慢性肾炎的困惑

邱五味

某患，男，24岁。慢性肾炎6年（起初为紫癜肾炎）。曾用过西药强地松，初诊：面色黧黑，易汗出，汗出后觉身冷，小腹冷感，小便风泡多，饮食尚可；舌质正常，舌体胖大有齿痕，舌下脉络瘀黑，脉沉细，尺部尤甚。血压：150－100mm/hg。肾功正常，尿检：尿蛋白3+。
辨证：血瘀湿毒内蕴，脾肾两虚，精微不固。
用方：桂枝茯苓丸合补中益气汤加减
桂枝10g，茯苓20g，赤芍15g，丹皮10g，桃仁15g；党参15g，黄芪30g，白苍术各12g，升麻5g，柴胡5g，当归15g，炮附片10g，芡实、金樱子、山药各30g，水蛭5g，僵虫10g，防风、虫蜕各10g，菟丝子15g，黄精15g。
20剂。一日服一剂。嘱：忌房事，低盐，忌劳累。
二诊：小腹冷感消失，血压130－90mm/hg，面部黑色明显转为红黄隐隐（常色），舌齿痕消失。尿检：尿蛋白3+，依旧。
减附子加坤草20g，乌梅15g，五倍子粉5g（冲服）
20剂。一日服一剂。
三诊：血压正常，他证基本正常。脉沉。现尿检：尿蛋白3+。
难道中医真的没有办法了吗？请各位老师不吝赐教。

金庸

这在西医上是肾病综合征
荆芥穗6家防风6独活6（荆防败毒散方根）肉桂粉2克冲服炮附片3（桂枝附子汤方根，针对漏汗阴病）生姜5片普通红枣8个白茯苓15（调脾胃补益）赤芍15益母草15白茅根20（凉血化瘀祛湿）再加小剂量的卡托普利口服（降压减少蛋白尿）和皮下注射小剂量低分子肝素钙每周一次（化瘀还有这是个西医治疗蛋白尿肾综的秘方）试试
中西医结合，是如张锡纯把西药代入中医而不是相反
中药组方我现在觉得越简单越好，量越轻越好
尤其是合并靶器官损害
中医叫做气血并亏，阴阳俱微
大剂量用之不当可以杀人
肾病尤其忌补，因为邪实很厉害
自古名医那个不是用药简单为主的？

平沙落雁

有专著总结小四五汤（小柴胡+四物汤+五苓散）治肾炎有卓效，可并可减少肾病型之激素的使用量

八爪鱼

看来小四五挺出名啊[s:188]

邱五味

平沙落雁:有专著总结小四五汤（小柴胡+四物汤+五苓散）治肾炎有卓效，可并可减少肾病型之激素的使用量 (2013-09-27 23:02) 

请问您有成功的案例吗？用这方

邱五味

金庸:这在西医上是肾病综合征
荆芥穗6家防风6独活6（荆防败毒散方根）肉桂粉2克冲服炮附片3（桂枝附子汤方根，针对漏汗阴病）生姜5片普通红枣8个白茯苓15（调脾胃补益）赤芍15益母草15白茅根20（凉 .. (2013-09-27 22:48) 

患者拒绝任何西医的治疗，我们诊所是中西医都有的。患者认为他的病就是西医误治而成。现在他谈西色变。你的方法很像赵绍琴治疗肾病大法则，凉血化瘀法。

中西医生

中医药针对的是人体的感觉，盯着西医尿蛋白指标之类，如此思维就有偏差……

沉着@冷静

其实：三七降尿蛋白有特效！
不妨试试看！

qinglong

关于尿蛋白岳美中也曾困惑过，他有这方面论述，留有方剂，你可以网上搜索看看！还有湖南刘炳凡刘老也曾提到岳老方子，相信会有效的，慢性病要有方有守！！！

医海一粟

既然辩证是湿瘀互结，只见祛瘀，用药却不见除湿毒，是何道理？祛瘀川芎红花很好，除湿土茯苓效佳，黄芪量可再渐加。肾病不会因为一月两月的用药就会恢复，其病人如皮肤损伤都不易短期修复，更何况是肾之久伤小管？

邱五味

沉着@冷静:其实：三七降尿蛋白有特效！
不妨试试看！ (2013-09-28 15:00) 

请问是单服还是和汤剂冲服？

邱五味

医海一粟:既然辩证是湿瘀互结，只见祛瘀，用药却不见除湿毒，是何道理？祛瘀川芎红花很好，除湿土茯苓效佳，黄芪量可再渐加。肾病不会因为一月两月的用药就会恢复，其病人如皮肤损伤都不易短期修 .. (2013-09-28 21:19) 

祛湿有二术和茯苓。那依先生之见，这位患都还须服守方多久方可见效呢？

邱五味

中西医生:中医药针对的是人体的感觉，盯着西医尿蛋白指标之类，如此思维就有偏差…… (2013-09-28 10:54) 

那岂不是掩耳盗铃之法。。

邱五味

qinglong:关于尿蛋白岳美中也曾困惑过，他有这方面论述，留有方剂，你可以网上搜索看看！还有湖南刘炳凡刘老也曾提到岳老方子，相信会有效的，慢性病要有方有守！！！ (2013-09-28 19:19) 

岳老的方有：防己黄芪汤（表虚风水证），芡实合剂（脾肾两虚证）这些方剂吧。在下看来和这例病患不太对证吧。守方的话，依先生之见这例病患还须守方多久方可见效呢？

金庸

邱五味:患者拒绝任何西医的治疗，我们诊所是中西医都有的。患者认为他的病就是西医误治而成。现在他谈西色变。你的方法很像赵绍琴治疗肾病大法则，凉血化瘀法。 (2013-09-28 08:41) 

你说的面色黧黑还有高血压；都是典型滥用激素伤害真阴的现象，所以甘草我也不敢用了
西医其实庸医一样不少，真的很无语
西药也有些可取的，不要一味排斥
我只是把他代入中药的组方里

zhongzhuan2000

邱五味:那岂不是掩耳盗铃之法。。 (2013-09-29 10:38) 

[s:188]真有意思

以医悟道

就用真武汤

碧草蓝天

药多而杂，建议楼主多学习经方。有经验说升麻50大量用可以降尿蛋白。但本人认为这些都是参考而已，还是要辩证，落到精准。

邱五味

碧草蓝天:药多而杂，建议楼主多学习经方。有经验说升麻50大量用可以降尿蛋白。但本人认为这些都是参考而已，还是要辩证，落到精准。 (2013-09-30 11:00) 

谢谢先生，今后我会更多地学习研究经方的。