柴胡桂枝干姜汤治胸痹合并慢性肠炎

冯雷

一男，40岁，胸痛阵作，腹泻频发10多年。10多年来，每逢情绪波动、劳累、睡眠不好，前胸隐隐作痛，多次行心电图检查，显示st段下移。在其他医院诊治，考虑冠心病。另外，患者稍有饮食不慎，就腹痛腹泻。平时一天大便3次左右。舌淡暗，苔黄略厚，干燥，舌中间有一纵行裂纹，舌体肥厚。脉弦略细。用柴胡桂枝干姜汤，加黄连6g、白芍10g、茯苓20g，3剂显效，大便一天一次，胸痛消失，睡眠好转，头部、眼眶不适感消失。又取3付，后未再来。

仲景故乡人

感觉好象是乌梅丸证。依胡老经验，柴胡桂姜汤多用在大便干时，是治大便干的。服用过后，多少会有些大便稀溏。

冯雷

仲景故乡人:感觉好象是乌梅丸证。依胡老经验，柴胡桂姜汤多用在大便干时，是治大便干的。服用过后，多少会有些大便稀溏。 (2013-09-18 10:13) 

所以我也觉得有点奇怪，这个方子竟然止泻。可能是干姜多一些吧。

杜氏中医

我认为止泻是云苓的功劳。

wangfy0221

郝万山讲伤寒：柴胡桂枝干姜汤
我们老师在世的时候，有时候半天能看六七十个病人，老师怎么看啊，他经验多了，实际上不怎么辨病，也不怎么辨证，就对着症状来治疗，这是经验的积累。他有 三个学生给他抄方，这儿一个学生摆着一个凳子，一个病人来了，说大夫我乙肝，大三阳。老师说，你口渴吗？渴。大便怎么样？经常稀，吃得不合适就经常稀，那 么肝区痛吗？有时候痛，有时候不痛。老师说柴胡桂枝干姜汤，这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。为什么？因为柴胡桂枝干姜汤，它的适应证是肝胆有热，脾阳虚 衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，这不是脾阳不足吗，然后再抓个肝胆有湿热未尽，好，柴胡桂枝干姜汤。那么这个学生就在那儿开方了。 你看，几句对话用得了一分钟吗？  
   
这个病人就说了，大夫，我慢性结肠炎，大概有二十年的历史了，伸出舌头来看看，舌上很干。你口干吗，口干；经常拉肚子吗？经常拉肚子；一摸脉，脉沉弦，那 你心情好吗？大夫，我心情不好，经常高兴不起来，这不有肝郁吗，好，柴胡桂枝干姜汤，第二个学生也给开柴胡桂枝干姜汤，因为他有三个主证呀。
   
好，这个病人一看，中间这个病人看完了，马上说，大夫，我糖尿病，口渴吗？渴。大便怎么样？稍吃点凉的就拉肚子，唉，陴阳虚，这个症状又有了，心情怎么 样？不高兴，说糖尿病是终身疾病，我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，我怎么能高兴起来。好，柴胡桂枝干姜汤。为什么？三个主证全有了，口渴、便溏、肝气 不舒，所以老师有时候就是这样对着症状，或者有时候就对着病机这么用方，疗效好，看病也快。

杏林岐黄

我近期治疗的两个病人，也是抓住了口干，大便稀，两胁肋不舒服，用了柴胡桂枝干姜汤原方，都见大效。