百药不效之失眠治验感悟！

生姜干姜

患男17岁高中生，患严重失眠一年余，中西药服过无数，病历本一大堆，西药如安定，阿普唑仑片等均无效，中药病历中各种方剂均有，八法均有，有些名医之方以愚看也很对路，这些名医各位可能均知道，患者来开阿普仑唑。并述苦，如何如何求医，天天吃药，跑遍大江南北，学业耽误，花钱无数就是治不好失眠，名医如某某，地点如某某。服用阿普唑仑10粒才能勉强入睡不到一小时。患者和我整整述苦了10来分钟。最后我建议给他把把脉。症状整夜不眠，服用阿普唑仑大量才能入眠（提示和焦虑或强迫焦虑相关）其人面色萎黄，时时腹泻，胃时痛，身瘦，瓜子脸，反酸口苦，腹易饥。脉濡缓有点弦的感觉，右关脉独浮。（右关独浮，反酸身瘦者往往有焦虑障碍）舌质胖，中间苔剥落，口不渴（口不渴中间剥苔者不可用养胃阴的办法但有胃阴虚病机）辨证肝木乘脾。想处方痛泻要方加石菖蒲，朱茯神。但其病历中也有类似处方，我多年行医，直觉告诉我，这个病人不简单，非药物能凑效，但胃部毛病可用中药暂时缓解。其人十有八九是心身双重毛病！于是我跟他讲你先服两剂中药止止腹泻，胃痛（树立威望，并给自己时间想对策）。果然两剂中药后腹泻，胃痛好转。但失眠无改善。经我们交谈。得知有二次其和同学通宵后误事，之后就失眠。在他认为睡眠时间少了会带来很多让人难以接受的后果。于是我跟他讲你相信我吗？我说能治你胃痛，我说的话你总信吧？他说信！我说不是每个人都需要八小时睡觉的。（下面为我善意的慌言）我每天夜上只睡10分钟不是照样能考入医院，你现在这么能谈，也不错阿！人只要躺在床上了，睡不睡都一样，你也没必要再吃西药了，我把过脉了，你这人只要躺在床上睡不睡都一样。几天后在饭店与这位患者遇过，这位患者说听了我的话现在心情放松了，不刻意要入睡，反而能一夜睡到天明了。我心里很高兴，但不表现出来，只回了一句，随其自然吧。其实很多毛病不是光靠药物都能解决的。如上述病人全国名医几乎找遍治不了失眠，这时如果我光在辨证论治上找问题（凶多吉少）还要从其它方面找问题。如睡眠本是很自然的事，如果把睡眠当任务，当负担，过份夸大失眠带来的严重后果，这么就会产生焦虑情绪而影响睡眠。而其胃部毛病正是情志引起的木乘脾。其舌质胖说明其病程长。其焦虑是主要病根。而我之所以编善意的慌言，是为了消除其执着的心理。执着是才产生一切焦虑症，强迫症的根源。人不破执，心病难医，用药效果自然差。

焦俊杰

好医案，心病还要心药医。

察哈尔

很好的案例，破执很重要，有的人抱病，就是不经意间的执着，所以有时感觉，西医给人下定义定病名，会使很多人执着。因此末学临证时尽量不要让他们想西医的东西，甚至中医的术语概念，处方也是调理二字。

仲景弟子

良医医心，好案。

润土

下工调病，中工调人，上工调神！恭喜！！！

四月茵陈

不战以屈人之兵，高。

易邪

似属 甘草泻心汤 证。

德元亨

人之三宝精气神，医法圆通不苟行。

yiguiran

像是=========葛根芩连汤

生姜干姜

有些病，百药不效。除了考虑处方用药方面还要高度考虑心理因素，有些病往往是心理作用，用得好，一句话解决，用不好什么药，什么方都不管用。特别是过份关注自身健康的病人，心理负担太大，往往常规治疗无效。像是失眠，焦虑症，心悸等病人中西药不效者不少，但其根源往往是对自己过度关注，潜意识或显意识中对自己的问题过度夸大引起的，当然显意识认知出差子者用得好一句话治愈，潜意识者往往很难治，不是一，二句话能解决的，这类病人咱要和病人高度配合，有条件者要配合催眠疗法，当然这类病人若不配合咱就没办法医。

清扬居世

高！！！现在西医编出来那么多病名，但又治不好，给很多病人造成了严重的心里负担，更使他们认为他们所得这个病是绝症、就是治不好的了，有时候不去治疗，让病人把负担放下，或许可以不药而愈！

林三

胃不和则卧不安，切记切记！！！

经方有道

好案！医者父母心。

七杀紫微

让我想到一句话：
“执着是一种可贵的精神，但……太执着，则是一种可怕的精神病了”

寻梦

最后一句说的好啊。人不破执，心病难医。诚然！

不齿下问

一念悟时便生极乐，一念迷时便入东土。

wqpzm

顺应心理！
如何破执？好多问题都是“执”
《一代枭雄》刘二泉瘫痪就是因为“执”

生姜干姜

回十七楼的贴子:精神安蔚剂要看人的。什么样的人格，什么样的气质。不是什么人都可以的。本贴只是说明一个道理！心理因素的重要性！说不可能只因为你是坐井观天，没学过心理学，固执一根筋！心理医生为什么能话疗治失眠，也不是人人都有效果的。中医，西医，心理资询各有其适应证，也各有治不好的。你要觉得你用中草药能包治天下所有失眠，留个地址我给你介绍，强迫症失眠者我处不少！作为医生当给病人以合适的选择！论坛里有些人真让人失望，拔冷水而不讲理由，那不是讨论而是擂台！有些临床真实教训没几个理解，非得信玄的，弄得学医跟学武侠小说里（武林秘籍）一样！还有几个中医爱好者以为自己很能，要知道咱做医生的一看到病人没时间给咱慢慢思考，你们爱好者治自己的病可以想老半天！
自己的病自己能治好了不起吗？那个临床中医治不了自己的病的，只有治不好别人的病，没有治不好自己的病的。以上论点直言直语，只是看不惯中医造神！任何学科都有其适应证，如牙科能治大部份牙病，但有些牙病牙科作用不大，还是中医科作用大，
但不能说所有牙病找中医都能治好，大部份牙病还是牙科优势的。失眠相当一部份是心理毛病！失眠病中医治疗和心理治疗各有千秋！能配合更好！有些心理科解决不了的找中医科，有些中医科解决不了的找心理科！但两者结合无疑效果更好！以上论点实仍肺腑之言，若有得罪望海涵！

紅森

某病人，失眠久了，善健忘。某日看完醫師回來，想了一宿，也想不起把安眠藥放在
哪裡了。天快亮終於想起來了! 看看! 為了服個安眠藥，不惜一宿沒睡!

次日他太困了，沒吃安眠藥就睡過去了。他老婆犯嘀咕了，說他怎麼老忘了吃藥，
於是把他搖醒，要他服安眠藥! 呵呵。

世人常常自尋煩惱。

乐在医中

润土:下工调病，中工调人，上工调神！恭喜！！！ (2014-03-28 07:58) 

说得好。上工调神

新生

是,现在西医方面好些病名好吓人的，我爸就是这样，起初一得病时被吓得惶惶不可终日，精神头满好一人，没几天。。。。。。所以我觉得，医心理也很重要的！！真是好医生。

西河大鼓

很有启发！胃病和失眠关系很多。年轻人一般病情单纯，并不复杂。而精神则由于处于青春期而非常波动而容易极端。心病治得好！

黄帝

楼主的医案很好，也很珍贵，再次验证《黄帝内经》里面的上古之人，非药石也能治病，现在很多病难治得好，大部分都是受患者心理因素的影响，谢谢楼主的分享，学习了！

caio196

我也失眠长达四年之久，看了许久的中西医都未果，情况也就一直恶化中。但，现在我已经改善了：血瘀，因为再怎么刮也没多少痧了！可胃火、腹肥又胸闷、眩晕、健 忘、肩颈酸痛，过敏性皮、鼻炎、体重增加等都─接踵而来。

此外，宿便、浊气已‧‧‧日渐完善，吃老中药房的汤方比任何科中还要有效，这点我完全深刻体现到。过敏性皮、鼻炎日俱，虽说──体内湿热互扯且略有进步，然而每当入夜便「辗转难眠」，即使‧‧‧仅有一点儿鼻塞或皮肤搔痒，皆会让人「不得安卧」。照理说：黄连解毒汤、龟鹿二仙胶，应该都是对症下药的良方，可一连吃了一个月也‧‧‧未能见效，有时下午两点也会出现湿疹，尤其是：手足肩颈，不严重亦不甚安适。

张明

[s:242][s:242][s:242]

小魚仙子

幾句謊言不需藥，
神醫妙計療失眠。〜[s:198][s:198]

zywh

l楼主高，实在是高。去除心魔，放下就好了

无量山人

放下便好，此例就是。

zhang756551779

现在看病还需要心理辅导

梦回杏林

　　人不破执，心病难医，用药效果自然差

　　太对了，与郝万山教授说的“不生气就不生病”一个道理。
　　有人说“知识能够改变命运”，在我看来知识只是改变命运的一个“必要但不充分条件”。
　　性格不变，人生的剧情不会有本质的变化，顶多是“演出的场景”、“配角的阶层”不同而已。

平安是福88

好！心病还须心药医！