大青龙汤的诱惑

医海一粟

       许多资料说大青龙汤乃发汗第一峻剂，不可轻用，误用后大汗亡阳而死者多矣！但掌握其适用证后效如桴鼓的结果，毕竟是为医者永远致命的诱惑。
       曾治张男二十岁，傍晚以恶寒发热三天就诊，刻下恶寒不解，体温38.6℃，喷嚏连连，清涕汪汪，胸闷咳嗽，左胸隐痛，口渴，舌红苔少薄白，脉浮紧。前经岛城开发区某医院输液：头孢哌酮3，左氧氟沙星0.2，利巴韦林0.6，炎琥宁320MG，地塞米松5MG，赖氨匹林0.9/DX2···咯吐黄痰变白，量多变少现今难咯。家属因为依旧发热不退，故焦急万分。某考虑其上午输液已毕，故处以：
       生麻黄20桂枝15杏仁10生甘草6生石膏20生姜10大枣5枚
       水煎服一剂煎两次，喝小黄米汤后服药一半，两小时后不得汗则继服另一半，得汗遍身隐隐一小时即可。
       明晨复诊，服药两次得汗，恶寒口渴即除，体温：37.5℃。处方：
       生麻黄15生石膏75桔梗15知母15金银花30生甘草6。一剂，水煎三次，均分三次服，4小时一次。
       傍晚复诊，体温37℃，脉不数，诸证皆微。唯咽有痰，时清嗓，胃中稍有不适，此桔梗知母刺激，两害相权取其轻。上方继服两剂，日一剂。
     
      

sbqq

大青龙汤治外感是很好用的，费维光先生有一篇文章，颇有价值参考。

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=25097

灵感仰V

这个麻黄的量小了点吧。。。

紅森

灵感仰V:这个麻黄的量小了点吧。。。 (2014-02-18 23:43)

夠了。我一般一劑用10克，病人就有心跳的感覺，我自己用也一樣。如今醫生難做，
特別是中華藥典規定了劑量，把醫生的手給綁了。如果出了問題，特別是心臟問題，
病人或其家屬會找麻黃的錯，歸咎麻黃劑量超標，云云，醫生沒錯也有被栽贓的可
能。所以，若用10克麻黃不出汗，要麼繼續吃，要麼加紫蘇葉、荊芥等發汗藥助麻
黃，而不至於出意外或出意外時被栽贓。

沈仁军

学习了!