临证小个案（幼儿外感咳嗽）—桑杏汤

中西医生

雷姓小男孩、3岁，住广西百色某县城。2013年10月11日晚间家长电话求诊。诉：孩子感冒输液五、六天了，同时服用麻杏止咳片（即麻杏石甘汤片剂）等药，依然咳嗽不止，干咳无痰，夜间及上午咳甚，稍喘，喉咙无响声，无鼻塞流涕，不出汗。感冒初期有一过性发热，目前没有寒热了。饮食二便如常。体型偏瘦，平素性格活泼。（家长自看）：口稍干、舌苔薄白。询问当地天气，言：“好久没有下雨了，天气比较热”。即处予桑杏汤原方原量：桑叶3、杏仁5、沙参6、浙贝母3、淡豆豉3、山栀子2、梨皮一个。嘱次日白天停止输液及所服药物，先抓药一剂服用。今日（10月16日）傍晚来电话，言：停用所有其他药物，单纯服上方一剂，当日显效70-80%，又自抓二剂，即愈，现已活蹦乱跳地玩耍了。（今来电是家长本人寻医问药）

按语：桑杏汤出自《温病条辨》。原条文为“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之”。“桑杏汤方：（辛凉法）桑叶（一钱）杏仁（一钱五分）沙参（二钱）象贝（一钱）香豉（一钱）栀皮（一钱）梨皮（一钱）水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（轻药不得重用，重用必过病所。再一次煮成三杯，其二、三次之气味必变，药之气味俱轻故也）”。
现代总结主治为：秋感温燥，灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥，右脉数大者。即用于秋燥之温燥轻症。

本例用方思路：患儿干咳无痰、无发热（身不甚热）、口干苔薄白、时令气候（中秋已过、久晴无雨、依然天热，即温燥）。用之显效。注意点：本方诸药用量较轻，原文指出：“轻药不得重用，重用必过病所”。本例基本原量应用。只要用方对证，时方亦可“一剂知、二剂已”。悬壶行医，经方、时方、汉方当灵活取用，不宜偏颇。  不起眼的小案例，供同道茶余饭后笑阅。（2013-10-16 晚间 书于兰州小西湖）

附言：本方一剂估计2、3元左右，当地抓药7、8元，不知何故？

金庸

桑杏汤方根正是栀子豆豉汤
不理解栀子豆豉汤立意
如何用好桑杏汤？

察哈尔

用得真好.在实践中才能体会妙处的.麻杏止咳片中加了过多的清热化痰的东西,解表力量不足了.

金庸

察哈尔:用得真好.在实践中才能体会妙处的.麻杏止咳片中加了过多的清热化痰的东西,解表力量不足了. (2013-10-17 07:19) 

现在的中成药，不按经方立意自己乱加减，不打折扣那是不可能的事

王桂枝

看天是本医案的亮点。佩服。

狂飙武者

价格有误吧    我们徐州贝母10克要78元   怎么可能7-8块一付啊？

当归999

学习了。

rst39583

象贝即浙贝。桑杏汤分享

中西医生

狂飙武者:价格有误吧    我们徐州贝母10克要78元   怎么可能7-8块一付啊？
(2013-10-17 09:59)

浙贝母与川贝母价差极大，浙贝母10克大约3毛

狂飙武者

哦   受教了  因为没用过浙贝母    后来看了一下   是有区别的  川贝母的舌像是舌淡红，苔白腻而稍干；浙贝母的舌像是舌红，苔黄腻。这么看来浙贝母似乎更倾向于清热而川贝母润燥性较强。不知道对不对，是不是还有其他辨别的方法，还望指教。

首儿

学习了，因时因地用方。

xzhhm2013

中西医生:浙贝母与川贝母价差极大，浙贝母10克大约3毛 (2013-10-17 14:35) 

浙贝10ｇ3毛，这是多少年钱的价格

gg沙滩鱼

呵呵，适当加点地骨皮效果很会更好