两例胰腺炎

本色

最近，到本院普外科参加了两次会诊，均为胰腺炎患者，第一例是女性，40岁，08年至今已4次因胰腺炎发作住院治疗，会诊时刚刚可以进食，但只要进食，上腹部就疼痛，于是进食极少，体力很差，精神萎靡，查体见：瘦长体型，心下压痛拒按，左肋下及肚脐左侧明显压痛，大便不畅，口干口苦不渴，脉弦细。前医用四逆散加用理气药，有小效。现根据病情应用大柴胡汤和桂枝茯苓丸加生石膏，茯苓，苍术，炙甘草，服用后大效，饮食后上腹痛症状基本消除，仍用左下腹隐痛，继予小柴胡汤合桂枝茯苓丸加附子。另一例为男性，28岁，重症胰腺炎，上腹剧痛，有时有中毒性脑病表现，躁动，谵妄，已行胃肠减压，大便未通，上腹部拒按，硬痛，脐左明显压痛，予大柴胡汤与桂枝茯苓丸及桃核承气汤加生石膏，三剂后即拔除胃管，可以进食。

   
胰腺炎患者多可用大柴胡汤，这是众所周知的，但此类患者多有左肋下及脐左压痛，应用活血药的机会很多，并且需要根据压痛情况调整活血药用量，只是我的体会。

杏林浚泉

中药的辅助疗效不错，假如病人直接住在中医科病房，在没有西药的支持下，单凭中药能有几分成效！

zlxczxh

回一楼，只要学过伤寒再土的医生都会看这个毛病。

案一加生石膏请楼主指导下

沧海一侠

回一楼

  有空多看看古人的医案，你的疑问就不再是疑问了，话说回来现今时代，能治而又敢治危急重症

的中医确实不多，也不敢或者说不必发扬一有闪失，即有牢狱之灾，现状如此，无可厚非。

本色

zlxczxh:回一楼，只要学过伤寒再土的医生都会看这个毛病。

案一加生石膏请楼主指导下 (2013-03-23 14:09) 

案一加生石膏是因为有口干的症状。

侣山之堂

杏林浚泉:中药的辅助疗效不错，假如病人直接住在中医科病房，在没有西药的支持下，单凭中药能有几分成效！ (2013-03-23 13:21) 

我是搞消化的，我们科里胰腺炎经常有，轻症的话，中药是主力，完全可以治愈，西医最多只是禁食和营养支持。重症的话，西药的治疗会加上生长抑素和抗生素以及足够的液体量，但是中医药通腑导滞、促进肠蠕动、保护肠屏障仍是最重要的环节。这是西医主任们都承认的……没有中药的话，重症胰腺炎很容易继发肠屏障功能衰竭和全身感染。

雍乾

取长补短，为民除痛！

尚古山民

本色:案一加生石膏是因为有口干的症状。 (2013-03-23 18:03) 

加附子请指导，

本色

尚古山民:加附子请指导， (2013-03-24 12:35) 

精神萎靡，而且，住院时大量应用抗生素。

竹根

“此类患者多有左肋下及脐左压痛，应用活血药的机会很多”
多谢分享！

掌经图

谢谢楼主提供的案例！

gg沙滩鱼

我家的也得过胰腺炎，西药治疗出院后，多方求医，效果不太好，实在没有办法，只好自己开方调理，我用的是小柴胡合桂枝龙骨牡蛎汤加附子和葛根，目前症状基本消失，对了，我是自学中医的

骏马2008

急性胰腺患者痊愈的标准是淀粉酶指标正常，高一点点都不行。中医师用药后一定吩咐患者去检查该项指标。

戴军

我的感觉是：轻症胰腺炎中药效果很好，重症坏死胰腺炎，最好鼻饲管注入（胃管绕过胰腺）[s:188] ！

黄虎舟

应用活血药的机会很多
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大黄本身就活血化瘀

我心我书

本色:案一加生石膏是因为有口干的症状。 (2013-03-23 18:03) 

口不渴，仅口干怎么能认定加石膏呢？

无量山人

的确应该多想想大柴胡汤的合方。

无量山人

到了真正严重的时候，无法口服给药，只好灌肠吧。