麻黄化----------------转载自山东经方论坛

兰洪喜1

药物的使用，都有相应标准，西药的使用有比较明确的剂量来进行计量，中药也应该有相应标准，临床上这个标准也是有的，只是需要按照经验来进行把握，用药有2个标准，一是比较安全的用药，根据体重来用药，再就是按照病人自我感觉用药

按照体重来进行用药，比较安全，刚开始临床的中医比较适合，一般不会出现毒副作用，但缺点是疗程需要比较长，在对病情没有足够把握的情况下，可以用这个剂量，可以有思考的余地

按照病人的感觉来进行用药，因为这是中药达到最大有效量，再进一步就是中毒量，这个量就是化，附子化，生地化，某药化，也就是此药疗效最高的时候，已经靠近中毒量，需小心把握，西药的阿托品，有阿托品化，中药的使用也有化的标准，这个用药标准，效果快，但缺点是不太安全。需要经验，


，有的中医自己进行药物尝试，但并不科学，相同的药物相同的剂量此人合适，另一个人却未必适合，比较明显的就是体重，体重不一剂量不同，体质不一剂量不一
所以试药的可行性并不大


麻黄的大量使用病案如下
举例说明
女45

右侧肢体活动不灵便1周
一周前开始右侧肢体活动逐渐不灵便，伴有言语不清晰，轻微恶心，无呕吐，走路需要搀扶，血压130/90，血糖6.，输液治疗无效
既往健康

解郁人，长圆脸，体重66公斤。身高160厘米。伸舌略左偏，右眼闭合困难，右手持物无力，右下肢走路时画半圆。

解郁，小续命


柴胡12白芍12枳壳12甘草12半夏12厚朴12茯苓12苏叶12麻黄25桂枝15杏仁15甘草15干姜12石膏15当归25川穹15人参15



第一遍开锅以后小火再煮半小时，第二三遍开锅煎15分钟后，三煎混匀，浓缩至400毫升左右

早中晚分三次服完

服后微汗
以后每剂加麻黄5

生马钱子不去毛
睡前吞0.3

二诊

麻黄已经用40克，无明显不适感觉，活动时右侧肢体稍微轻松

继续前方

三诊麻黄用50克，暂时保持50克，5剂后，病人眼前有幻觉，谵语，也就是说胡话。睡眠困难，晚上1点左右才睡眠
可以不用搀扶走路，右手稍微可以抬起，暂时停小续命，马钱子

只服用侯氏黑散每天5克分三次冷水吞


四诊，停小续命三天后，神智渐清醒，可以自己行走，基本恢复正常

瞩半月后小续命麻黄20克隔一周服用3剂

五诊恢复正常无不适




这个病人就是精神症状，以及失眠表现，已经到麻黄化，所以疗效显著，

麻黄化标准，失眠，心慌，食欲减退，兴奋



麻黄最大毒性不是成瘾性，而是可以兴奋心脏，使心跳加速跳动，最后心力衰竭而死，出现的症状就是大汗不止，心跳超过100次以上，也就是中医所说亡阳证，要正确安全使用麻黄，注意一下几点。
麻黄剂使用有以下几个要点

1，麻黄是BING毒的原料，而BING毒服用需要逐渐加量才可以维持欣快感，也就是说麻黄有耐药性，需要逐渐加量才可以达到治疗效果
2，BING毒没有成瘾性，间隔一段时间后，小量又可以出现欣快感，，所以麻黄剂长时间使用需要间断使用，间隔一周左右就可以。
重新用药时还是从小量开始
3，麻黄需要久煎以挥发毒性成分，煎煮时开盖煎煮效果更佳，服药后身上有微汗效果最佳
BING毒是同音，你懂的
写出来那个词，这篇文章就没了。敏感词不可以出现
附子化稍后再写

2469530209

如此一提，中医有走向偏路的忧患。

xmm

很赞同“化”的提法，洋地黄化，阿托品化等等，在体内达到起效的浓度，维持一个时期，中药也是这样的。
经方是小方，效专力宏。

w5855

因人而异

侣山之堂

实际上就是吃一个药要吃到什么症状出现了是好的……但是出现这种症状到底是好的还是不好的，这个度怎么界定？又经过多少例医案的总结没有？

沧海一侠

这就是‘药不眩冥，厥疾难廖’吧

生姜干姜

某药化，还要考虑病人的肝功能情况！

耕读世家

好，兰兄继续。

夜雨十年灯

某化，只适合于救急
为了让人过鬼门关的权宜之计
不要把它当常态
西医的忠告
还有用西医思维来搞中医
必定会害人

甘草干姜汤

至剂都有所偏，只要见好就收就可以了。

甘草干姜汤

中风之人都有所偏，小续命用在左右那侧比较好？

王晓军

诚如兄言！不可为写文章而写文章。我们是医生，要为患者负责的！

兰洪喜1

谢楼上王兄指教

临床上我们使用中药标准量，前贤早已有最大量标准

只要我们在临床上不超过这个标准，一般都是在安全范围内

这个标准异常简单

不超过这个标准，按照此标准方法煎煮，是相对安全的



这个标准就是伤寒论最大用量，如大青龙麻黄六两，合现在90多克，目前还没用到这个量


关于伤寒论出现药物最大量是一个大课题

一直构思一篇文章，如到时写完，还不吝赐教

春天2011

感谢经验分享.

神农派

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