一个长年依赖激素和抗抑郁药的病人

法兰

各位老师, 各位同行, 经方新手初次发贴, 望多赐教!

V 先生, 46岁,

性格多愁善感, 爱好音乐, 体胖肤白, 头大

满月脸 , 倦容, 13年来因哮喘, 反复上呼吸道感染, 慢性鼻窦炎及鼻息肉长年依赖激素, 致使体型发胖. 婚姻破裂后越发抑郁失眠, 大量服用抗抑郁药, 因知激素和抗抑郁药的副作用,希望通过中药摆脱对西药的依赖.

目前主诉: 1. 反复上呼吸道感染  2. 入睡难, 梦多易醒, 焦虑, 抑郁,

大小便

: 神经性尿频, 小便不利, 量少. 肠易急, 大便稀溏

腹诊

: 心下压痛, 自述腹胀

舌脉

:舌边有齿痕, 苔白, 尤其舌两边苔白成线, 脉细稍滑

考虑用方

: 柴朴汤合栀子厚朴汤

请教

: 1. 用方思路对否? 希望能抛砖引玉得到大家的启发.

2.

病人焦虑失眠严重, 拿不准是应该再加酸枣仁汤还是应该按黄师书上写的加大半夏和生姜的量, 具体加大量又是多少?

3.

病人自述鼻息肉必须要依赖激素才能控制再发, 不知对此问题有没有更好的经方?

谢谢!

甘草干姜汤

长年依赖激素和抗抑郁药！！！
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一看到这个标题，我都要抑郁起来！

先让西医学中医的人看看，因为他们两边都了解！

用好伤寒论

理中汤 方证

qgwby

1、柴朴汤合栀子厚朴汤
意见：栀子厚朴汤不适合，“凡用栀子汤,病人旧有微溏者,不可与服之。”
可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄，再合用半夏厚朴汤。

2、酸枣仁汤亦不考虑，无酸枣仁汤的方证。

3、病人自述鼻息肉必须要依赖激素才能控制再发, 不知对此问题有没有更好的经方?
鼻息肉亦是鼻炎的表现，此人病在太少二阴，当考虑用桂附类温剂扶正。

其实，这个病例不难看，不要被西药的病名和病程所吓倒，成功的关键在于病人是否完全信任楼主，并坚持治疗？!现代的人都是急功近利的，注定要受病痛折磨的，话多了点。。。。。。

法兰

用好伤寒论:理中汤 方证 (2013-06-28 16:34) 

谢谢指点。 请推荐个具体方子。

法兰

qgwby:1、柴朴汤合栀子厚朴汤
意见：栀子厚朴汤不适合，“凡用栀子汤,病人旧有微溏者,不可与服之。”
可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄，再合用半夏厚朴汤。

2、酸枣仁汤亦不考虑，无酸枣仁汤的 .. (2013-06-28 20:17) 

谢谢指点。 请推荐个具体方子。

法兰

qgwby:1、柴朴汤合栀子厚朴汤
意见：栀子厚朴汤不适合，“凡用栀子汤,病人旧有微溏者,不可与服之。”
可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄，再合用半夏厚朴汤。

2、酸枣仁汤亦不考虑，无酸枣仁汤的 .. (2013-06-28 20:17) 

对不起， 还不太熟悉网站的回复操作。 我想问的是"鼻息肉亦是鼻炎的表现，此人病在太少二阴，当考虑用桂附类温剂扶正。  "  请推荐一个具体方子。

另外， 请问旧有便溏不用栀子的出处， 以便学习。

尚古山民

这是水气作祟。
肤白， 倦容------少阴病
大便稀溏----------太阴病
可与：

               真武汤合吴茱萸汤


                                                               分量自定啦，书上也有。

四月茵陈

法兰:对不起， 还不太熟悉网站的回复操作。 我想问的是"鼻息肉亦是鼻炎的表现，此人病在太少二阴，当考虑用桂附类温剂扶正。  "  请推荐一个具体方子。

另外， 请问旧有便 .. (2013-06-28 22:15) 

伤寒论有这句话那条忘了。

用好伤寒论

第一，从你说的大小便、以及舌苔来看，是一个寒 症，而不是热症

第二，柴胡、栀子、厚朴均为 凉药，明显不对路！！！！！！！！！！！！！！

第三，从你说的心下、腹痛，其实就是 脾胃的问题！！！

第四，理中汤，可以治疗失眠、抑郁症， 加茯苓，利尿

呼吸道，其实是中焦动力不足，导致津液不能够往上走。

lion2k

可以考虑采用的药方，或者掺差使用的药方：

八味解郁汤 加减 （初期可能需要和 小陷胸汤）
补中益气汤 加减 （比如加附子+人参）

如果有寒，久病虚弱，可以考虑下面的方子
潜阳封髓丹
调神汤

这些药，网上一搜，就查到药方了

李医生666166

建议用多水相生汤加厚与砂仁各6克，熟地用60克，当归、云苓各用30克。

李医生666166

很抱歉，我把“金水相生汤”的“金”字误打成“多”了。

圆香博客

半复厚朴汤为主，解郁汤五苓散辅助。网上提供的舌脉不一定准确，尤其是舌白与灰互相混淆。若有详细问诊或生辰时间，处方会准确些。