经方在儿科中的应用（1~持续更新中）

平常心 · 发表于 2013-3-8 23:46:47

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经方在儿科中的应用（一）
甘草泻心汤治愈儿童口腔溃疡
四天前接诊一四岁女孩，其腮内见有一严重的溃疡面，面积大约1.5cm*0.5cm，患儿因口腔溃疡疼痛不敢吃饭，颌下淋巴结肿大，舌红苔黄腻，精神差。处方甘草泻心汤：制半夏6克，甘草10克，党参6克，干姜3克，大枣10克，黄连5克，黄芩10克，芦根15，竹叶6，四剂。今天患儿来复诊，见溃疡面几乎完全愈合，患儿精神很好，其母亲说喝完一剂药就不疼痛了，能吃饭了，还说没想到中药的疗效这么好，见效这么快。查体见颌下淋巴结仍然有些肿大，处方：原方甘草改为6克，加连翘20克，四剂。
甘草泻心汤真是一张好方，黄老师说过，此方用于一些黏膜性病变。所以我临床经常用于儿童疱疹性口炎、手足口病，疗效确切，加上芦根竹叶的方子，口感有些酸酸甜甜，患儿口服易于接受。
春节过后，因为今年没有什么流行病，现在我的儿科中医门诊病人每天有六十人左右，相对年前每日上百人次的门诊，目前这种日子感觉很轻松，我呢也有悠闲的心情把我的儿科临床经验写出来，跟经方同道分享。

李涛涛 · 发表于 2013-3-9 02:05:50

学习了，请问您是从哪里入手，进行方正辩证的，我是自学经方，还不得法，不知道从何下手，临证窘迫的很

王晓军 · 发表于 2013-3-9 08:42:26

谢谢楼主分享精彩经验！二诊甘草可不减量，或甘草减量之后黄连亦当酌减为3克，否则汤液极苦不易为小患者所接受，不过如用您的特色疗法则无此忧。

yiguiran · 发表于 2013-3-9 10:21:28

学习楼主好医案
期待楼主的“儿科临床经验写出来”！

岐黄门生 · 发表于 2013-3-9 11:47:45

谢谢分享，强烈支持。楼主的儿科有了经方如虎添翼

半2夏 · 发表于 2013-3-9 12:42:43

很好，很期待楼主继续！

连小龙 · 发表于 2013-3-9 15:42:46

期待你的儿科经验

平常心 · 发表于 2013-3-9 18:06:00

李涛涛:学习了，请问您是从哪里入手，进行方正辩证的，我是自学经方，还不得法，不知道从何下手，临证窘迫的很 (2013-03-09 02:05)

您可以多读一些黄老师的著作

王雍 · 发表于 2013-3-9 19:25:12

王晓军老师说用特色疗法是否会起作用呢，因为甘草的局部作用也不可小视。请王晓军老师指点一下

王晓军 · 发表于 2013-3-10 08:57:32

王雍:王晓军老师说用特色疗法是否会起作用呢，因为甘草的局部作用也不可小视。请王晓军老师指点一下 (2013-03-09 19:25)

回楼上网友：老师不敢当，我也只是学生，我所说的特色疗法就是指中药直肠滴入法。

王雍 · 发表于 2013-3-11 12:53:32

王晓军老师您自谦了，我的意思就是说用灌肠的方法会不会影响药的作用，因为甘草的局部作用就没有了

王晓军 · 发表于 2013-3-11 13:06:34

王雍:王晓军老师您自谦了，我的意思就是说用灌肠的方法会不会影响药的作用，因为甘草的局部作用就没有了 (2013-03-11 12:53)

甘草泻心汤用来治疗口腔溃疡应该是整体性的治疗作用而不是局部治疗作用，直肠滴入中药汤液不但不会影响疗效，还有可能增强疗效，最起码是一样的疗效，因为楼主经过长期的临床观察疗效是确切的和可靠的，而其优点则是良药不再苦口。

正气液 · 发表于 2013-3-12 11:38:09

我也觉得甘草泻心汤治疗小孩的口腔溃疡效果好，治疗手足口病也很好。

王雍 · 发表于 2013-3-12 12:42:56

谢谢您的解释，受益匪浅

平常心 · 发表于 2013-3-13 19:45:35

这是一个四岁的女孩，长期大便燥结，脾气暴躁，本月一号曾因肠套叠在青岛医学院附属医院空气灌肠，四号因腹部疼痛在该院B超检查，显示肠系膜淋巴结肿大，输液、口服消炎止疼药物四天无效求助于中医治疗。查体见腹部胀满，大便多日未行，舌尖红，苔黄腻。处方（中药配方颗粒）酒大黄六克厚朴六克  枳壳六克白芍十克甘草三克芦根十五克竹叶六克三剂，每日一剂，分两次口服。
   二诊大便每日两次，大便正常，无腹痛腹胀，脾气好转，家长要求巩固治疗。上方改为每剂药服两天，每日一次；三剂。
   临床经常见到这样的儿童，西医治疗应用大量的抗生素导致菌群失调，大便更加燥结。西医的眼里治疗关注的是肿大的淋巴结，经方医生的眼里关注的是淋巴结肿大的原因，而看似简简单单的几剂经方，却具有非凡的疗效。

王晓军 · 发表于 2013-3-13 20:00:26

小承气汤合芍药甘草汤，楼主用得好！顶起来！

平常心 · 发表于 2013-3-13 20:06:26

谢谢王兄夸奖，俺会继续努力！争取早日赶上您的水平！

wangfy0221 · 发表于 2013-3-14 07:41:08

这才是真正的好医案，不用一上来就是15--20付药，所谓一剂知，二剂已是也！

黄煌 · 发表于 2013-3-14 10:52:03

经方在儿科临床上大有用武之地。

平常心 · 发表于 2013-3-14 19:01:55

黄煌:经方在儿科临床上大有用武之地。 (2013-03-14 10:52)

谢谢黄老师，有您的支持和鼓励，相信我的经方儿科之路会越走越宽。
两年前的我还是对中医的未来感到迷茫。从事基层儿科二十余年，我遇到病情重一些孩子还是让他们输液配合中药治疗，因为我治疗的孩子病程大大缩短，所以每天慕名而来的人很多，我也是众人眼里所谓的名中医。我经常的问我自己：我是一名中医吗？不用西药能否治愈这些疾病呢？是的，我是中医，考取中医执业医师资格，靠中医中药我没有把握治疗这些疾病，我已经尽力了，我读了那么的书，每天晚上12点之前没睡过。那为什么没有疗效呢？不知道，我辨证施治，体会不到一剂知，二剂已，效若浮鼓的年代可能是个传说吧？
偶然的机会，来到沙龙，从网上买了您的著作，边读书边在临床中实践，在这两年的时间里，经方在儿科的疗效让我大开眼界，我对经方充满了信心，现在的我很有底气的回答自己：我就是一名中医。我觉得沙龙里有跟从前的我一样还在迷茫的中医，希望我点点滴滴的经验对他们有所帮助。

王雍 · 发表于 2013-3-14 22:34:25

王姐好医案，我们期望能看到经方应用的3.4.5................

正气液 · 发表于 2013-3-15 12:57:46

王姐好案，期待你更多的好案！

平常心 · 发表于 2013-3-19 19:02:53

去年夏天，下午接诊一个一岁男孩，高热八天，每日腋下体温摄氏三十八度至四十度之间，因高热抽风多次，大便带有脓血，在本地人民医院住院输液五天无效，转入青岛医学院附属医院输液又三天，依然高热抽风，精神萎靡，纳差。听亲戚介绍来诊所接受中医治疗。诊断：中毒性菌痢，处方：葛根15克，黄芩10克，黄连6克甘草5克，浓煎180毫升，分三次保留灌肠（当日一次，第二天上下午各一次），首次加入紫雪散半支。灌肠一次后，患儿当夜烧退，未出现抽风，精神明显好转，大便脓血消失。家长多日的愁眉苦脸终于一扫而光，说在青岛还有针也不去打了，打了也没管用，孩子受了这么多天的罪。从这以后，孩子的父母成为诊所的铁杆粉丝，孩子有病就来开中药。
说实话，当时我也没想到好的这么快，原以为怎么也得治疗两三天才退烧吧。我从心底发出感叹：谁说中医是慢郎中？试看经方神奇疗效！

zlxczxh · 发表于 2013-3-19 19:46:15

楼主，患者这么多天高烧有没有角弓反张的迹象

zlxczxh · 发表于 2013-3-19 19:54:18

这个论坛造就了很多人哦，我就是从这个论坛上开始学伤寒的，夸奖奉承黄煌教授的话就不说了，在心里有就行，免得让人看上去像拍马屁。

zhiban · 发表于 2013-3-19 20:12:41

好案！与http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=26437第8楼董廷瑶老先生的“少阴阳脱、太阴冷积案”可参考比对着看。

平常心 · 发表于 2013-3-19 20:47:33

zlxczxh:楼主，患者这么多天高烧有没有角弓反张的迹象 (2013-03-19 19:46)

出现过，家长说每天都有高热抽风

岐黄门生 · 发表于 2013-3-19 21:28:09

王姐好，咋一看到医案我首先想到的是白头翁汤，看了你的处方我才认识到，单用白头翁可能退不下烧来！学习了！

中医田应旭 · 发表于 2013-3-19 22:59:00

岐黄门生:王姐好，咋一看到医案我首先想到的是白头翁汤，看了你的处方我才认识到，单用白头翁可能退不下烧来！学习了！ (2013-03-19 21:28)

抽风其实是肌肉痉挛的一种表现，是葛根的药证，外感，下利，葛根药证，三者结合，就能锁定葛根芩连汤啦，浅见供参考

岐黄门生 · 发表于 2013-3-19 23:11:24

说的很有道理，多谢了！

沉着@冷静 · 发表于 2013-3-20 15:43:51

谁说中医是慢郎中？试看经方神奇疗效！

紫轩 · 发表于 2013-3-20 18:53:47

神奇的经方

王雍 · 发表于 2013-3-20 19:36:07

收益很多，对中医更有信心了

半2夏 · 发表于 2013-3-22 13:34:32

我在儿科常用的经方是
1大柴胡加石膏汤加减治疗小儿发热，腹胀，大便干，口中有臭味，效果较好。
2半夏厚朴汤，治疗小儿咳嗽痰多，舌苔白滑。
3五苓散原方治疗小儿寒性腹泻，常有覆杯而愈之效。
4小青龙汤，细辛用10g治疗小儿贪食寒凉或受风寒所致咳嗽，常与半夏厚朴汤合用。

平常心 · 发表于 2013-3-23 21:18:47

这个冬天，我们这里流行的是毛细支气管炎，干儿科的朋友说:流行点什么不好呢？偏偏流行这个病。这真是一个让儿科医生头痛的病，我的日子还算好过，因为我的手中有小青龙。
杨宝宝，八个月的胖男孩，妈妈开始以为是感冒在家口服药物无效前来就诊，流清涕，咳嗽，肺部听诊有明显的痰鸣音及啰音，跟妈妈说明这个病的病程及严重性，妈妈坚持要求在诊所治疗，不去医院。我给宝宝开了三天的小青龙汤，中药保留灌肠，三天后症状没有明显的减轻，但也没有加重啊！杨妈妈倒是能沉住气，跟我说既然输液也是十天左右，用中药也是这样的时间，还是用中药吧，家里还有两个孩子上学，孩子的爸爸上班，实在是不能去住院的。我一共给宝宝用了十天的小青龙汤，喘憋的症状才慢慢消失，方子如下：麻黄3 桂枝5干姜3白芍3甘草3制半夏5细辛3五味子3，后期仍有痰鸣音，最后用二陈汤和三子养亲汤四天终于痊愈。杨妈妈很高兴，她说住院一天就要五六百，十天下来多少钱呢？还是用中药合算。
说实话，治疗这个病的喘憋症状，还是西药雾化来得快，所以我治疗的小患者，重一些的总要配合西药雾化。我是很不甘心用西药雾化的，但是没有办法。我常常想，我们的中药能否也制成雾化的剂型呢?雾化用的沙丁胺醇溶液（舒喘灵）、布地奈德（激素类）、糜蛋白酶（化痰），我们手中麻黄、甘草、半夏完全可以取代它们啊！并且我坚信后者的疗效绝不亚于前者。

平常心 · 发表于 2013-3-23 21:22:45

半2夏:我在儿科常用的经方是
1大柴胡加石膏汤加减治疗小儿发热，腹胀，大便干，口中有臭味，效果较好。
2半夏厚朴汤，治疗小儿咳嗽痰多，舌苔白滑。
3五苓散原方治疗小儿寒性腹泻，常有覆杯而愈 .. (2013-03-22 13:34)

让我们互相学习，请问细辛十克您用于多大的儿童？

半2夏 · 发表于 2013-3-24 12:54:03

平常心: 让我们互相学习，请问细辛十克您用于多大的儿童？ (2013-03-23 21:22)

3岁左右我都用到10克，还有一剂药细辛用到10，对于小小孩来说可以连煎两次，把两次的药汁混均，分1-2天喝完，经方在儿科的应用我绝对一下几点很重要
1.药量，我用的药量一般偏大，或直接为成人量，因为小儿服药困难，进入口内的少，还有考虑到药材质量的问题。
2。服药方法，我常常让家长把两次的药汁混均，分1-2天喝完，少量频频温服，这样以来可以避免小儿大口的往外吐药，也可以让药力持续。
3.对于大小孩，吃药乖的，服药时间都是采取，上病饭后1个小时服，下病脾胃病饭前服。
4.忌口，比如一个小孩喝着大柴胡汤呢，一定要家长别给患儿吃这些什么鱼啊肉啊骨头汤啊膨化食品之类容易上火的东西，临床发现现在小儿生病好多都是吃出来的，大部分咳嗽的小孩舌质淡，苔白滑，要忌生冷寒凉诸品。
5.小儿喝药困难，可以在药汁里放些糖啊蜂蜜之类，以矫正味道，不影响疗效。
总之真正的体会到，小儿脏腑清灵，随拨随应，经方简便效廉，在儿科大有用武之地，希望可惜于诸位多多交流。

平常心 · 发表于 2013-3-24 19:18:21

半2夏:3岁左右我都用到10克，还有一剂药细辛用到10，对于小小孩来说可以连煎两次，把两次的药汁混均，分1-2天喝完，经方在儿科的应用我绝对一下几点很重要
1.药量，我用的药量一般偏大，或直接为 .. (2013-03-24 12:54)

谢谢，希望我们成为好友，互相学习。

rqwxw · 发表于 2013-3-31 12:26:43

冒昧请教楼主中医配方颗粒细辛3克怎样应用于周岁以内患儿楼主使用哪个厂家的配方颗粒呢效果如何

平常心 · 发表于 2013-4-9 21:45:33

广东一方的中药配方颗粒，细辛每袋相当于饮片三克

黄三里 · 发表于 2013-4-15 09:49:29

王晓军:谢谢楼主分享精彩经验！二诊甘草可不减量，或甘草减量之后黄连亦当酌减为3克，否则汤液极苦不易为小患者所接受，不过如用您的特色疗法则无此忧。 (2013-03-09 08:42)

王老师你好我是去年刚刚学习的直肠灌注疗法一般用中成药听说中药灌肠效果卡卡的只是我的水平一般虽然有专业的灌肠器但是光是中成药灌肠我还是心理没底老是用西药我想开展纯中药灌肠苦于没有老师指点希望王老师指点我的qq519778401 足三里期待你的指点

sld639 · 发表于 2013-4-22 21:28:45

楼主你好，请问儿童的中药用量按什么标准计算谢谢

yang2003 · 发表于 2013-4-29 12:07:57

向你学习

朱军 · 发表于 2013-5-3 08:56:06

读了以上医案发表我的一点看法：虽然用方比较正确，但是您忽略了淋巴肿大的关键问题，一开始加柴胡那就完美了，因为淋巴属三焦系统。我的一点看法仅供参考。

雯雯 · 发表于 2013-5-5 11:21:13

赞一个，省去了患儿输液之痛苦

mls838408 · 发表于 2013-5-6 10:17:16

推而广之

混元一气 · 发表于 2013-5-9 14:01:40

王晓军:甘草泻心汤用来治疗口腔溃疡应该是整体性的治疗作用而不是局部治疗作用，直肠滴入中药汤液不但不会影响疗效，还有可能增强疗效，最起码是一样的疗效，因为楼主经过长期的临床观察疗效是 .. (2013-03-11 13:06)

直肠滴入--小儿用药---整体效果，感谢王老师。

混元一气 · 发表于 2013-5-9 14:04:13

半2夏:3岁左右我都用到10克，还有一剂药细辛用到10，对于小小孩来说可以连煎两次，把两次的药汁混均，分1-2天喝完，经方在儿科的应用我绝对一下几点很重要
1.药量，我用的药量一般偏大，或直接为 .. (2013-03-24 12:54)

收藏，学习了！

liuerrsy · 发表于 2013-5-9 17:26:42

学习了，有同感。

平常心 · 发表于 2013-6-10 12:55:17

前天接诊一八个月的患儿，声音嘶哑，咽部充血，诊断为喉炎（中度），以往这样的患儿首先考虑的是激素治疗，口服泼尼松或者地塞米松雾化，这次我想能否不用激素？为什么不试试桔梗甘草汤呢？处方（中药配方颗粒）：桔梗十克甘草十二克，分四次直肠滴入，每日两次。今天复诊，完全康复！

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