神经性尿频求解

sunboy · 发表于 2013-10-9 14:36:08

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王女士60岁，肤色白形体壮实，身高154cm体重63KG。十年前开始尿频尿急尿痛。平均每天40多次，天冷和精神紧张时更加严重，
中西医治无效。半月前开始来北京医治，刻下脉弦数舌尖红薄白苔，腹部突起大便每日一次成形。平时汗少，每次尿量很少，尿道口疼痛。针灸一周后尿频次数稍微改善，尿痛好转。后来处经方猪苓汤合四逆散七剂，仍旧每天针灸，但是症状没有改善，甚至反复。后改大柴胡合猪苓汤仍然毫无起色。她10月20曰要回东北了，请教各位同道有何高招。

龙行天下 · 发表于 2013-10-9 15:26:18

调神试试，视证选用解郁汤，除烦汤，柴加龙牡汤

cofieco · 发表于 2013-10-9 15:42:29

栝楼瞿麦丸合肾着汤。

碧草蓝天 · 发表于 2013-10-9 16:05:08

可考虑真武五苓散了。

gin19762002 · 发表于 2013-10-9 16:17:08

先生你的脈弦數我理解為緊脈，且病人體壯實，平時無汗，若尺中不弱，可用麻黃劑

娄然007 · 发表于 2013-10-9 16:48:11

像是心热移于小肠？导赤散

邱yong · 发表于 2013-10-9 17:57:09

感觉未伤阴，还是用五苓散，用四逆散合五苓散加滑石，芦根，茅根。

hj081620 · 发表于 2013-10-9 18:46:33

天冷加重，可视为寒，紧张严重身体汽机不利，个人认为才胡桂枝汤可解

执金吾 · 发表于 2013-10-9 19:48:02

四逆散或可用。西医多有用山莨菪碱和吲哚美辛，在于价格便宜

杏徒 · 发表于 2013-10-9 20:34:11

四逆汤加茯苓

杜氏中医 · 发表于 2013-10-10 09:25:15

不要想得那么复杂，栀子厚朴汤试试看。

sunboy · 发表于 2013-10-10 14:48:21

补充病人左耳有耳鸣耳聋。西医膀胱镜检查膀胱容量变小，每次尿量60～70ml。膀胱本身已有器质性改变，脑神经也有问题腰骶神经也有问题，所以我们中医治疗要参考调神，针灸百会印堂三重用小续命汤粉剂调整脑神经。猪苓汤对症大柴胡调体，可惜仍然无法解。望有类似成功案例的老师同道给予指导帮助！

中医诊疗 · 发表于 2013-10-10 16:07:36

当归贝母苦参丸’导赤散‘丹栀逍遥散酌情选用

方宏图 · 发表于 2013-10-10 19:41:37

四逆散+茯苓+桔梗

大千世界 · 发表于 2013-10-10 22:57:01

重用芍药试试。

黎小裕 · 发表于 2013-10-10 23:08:29

此病相当难治

sunboy · 发表于 2013-10-11 10:29:03

黎兄好！是啊，病人相当痛苦，西医建议手术移植大肠的一段到膀胱以扩大容量，此法不治本。我辈经方医如何出招呢？还请黎兄指点？

知医 · 发表于 2013-10-11 17:04:51

肾气丸主治小便过多，小便不利，也可能是神经性的，血府逐瘀汤可治神经性头，不知对这个有没有效，

知医 · 发表于 2013-10-11 17:28:24

gin19762002:先生你的脈弦數我理解為緊脈，且病人體壯實，平時無汗，若尺中不弱，可用麻黃劑 (2013-10-09 16:17)

有想法，以汗减尿。

rst39583 · 发表于 2013-10-11 21:35:09

通关丸五苓散四逆散？

langles · 发表于 2013-10-11 23:52:07

个人认为本案并没有“烦”也没有“热”，所以猪苓汤并不对证；体壮、脉弦数，也不是真武五苓之类的指症。天冷和精神紧张加剧，汗少，可考虑麻黄剂。其他指症不明，因此也没办法判断处方，仅供参考。不知是否有小腹疼痛？

黄晚生 · 发表于 2013-10-12 10:31:08

小柴胡汤合五苓散加减，有效，经常应用。

yiguiran · 发表于 2013-10-12 11:46:38

10年久病，机能必有衰退之像，
久病，小便不利腹胀苔白脉象弦（紧）数--------阳虚、阳郁，水不利
汗少，体格壮实、寒冷加重-----------------麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤合肾着汤或适当加减

浪迹杏林 · 发表于 2013-10-12 12:25:18

从少汗治

中医田应旭 · 发表于 2013-10-12 22:20:23

防风通圣散证
汗之透之下之清之

中医田应旭 · 发表于 2013-10-12 22:21:41

还要加大剂量芍药甘草汤

首儿 · 发表于 2013-10-12 22:55:04

我们治疗儿童神经性尿频大都选择耳穴压丸的方法，可以选择神门、尿道、脑干、皮质下、内分泌、三焦、再根据辩证选心、脾、肝脏、等穴位。

撒玛利亚 · 发表于 2013-10-13 10:46:40

看来这类“非常”之病，也得用“非常”之法，既然利之不行，不防汉之可否。“提壶揭盖”也是一个思路，正如有同道提出的。另外，也要重新梳理一遍病人的所有表现，不要放过任何一个可能的症状，有时一个简单的症状被忽略就会导致治疗的失败。

一气含三 · 发表于 2014-9-2 20:28:37

内容此证可选用麻黄汤发汗利小便

王大哥232 · 发表于 2014-9-5 14:42:54

都没有看到人就这样下诊断，很不好

iamlemon64015 · 发表于 2014-9-5 15:48:56

四逆散合五苓散

陈升平老师 · 发表于 2014-9-14 09:04:19

关键的一点，尿的颜色都不知道，如何治疗

曹德田 · 发表于 2014-9-14 10:06:32

蒲灰散合当归贝母苦参汤

春风cao · 发表于 2014-9-14 18:07:02

遇寒和精神紧张加重，应有气郁和阳虚的症候，可否用四逆散合真武汤治疗？

rst39583 · 发表于 2014-9-14 20:19:51

麻辛附柴苓汤

我心我书 · 发表于 2014-9-15 16:09:04

真武汤，肾气丸交替服

方药纵横 · 发表于 2014-9-19 22:53:46

不知脉沉取是有力还是无力？
感觉22楼的“10年久病，机能必有衰退之像，
久病，小便不利腹胀苔白脉象弦（紧）数--------阳虚、阳郁，水不利
汗少，体格壮实、寒冷加重-----------------麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤合肾着汤或适当加减”应该对症。
既然四逆散无效，应该有机能不足的，可用补法试一试。

刘足良 · 发表于 2014-9-21 23:28:38

1，我认为，平时汗少，天冷加重属于太少两感。2，脉数舌尖红，阳明。3，尿频尿急尿痛属于湿热。1，葛根汤+麻黄附子细辛。2，黄连。3，茵陈五苓散。用法葛根40克，茵陈20克，其它各10克。

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