发热十余日

wqpzm · 发表于 2014-4-5 06:41:02

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发热十余日，早晨T37.4度。昨天下午2：15无汗不恶寒但发热体温38.1度，下午3：30体温38.5度，饮水汗出热退。夜间体温38.1度。乏力明显。大便可，纳欠佳，不口渴，有口苦。无烦躁。发热前有躁热。每次发热前无汗无恶寒。舌暗苔白润。饮热水，会汗出热退。面略显红。曾发汗多次，有时汗特多，也曾用小柴胡后腹泻不止，现无腹泻。药敏为克雷伯菌对头炮曲松敏感，今开始用头孢曲松3g。日二次（4月4日）
请处方：

金凯歌 · 发表于 2014-4-5 07:37:44

柴胡桂枝干姜汤

中医学子123 · 发表于 2014-4-5 08:19:58

银翘散加生石膏

患者之心 · 发表于 2014-4-5 08:54:51

发热日数次循环无汗麻桂枝各半汤，有汗桂二麻一汤，脉微口苦微烦躁桂二婢一汤

ahb5921 · 发表于 2014-4-5 09:52:01

考虑调胃承气汤。

魏海军 · 发表于 2014-4-5 10:54:08

麻黄附子细辛汤加理中汤

张思辉 · 发表于 2014-4-5 12:17:14

桂二婢一汤

榆次 · 发表于 2014-4-5 19:51:30

　　　　患者从开始就是麻黄汤证，因用附子增内热，故变证百出，今应冷静思考，外症未罢，单用麻黄汤原方，观其脉证，随症治之。

rst39583 · 发表于 2014-4-6 22:12:56

麻辛附补中益气

wqpzm · 发表于 2014-4-7 10:54:33

4月4日-4月5日用了2天柴胡桂枝加茜草花生衣。昨日未用中药。昨天下午3时T38.7度，饮热水汗出热退。4月4日据细菌培养药敏试验用头孢曲松钠3g日二次。昨早急查血常规WBC8.8*，N91%,PLT升至56。用头孢后只有下午发热。且PLT回升。昨今停中药。

骏马2008 · 发表于 2014-4-7 11:45:54

用西药就等于失败！我小儿曾患急性化脓性扁桃体炎，发作时高烧近40度。恶寒非常厉害。用中药治疗，当天就见效，三天后凌晨体温降至36.3（直肠）度。期间无西药注射或口服。退烧药服过两次就没用了（因首次用中药治疗有点惶恐）

weixin777 · 发表于 2014-4-7 13:43:14

考虑有饮邪为患小便情况四肢，精神，脉象4 年龄，体质

wqpzm · 发表于 2014-4-7 13:52:11

男，69岁，四肢不肿，乏力，口渴不著，但饮水不少，小便可，脉数。
现下午2-3点发热，无汗，无恶寒。纳可。用头孢后，发热次数较前减少。但热无寒无汗！！！

wqpzm · 发表于 2014-4-7 15:02:49

特点：但热不寒、无汗、日晡所发热！！

weixin777 · 发表于 2014-4-7 15:11:44

真武汤或补中益气汤

邱五味 · 发表于 2014-4-7 20:21:49

调胃承气一剂。

wqpzm · 发表于 2014-4-7 23:39:54

今再来:2-3点不能算日晡，只能算午后。
四肢到底有没有厥冷？脉数是不是滑数？
若热还在气分，当以甘寒合辛凉透解的银翘白虎汤。
或用竹叶石膏汤+白薇、青蒿、石斛 (2014-04-07 23:20)

不渴、无汗出，是气分吗？

wqpzm · 发表于 2014-4-8 13:10:37

今再来:汗出伤津，汗源不充，病虽在气分，亦可无汗也。 (2014-04-08 00:07)

昨天下午5时50分T38.5饮热水汗出热退

wqpzm · 发表于 2014-4-8 13:12:12

有荚膜的克雷伯氏菌

wqpzm · 发表于 2014-4-9 13:21:40

昨下午T38度，用抗菌素（4-9日）第六天。仍发热前无发冷、无汗，发热时感觉热。

金庸 · 发表于 2014-4-9 20:35:43

wqpzm:有荚膜的克雷伯氏菌 (2014-04-08 13:12)

克雷伯菌首选氨基甙类！

wqpzm · 发表于 2014-4-11 16:13:35

4月9日下午37.2度、4月10日无发热。
4月10日出院。抗生素用一周！

wqpzm · 发表于 2014-4-11 21:57:30

今再来:感觉有点遗憾啊，似乎在抗生素面前，中药无能为力 (2014-04-11 16:49)

医道不精

wqpzm · 发表于 2014-4-15 21:33:49

今（4月15日）患者儿子来诊诉每日下午3点左右仍发热，发热前无发冷，发热前无汗，发热后饮热水汗出热退，最高37.8度

wqpzm · 发表于 2014-4-15 23:59:10

发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

william · 发表于 2014-5-1 10:51:55

这个是定时发热汗出的桂枝汤证吧？需要在发热前两小时吃药。

zhaobo1900 · 发表于 2014-5-2 22:45:37

四逆汤加党参汤！

wqpzm · 发表于 2014-5-2 23:48:32

william:这个是定时发热汗出的桂枝汤证吧？需要在发热前两小时吃药。 (2014-05-01 10:51)

发热前无发冷，发热前无汗出

桃源主人 · 发表于 2014-5-3 09:16:45

柴胡桂枝汤药量足够大频服两个小时一次

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