方证相应至简至捷，为快速学习中医的大道——论方证相应

经方医学

        药物对身体的调节作用，由它的天然属性决定，药物的天然属是一种客观存在，药物对身体的调节作用也是一种客观存在。只要中药的天然属性没变，它对身体的调节作用就不会变。古代有什么样的作用，今天也会有什么样的作用，将来依然会有什么样的作用。这是客观实在，用不着说的太玄妙。方证相应，利用的就是药物原本就存在的对身体的调节作用，实际上就是药物的纠正病理的功能。无论外感与杂病，身体的病理反应是共通的，一味药物对外感病的病理纠正与对内伤杂病的病理纠正作用也是相同的，一个方只要用对证，无论外感与杂病，都能治。
        比如麻黄，《中药学》：“辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒、咳嗽气喘、风水水肿。”《本经》：“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”
        通过综合分析古人对麻黄的论述可以得出，“麻黄是一味温性的开表药”。结合中医基础理论“肺主皮毛、肺主气司呼吸、肺主宣发肃降”可以得出，“表闭一开，呼吸自然通畅，真气的输布自然正常，水液自然经由小便出”。麻黄的所有功效，皆源于“开表”二字。
        为何表闭了？体表的毛孔开合功能失常，毛细血管通透性降低，皮肤的组织液无法发挥外泄汗液以带走毒素、调节体温的功能。这就是古人所谓的“寒性收引，寒性凝滞”。这个“寒”，并不是自然界的“冷气”，而是把毛孔不畅、体表毛细血管里的血液代偿不畅的现象，称之为“寒”。体表的毛细血管通透性降低后，旧的血液、水分不能回流入静脉，动脉中新的血液与水分就不能良好的达到体表，体内的代谢产生的热量就不能通过体表的热辐射功能而消散，过多的热量在体内发散不出去，就引起发烧。
        现代药理研究证明，麻黄中含有伪麻黄碱、麻黄挥发油。有促进汗腺分泌、解热、缓解平滑肌痉挛、兴奋心脏、收缩血管、升高血压、兴奋中枢神经等作用。
        心脏心奋性加强，泵出的血量增加，加上血管收缩，血压必然升高，动脉输出的血量增加，动脉毛细血管压、与静脉毛细血管压相应升高。回流的静脉血量随之增加，血液的动、静脉交换速率必然加快。由心脏向体表输送的体温更多，毛细血管的通透性加强，汗液得以排出。由于静脉回流速率加快，体表毒素更多的运送回体内，有用的成份重吸收入血，无用毒物随尿液排出，体表不再水肿。体表末稍神经失去水肿压迫，也不再有毒素刺激，身体也不再疼痛。体表散热功能增强，热辐射增大，余热得以散发，体温自然正常。这就是麻黄的“发汗解表”的作用机理。
        支气管平滑肌痉挛则喘，膀胱扩约肌痉挛则小便不畅，因为麻黄有缓解平滑肌痉挛作用，故喘与小便不利也得以解决。这就是麻黄的“宣肺平喘、利水水肿”的作用机理。也是古人说的“提壶揭盖”，《内经》所谓的“开鬼门”，徐大椿说的“开上源以利下流”。
        麻黄对身体的调节机理，通过现代药理研究可以知道，通过古代文献对麻黄作用于身体后的反应的论述，我们也可以推导得出。麻黄作用于身体后的反应，就是体内生理、病理改变的外在表现，即是“有诸内必形诸外”，这就是麻黄的“药证”。
        通过以上分析可知，麻黄的诸多功能，都有其物质基础，古代如此，现代如此，将来也如此。我们使用一味药，利用的就是它本来就有的调节身体的效用，这是最客观、最唯物、最实在、最朴素的理论。这就是“药证相应”的内在机理。
        麻黄是这个理，桂枝也是这个理，所有的药物都是这个理。把这几种药组成一个方剂，也是这个理。因此我得出，中药起作用的机理是“纠正病理”，就是古人所谓的“以偏纠偏”，就是“有是证用是药”。
        如果体表的毛细血管本来通透性就比较强、组织液本来不足的时候，再使用麻黄，就会导致更多的血液向体表汇集、更多的汗液排出，体内的水份进一步确失，身体必然告急，这就是《内经》：“虚虚实实之祸”。
        麻黄可以促进血液循环，利于满载热量的血液向体表运送，以达解表作用。桂枝也可以促进血液循环，也可以产生解表作用。但是，麻黄扩张体表毛细血管的作用强，促进血液循环的力量小，而桂枝促进血液循环的功效强，扩张体表毛细血管的作用可以忽略不计。所以，无汗时可以用麻黄加桂枝，有汗时只能用桂枝不能用麻黄。麻黄与桂枝的解表机理不同，所有解表药的解表机理都不完全相同，不是一见表证随便选哪个解表药就能达到表解病治的目的。
        通过分析解表药的作用机理，我们可以明白所有药的使用道理。同样是血虚，血虚的机理各不相同，使用的药物当然也不一样，并不是一把脉“血虚”，一大堆补血药就上了，一看是肾虚，一大堆补肾药就上了。必须分析病的机理、分析药物的作用机理，完美的使用药物纠正病理，不使每一味药物的作用有一丝一的浪费，这就是古人说的“的对”，就是“丝丝入扣”，就是“药不虚发”，只有这样才能达到“药用当而通神”。
       为什么中药慢？就是使用中药的人没有对病机、药理进行深入研究，所用的药与病理不相扣。这就如射箭没射中一样，再强劲、锋利的箭都不能射穿箭靶。药物没用对，不但药力发挥不出来，还起不相关的调节作用，效果当然不好，这就是“药证不相应”。这样用药不但没效，反而有害。
        中西医结合该如何结合？并不是中药＋西药这么简单，而是《中医理基础理论》、《中药学》、《中药药理学》与《生理学》、《病理学》等学科的有机结合，这就是深层次理解“药证相应”的所需要的知识。整个中医史，都有时代烙印，到今天，中医要发展，也要进行更深入、更直观的现代研究，把现代研究成果，充实到中医体系中来。这样做的目的并不是标新立异，而是更有助于加深对药、对病的理解，更有利于广大方、药的应用范围，更有利于提高临床疗效。
        未来中医的发展，必然抛弃那些玄说，抛弃唯心的成分，必然走更朴实、更唯物、更简捷、更直观、更有效的“方证相应”的道路。方证相应的学研方法，看得见摸得着，易学易用。由于指标明确，人人可学，人人可用。学一药会用一药，学一方会用一方，这是最快、最有效的学习方法，确实是快速学习中医的大道。
        最后引毛主席的话来结尾：
       “当世青年之责任，在承前启后继古圣百家之所长，开放胸怀融东西文明之精粹，新研奇技巧器胜列强之产业，与时俱进应当世时局之变幻，解放思想创一代精神之伟烈。破教派之桎楛，汇科学之精华，树强国之楷模，布真理于天下。今正本清源，愿与志同道合、追求济世、救世真理者携手共进，发此弘愿，世世不辍，贡献身心，护持正义道德。”

风的翅膀

学习中。。。。。。。。。。。。

甘草干姜汤

方证相应特别适合西医学习中医的人员，是他们上手中医的快捷途径。

学习中医，要知其然，也要知其所以然。

金庸

会用不等于理论对
方正对应对于保存推广中医功不可没
拘泥于此
干多几年你就明白了

持之以恒

方证对应很简单，但是要掌握好方证，用好经方还是有难度的哦

师承好

根本理念錯誤。方便出下流而已。

理法方藥。明理是最根本的。中醫醫人。

经方医学

师承好:根本理念錯誤。方便出下流而已。

理法方藥。明理是最根本的。中醫醫人。 (2013-07-08 07:08) 

“根本理念错误”？你说的这么严重？难道我说的不是有理有据吗？难道我不是把《中基》、《中药》、《伤寒》、《生理学》、《病理学》融汇贯通了吗？难道药物对身体起作用没有其物质基础吗？这些东西是我一直以来认为对的东西，如果一直保持现状，我就无法提高。如果根本就错了，那再努力都是白搭，不及时改变方向，我可能一直错下去。希望朋友能给我明示，我真的希望知道什么是对的，谢谢你。

sgwh918

学习一下，很好的理解。

东风不与

“未来中医的发展，必然抛弃那些玄说，抛弃唯心的成分”，完完全全抛弃中医的形而上部分，那还是中医吗？其实就是“废医验药”吧！

henryw

抛弃那些玄说是必然的 . 否則要如何提高療效!     如何區別用紫微戓八字算命的?

困学

中西医结合思路方向正确，具体内容和某些结论需要修正。

医生经纪人

楼主的想法和我最近的一些思考是一致的，可能也是西医学中医的一条捷径。确实，中医的很多现象，发展到目前为止的现代医学还不能完全解释的通，但是，现代医学也是不断向前发展的，肯定有一天是可以解释的通的，当然这要靠中医和西医一起努力，医学本身是不分中西的。

师承好

经方医学:“根本理念错误”？你说的这么严重？难道我说的不是有理有据吗？难道我不是把《中基》、《中药》、《伤寒》、《生理学》、《病理学》融汇贯通了吗？难道药物对身体起作用没有其物质基础 .. (2013-07-08 08:05) 

形而上與形而下之分。


道和术之分。

生姜干姜

这才是真正的中西医结合！中医院校里的所谓中西医结合就是简单的中医加西医，没法在理论上相通！

aqiaoxi

中西医结合该如何结合？并不是中药＋西药这么简单，而是《中医理基础理论》、《中药学》、《中药药理学》与《生理学》、《病理学》等学科的有机结合，这就是深层次理解“药证相应”的所需要的知识。
-----------------这不是仲景的中医，而是现代中医了

崔宗缘

学习一下，很好的理解。[s:232] [s:232] [s:232]

经方医学

aqiaoxi:中西医结合该如何结合？并不是中药＋西药这么简单，而是《中医理基础理论》、《中药学》、《中药药理学》与《生理学》、《病理学》等学科的有机结合，这就是深层次理解“药证相应”的所 .. (2013-07-13 12:51) 

是谁的中医没关系，简单有效才重要。

王桂枝

同意楼主的方证相应是快速学习中医提高疗效的不二法门，反对发展中医必须所谓抛弃玄说。阴阳五行、五运六气是玄说吗？抛弃了他们还是中医吗？仲景不是讲，见肝之病，必先实脾吗，不是讲知病何时得何时愈吗。仲景见王仲宣，言，王40岁眉落，眉落半年而死。其根据不就是阴阳五行、五运六气吗？今人不解这些，可以存疑，不可以妄言抛弃。

黄煌

好文章！如文章所说：“方证相应的学研方法，看得见摸得着，易学易用。由于指标明确，人人可学，人人可用。学一药会用一药，学一方会用一方，这是最快、最有效的学习方法，确实是快速学习中医的大道。”在当今社会，这种方法是快速提升临床医生应用经方能力的最佳途径。

经方医学

黄煌:好文章！如文章所说：“方证相应的学研方法，看得见摸得着，易学易用。由于指标明确，人人可学，人人可用。学一药会用一药，学一方会用一方，这是最快、最有效的学习方法，确实是快速学 .. (2013-07-14 16:52) 

黄老师，第一次听到您的名字是通过中央人民广播电台的国学堂栏目。当时徐文兵老师坐客中医太美节目，讲《黄帝内经》，给我带来了耳目一新的清爽享受，在他与梁冬的对话中，提到了您，徐老师认同的人水平一定高。这我才知道，您是经方家，这是我第一次与《伤寒论》结缘。有了这次结缘，我才开始转变学习方法。可以说，您是我结识经方的第一人！很感谢上苍给我这样的机缘！

经方医学

王桂枝:同意楼主的方证相应是快速学习中医提高疗效的不二法门，反对发展中医必须所谓抛弃玄说。阴阳五行、五运六气是玄说吗？抛弃了他们还是中医吗？仲景不是讲，见肝之病，必先实脾吗，不是讲 .. (2013-07-14 12:44) 

1.曾经我也怀疑过，这样学来还是不是中医。后来我想通了，“是不是中医不重要，重要的是临床疗效，以最快的速度把临床疗效先提上来再说”。
2.对于五行，《伤寒论》与《金匮》中绝少提起，对于六气，仲景虽用其名，但从每篇标题“辨××病脉证并治”与条文可以看出，仲景辨证使用的是身体的客观反应指征，这一点从“太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病”一句也可以看出，这就是仲景的见到“脉、证”之的就可以“并治”的证明。
3.对于“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”一说，《胡希恕金匮要略讲座》中说的很详，请参看。
4.一直走经络门道路的刘渡舟晚年曾发表《方证相应论》，这是认可方证相应的证明。
5.胡希恕走方证相应道路，他的水平之高，业界共知，从《我的老师》一文可以看出，胡师水平到底如何！
《我的老师》文章地址http://blog.sina.com.cn/s/blog_85832efa01017exu.html

王桂枝

经方医学:1.曾经我也怀疑过，这样学来还是不是中医。后来我想通了，“是不是中医不重要，重要的是临床疗效，以最快的速度把临床疗效先提上来再说”。
2.对于五行，《伤寒论》与《金匮》中绝少提起 .. (2013-07-14 20:32) 

我完全赞成方证相应的提法，仅仅这四个字造就了多少名医。特别在现在中医不景气的情况下，提倡方证相应可以快速提高疗效，提高人民对中医的信心。用黄老师的话，要为中医留住根。然而，中医是个有着理法方药完整体系、有者几千年历史的医学。并不只方证相应四个字。现在多的是名医，少的是神医，而且提神医还被人笑话。一个中医开完方，告诉你。吃了药，有什么感觉，几日几时好。你不觉得很神吗？一阴阳为之道，阴阳不测为之神。我们不能精通阴阳五行、不能运用五运六气来治病，能对得起我们有着几千年历史的中医吗？你可以讲你的方证相应，但不要将中医的理论体系视为玄学而抛弃。

经方医学

王桂枝:我完全赞成方证相应的提法，仅仅这四个字造就了多少名医。特别在现在中医不景气的情况下，提倡方证相应可以快速提高疗效，提高人民对中医的信心。用黄老师的话，要为中医留住根。然而， .. (2013-07-14 21:24) 

1.我们所理解的方证相应的概念有所区别，方证相应不代表不按理法方药的体系进行处方，并不代表不能出可以预测病的神医。
2.有太阳病，又有阳明病时，先治太阳，再治阳明；有太阴病，又有太阳病时，先治太阴；津液不足又有太阳病时，先滋阴养液；腰以上肿，发其汗，腰以下肿，利小便；小、大不通治其标；等等，都代表着理、法。并不是说，方证相应不讲理法。
3.有太阳病时，使用抗生素一类的寒凉药，伤及中阳，其表不解，必然胸闷、咳嗽；患者阴虚，误用温燥之药，可以预测他晚上睡不着觉；等等，这都可以预测，只是达不到你说的“王仲宣落眉”那个境界。之所以达不到那个境界，是医者心不够细，观测到的现象太粗，还做不到“见微知著”。任何一个学科，永远都是细微之处见水平，方证相应理论也是如此。
4.在很多人都认为中医慢的当下，快速提高疗效以改变人们对中医的误解，是最要紧的事，成为神医的事情是可遇不可求的，那需要天赋，使用方证相应理论，让普通大夫都能很快提高临床疗效，为病人解决疾苦，这应该不难做到。我们不能要求每个人都成为神医，我们了不能一心想着成为神医，先做个临床疗效不错的医生，这是最基本的。

经方医学

经方必须走朴素的实证道路，而中药对抗病理损伤的作用就是。中药对身体生理、病理的影响就是中药起作用的物质基础，这是中药本身就具有的功能。比如大黄能够加速肠道排空，这是大黄本身就具有的，并不是人们发明出来的，而是通过应用，人们发现了这个功能并记录下来，等胃肠排空速度减缓的时候，就利用大黄的功能来治病。这是客观实在，没有一点儿玄说。

hitzy

这才是真正的中医科学之路。

李玉忠

方证对应与传统中医教育的辨证论治有什么区别呢？一直崇尚的是辨证论治，诊病必定理法方药明确，最近才开始方证对应，有是证用是方，体会就是经方的疗效确实可靠，如桴鼓之相应，但容易陷入不可知论的境地，不辨明证的机理，如何活用经方呢？如何发展经方呢？仲景之后的两千年对中医的发展都是错误的吗？

经方医学

李玉忠:方证对应与传统中医教育的辨证论治有什么区别呢？一直崇尚的是辨证论治，诊病必定理法方药明确，最近才开始方证对应，有是证用是方，体会就是经方的疗效确实可靠，如桴鼓之相应，但容易 .. (2013-07-18 17:58) 

方证相应有深刻内涵，并不是机械的一一对应，而是有很深的内在机理，这个机理并不是不可知，并不是不可发展。方证相应的内在机理真的难以用语言准确的描述，我暂时只能用“方证相应的内在机理就是方剂所特有的调节身体机能的功能”来表达了。证，证的是什么？证的是身体的各种异常状态所综合在一起共同指向体内复杂的病理反应。证的就是病理反应！有诸内，必形诸外，体内的各种病理反应会有各种各样的机理，临床就出现各种各样异常反应，身体没有内在的代谢、形态、结构等的改变，就没有种异常表现的物质基础，就没有证。

善之

好贴，高手们精彩的辩论益非浅。

善之

让人受益匪浅。

dlx19812000

学习了，好文章

经方医学

dlx19812000:学习了，好文章 (2013-07-21 17:16) 

多谢鼓励，希望你提一些意见，一起进步！

经方医学

胡希恕的方证相应，实际上倾向于方与现代病理学的相应。比如他说附子可以恢复油网的机能沉衰等。

紅森

這事各人做自己的一套，走自己的路，發揮自己個性擅長的。有西醫腦袋的，就走此路，或許快捷而有效果，跟日本人一樣。如果是傳統陰陽腦袋或理工科腦袋的人，什麼事得問為什麼，多半不樂意走這條路。他們多半會走五運六氣六經辨證的路。路子很漫長，他們多半可能會半途而廢，但一旦學出來，則鶴立雞群。

各自騎驢看唱本，走著瞧。

xlqbug

王桂枝:我完全赞成方证相应的提法，仅仅这四个字造就了多少名医。特别在现在中医不景气的情况下，提倡方证相应可以快速提高疗效，提高人民对中医的信心。用黄老师的话，要为中医留住根。然而， .. (2013-07-14 21:24) 

空谈误国

紅森

方證相應對常見病、多發病，見效很快，所以短期的效益很高。經方世界只要有人去繼承發揮，不管走什麼路，都是可貴的。這條路的確需要有人去走，去實踐。只是不應認為這是唯一的正道，某一部份人可以不學不研究陰陽五行，效仿日本經方路線，的確有實用性。當初吉益東洞拿經方橫掃日本，蓋自有其由，但漢醫在日本如今又如何? 我覺得將來應該韓國要超過日本。

如果中國全體中醫人士都效仿日本丟棄陰陽五行，經方也不見得就盛行，到時反倒可能全軍覆沒。我倒不覺得丟棄陰陽五行是什麼民族主義或文化的問題，而是這些是理論的精髓，丟棄了，等於中醫的神髓就喪失了。藥方雖在，形存而神亡。日本人那樣，多多少少是自我閹割，急功近利，自設上限。和漢兩個民族特點也不同，日本人可以不問為什麼而簡單服從，漢人則要問為什麼。五運六氣本自自然現象，並非祖先空想的玄學，先人是非常講究實用的。但是文化多次出現斷層，歷史上許多重要經典流失，造成很多東西看不懂，這才顯得"玄"，實際一點不玄。

長遠來說，最大、最常見的問題是，病人不是按照書本和藥方來生病，縱使方證都背得很熟，醫生時常也無從下手。不然，孫思邈也不會說"治病三年，方知無方可用"。尤其未來疾病定會越來越多，形式越來越複雜，變病、壞病越來越多，沒有五運六氣的基礎理論，常常判斷個病都困難，更不用說下藥。

经方医学

我的意思是，先使用方证相应论把临床疗效提上来，也许方证相应仅是最低级的形似水平，等临床疗效提高后，占领住一块中医的领地来，再慢慢研究更深的五运六气等理论，也不晚。

紅森

经方医学:
我的意思是，先使用方证相应论把临床疗效提上来，也许方证相应仅是最低级的形似水平，等临床疗效提高后，占领住一块中医的领地来，再慢慢研究更深的五运六气等理论，也不晚。

我同意，這可能是最佳路徑。

Zero

心脏心奋性加强，泵出的血量增加，加上血管收缩，血压必然升高，动脉输出的血量增加，动脉毛细血管压、与静脉毛细血管压相应升高。回流的静脉血量随之增加，血液的动、静脉交换速率必然加快。由心脏向体表输送的体温更多，毛细血管的通透性加强，汗液得以排出。由于静脉回流速率加快，体表毒素更多的运送回体内，有用的成份重吸收入血，无用毒物随尿液排出，体表不再水肿。体表末稍神经失去水肿压迫，也不再有毒素刺激，身体也不再疼痛。体表散热功能增强，热辐射增大，余热得以散发，体温自然正常。这就是麻黄的“发汗解表”的作用机理。

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麻黄兴奋心脏，那为何心衰不用麻黄？四逆汤里为什么不加麻黄？
麻黄兴奋心脏，只是单纯性的引起心率加快，而心率加快，收缩期增多，则舒张期减少，则心脏回流量减少，则泵出的血流量也减少。

百花山777

现代中医就要这样理解古方，中医要现代化

立志大医

“当世青年之责任，在承前启后继古圣百家之所长，开放胸怀融东西文明之精粹，新研奇技巧器胜列强之产业，与时俱进应当世时局之变幻，解放思想创一代精神之伟烈。破教派之桎楛，汇科学之精华，树强国之楷模，布真理于天下。今正本清源，愿与志同道合、追求济世、救世真理者携手共进，发此弘愿，世世不辍，贡献身心，护持正义道德。”

李玉忠

谢谢回复，本人认为所谓的“方证对应”与“辨证论治'的区别，在于如何治疗方面。无论什么方法，准确识“证”是基础。“证”是客观存在的，而“法”更带有主观性的。方证对应的“方”更适合于经方，但区区经方并不足于包治后世百病，时方的发展功不可没。辨证论治才是更有效，更准确的诊治方法。无法理解经方大家们“方证对应是辨证论治最高境界”的观点。

掌经图

对这一个问题，我思考了一段时间，现理解如下，当否，可以探讨：
1、第一级或第一步：运用方证对应规则，现成的有效的方剂拿来就用，此规则本身寓有理法方药为一体，《伤寒杂病论》本身就是一部这样的千年方证对应的精品应用书籍；
2、第二级或第二步：运用五行生克、五运六气等等理论，以原有方剂为基础继而创制方剂而用，以应千变万化之疾病；
以上两级之间没有矛盾，只是顺序不同而已，你可以从1到2，也可以从2到1，最后1和2统一运用就是最高层次，中医学就可以继往开来，走向辉煌！

梁燕

仲景的方证后面隐含着病机，什么叫病机？王冰谓：病之机要也，用少而功大，动浅而功深。一个临床医生，要在一大堆纷繁复杂的症状中识别到方证。委实不容易，尤幸经方的方证相对固定。
        除了”识证”之外，更要透过方证认识病机。这叫”知机”。知机则知道疾病的预后，知道疾病的发展趋势，知道用药的轻重缓急，先后进退。不过理解这个”机”，就有愚、智、贤、不肖之别。至有”一本有一本的伤寒、一家有一家之仲景。”所谓见仁见智了。甚至今日你理解了，随着学验的增长，明日的理解又会截然不同。这大概就是中医经典的魅力吧?

经方医学

一家有一家仲景，一家有一家医理。仲师书的魅力就在于实实在在，这就是述而不著，纯纯粹粹从实践中来，原原版版的还原于实践，真真正正的指导临床，后人如何理解，后人怎么称呼，这个不重要，重要的是——解决问题。想要解决问题，遇到仲景所说的“太阳中风”，一定用的是桂枝汤。这就是桂枝汤证，桂枝汤证的根本内涵是什么，可从不同的角度、使用不同的语言去描述，不管怎么描述，都是桂枝汤证。

经方医学

现桂枝汤证，而不使用桂枝汤，却使用四逆汤的现象，仲景有明确的例子。换句话说，就是四逆汤证与桂枝汤证同时存在时，先解决四逆汤证，后解决桂枝汤证，这就是对病现的运用。

经方医学

方证的最后是病机，而病机又是极细极细、极动态极动态，方证相应有大内涵。