临证思考11：风药在急性膀胱炎中的运用

云淡风轻123

急性膀胱炎常见尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。

膀胱是六腑之一，以通为用。当湿热蕴结于内时，障碍了膀胱的一气周流，导致膀胱气机壅滞难行。一气郁勃在内，横冲直撞，欲出不能，于是出现尿频、尿急；甚至冲破血络而出现血尿，所以，治疗本病单纯的清热利湿解毒还不够，我常同时加入防风20克，以其走窜之性，疏导膀胱壅滞之气，恢复“腑”的通畅本性，发现这样可以明显增效。

其实，《伤寒论》四逆散治疗小便不利，已经提示我们在治疗本病时要高度重视疏导膀胱内的滞气，我用风药也是学习的这个思路。

当然，在针对局部病机用药的同时，我们仍然要关注一气周流的整体态势，我发现此时大多数病人胃、肠的通降也有问题，或者舌苔厚或者大便不畅，加入通降阳明之药，可以更有利于局部郁滞状态的改善。

wqpzm

通降阳明楼主用哪些方药！

云淡风轻123

炒莱菔子、鸡矢藤、越鞠汤、温胆汤、承气汤等，视情况不同酌情而用。

岐黄门生

急性膀胱炎，有很多表现出发热恶寒的太阳证，用风药很正常。如麻黄汤既解表又行水，也是不错的选择。

dayangyang

很好的思路用风药，用麻黄类，我现在治疗此病就是从咱论坛上学习的用四逆散为基础的方药。
谢谢。

愉快的老头

少腹拘急小便不利，四逆散好用。