-04-28 23:07) 

我也觉得应该用柴胡加龙骨牡蛎汤

suncai

同意2楼意见