根据补阳还五汤原理活用四逆散

生姜干姜

以往我治疗乳房胀痛属肝气肝结者常以四逆散或柴胡疏肝散收功！如夹脾虚者往往合上四君子汤！本人在本论坛网诊过单点网友妹妹的病例虽为便秘但也属肝郁脾虚即以四逆散合四君子汤加味取效！前几天遇一病人女40多，主诉乳房胀痛，但便溏，脉弱涩！两尺沉弱！此也是肝气郁结，但不可用四逆散！因为四逆散对她来说耗气太利害！补阳还五汤以补气少佐活血药来活血取其气行则血行的原理！如果补阳还五汤证也用血府逐瘀汤等方来活血同样耗气太利害！那么肝气郁结是否也有这种情况呢？有同样有。肝阳不足推动力不足同样可至肝气郁结！这个病人和以往病人不同的特点是喜食酸！内经里讲酸生肝，酸有助长肝的作用！所以很多肝火旺者不喜食酸！所以我处方乌梅80克(助长肝之物质基础)细辛5克(起辅助推动一气作用)附子10克(点火作用，一气周流从肾到肝，用附子，点燃肾阴之物质，提供能量)党参20(增加整体之气)干姜10克(温中助运而止泻)为什么四逆散我合四君子汤，这里不用四君用干姜呢？有兴趣者可以和我讨论！五剂后乳房胀痛减轻！

生姜干姜

所以我把乌梅，细辛，附孑，党参，干姜五味药组成的称为补阳还五汤原理的四逆散！补肝为什么我用乌梅不用山萸肉？因为，山萸肉补肝的力量强疏肝的力量比乌梅弱！而大量用乌梅即补又疏通！

夜雨十年灯

你这是减味乌梅丸了
老兄
最懂用乌梅丸非叶天士莫属
建议你好好看看

王桂枝

楼主好思路，用药简而不繁，一剑制命，佩服，佩服。

夜雨十年灯

我说一句
乳房乃是肝器
胀痛有虚证实证，有阴证阳证
你这是虚的用乌梅丸思路很好！
实的主要药是牡蛎！
在表麻黄牡蛎，少阳柴胡牡蛎，栀子牡蛎，白虎牡蛎，大黄牡蛎附子牡蛎都可以适当选用
中药配伍选方其实要先明白你治的是什么人！

阿木

学习了！

伤寒书院

"土虚木郁"，病根在脾，中土得建，木郁自调。楼主妙用在乌梅啊。酸涩既能收敛脾土，又能收敛木气.

生姜干姜

回四楼的贴子，少阳柴胡配牡蛎！好！请问您关于药性的书，您看那本？我指的是单味药性运用的书！

夜雨十年灯

生姜干姜:回四楼的贴子，少阳柴胡配牡蛎！好！请问您关于药性的书，您看那本？我指的是单味药性运用的书！ (2014-01-25 20:03) 

要懂药，自己去抓药服药试药，光看书，效果差
还有中医本身强调的是自我恢复能力
其实要懂人才行
现在网络里面反中医的洋奴越来越猖獗
但是现实中中医很吃得开的
我是西医
可是我觉得中医效果远胜于西医
前提是医生的素质
现在的中医从业者素质堪忧

两极真元

柴胡桂枝干姜汤。应该也可！

生姜干姜

回8楼的贴子，现在有些病人，不是来看病的，是来抓补药的！不开熟地就不给好脸色看！不开他个20味以上没有红参，熟地，杞子，山药就不高兴，一来要求开10剂！吃了引起太阴症状又怪医生！来个太阴病人要求开熟地，这么办？有时配上砂仁，大量白术还难抵10克熟地这该如何是好！头痛极了！太阴病人要求开熟地这么办，八楼的有招吗？讲讲！谢谢！

生姜干姜

如果实证的肝气郁结加便溏可考虑柴胡桂枝干姜汤，这是虚证的！

夜雨十年灯

生姜干姜:回8楼的贴子，现在有些病人，不是来看病的，是来抓补药的！不开熟地就不给好脸色看！不开他个20味以上没有红参，熟地，杞子，山药就不高兴，一来要求开10剂！吃了引起太阴症状又怪医生！ .. (2014-01-25 21:01)

我看你这种遭遇，忽然想起了张景岳
其实张景岳临床水平真不咋滴
他是善于对付这类患者
王孟英也多次提到这样用药的医生
其实张景岳的东西虽然临床上站不住
比如气闭还给人参加速死亡
但是有其社会基础的
你自己心里明白就行

langles

不用四君用干姜，是畏惧苓术伤津？脉涩？

万事看效果

生姜干姜:所以我把乌梅，细辛，附孑，党参，干姜五味药组成的称为补阳还五汤原理的四逆散！补肝为什么我用乌梅不用山萸肉？因为，山萸肉补肝的力量强疏肝的力量比乌梅弱！而大量用乌梅即补又疏通 .. (2014-01-24 23:13) 

内经里讲酸生肝，酸有助长肝的作用----------一直对“生肝”不解，是指肝阴还是肝阳？阳和阴应该是肝互为功用的状态。
老师这里说的肝火是什么？肝火旺者不喜食酸！（后面的病理是什么？）

生姜干姜

肝为将军之官，喜动而恶郁。肝阴为体，肝阳为用。什么叫阳，能动性为阳！比如健美教练力量大，此力量大为阳，但必须吃大量食物才能有让其发挥力量的能源。此食物为阴。对于阴阳的理解要形象些！比如健美教练吃食物可以叫补充能量也可以叫补阴，也可以叫补阳(能量来源)要是让健美教练不吃东西(阴)其力量(阳)何来？肝火旺阳过盛当然不能再补了。如一个人都吃撑了还喜欢吃饭吗？人是需要啥，就喜欢啥的。肝火旺就是肝的能动性太强，要泻肝阳了。

万事看效果

生姜干姜:肝为将军之官，喜动而恶郁。肝阴为体，肝阳为用。什么叫阳，能动性为阳！比如健美教练力量大，此力量大为阳，但必须吃大量食物才能有让其发挥力量的能源。此食物为阴。对于阴阳的理解要 .. (2014-02-04 20:48) 

讲解非常深，谢谢。刚刚看到一篇文章，对我也很有帮助，老师如有兴趣，也可看看   
http://journal.9med.net/html/qik ... 1644370_512077.html

lnhn0203

四逆散舒肝通阳效果挺好的

无量山人

各抒己见，各有所长。。。。。。